Alotendin

Alotendin – combinado gipotenzivnyy el preparado selectivo que contiene adrenoblokator beta y el bloqueador de los canales lentos cálcicos.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: oblongo, ligeramente convexo de dos partes, el color casi blanco o blanco, con riskoy a una parte y la grabadura (E 571, E 572, E 573 o E 574) en otra, sin olor (por 7 piezas en blistere, en el paquete de cartón 4 o 8 blisterov; por 10 piezas en blistere, en el paquete de cartón 3 o 9 blisterov).

Las sustancias activas del preparado: amlodipin y bisoprolol (en forma fumarata), su contenido, respectivamente, en las pastillas con la grabadura:

• E 571 – 5 mg y 5 mg;
• E 572 – 5 mg y 10 mg;
• E 573 – 10 mg y 5 mg;
• E 574 – 10 mg y 10 mg.

Las sustancias auxiliares: la celulosa microcristallino, karboksimetilkrahmal del sodio (el tipo), el magnesio stearat, el siliceo dioksid de coloide árido.

Las indicaciones

• La hipertensión arterial (en calidad del monopreparado o en la combinación con otros antigipertenzivnymi por los medios);
• La estenocardia crónica estable (en calidad del monopreparado o en la combinación con otros antianginalnymi por los medios);
• La terapia reemplazante de los pacientes, cerca de que la presión arterial y/o la estenocardia crónica estable pueden adecuadamente ser controladas por la aplicación amlodipina con bisoprololom en las mismas dosis.

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La bradicardia (la frecuencia de las reducciones cordiales menos de 60 ud./minuto) ante el comienzo del tratamiento;
• El síndrome de la debilidad sinusovogo del nudo;
• El choque kardiogennyy;
• La estenosis expresada de la aorta;
• El bloqueo atrioventrikulyarnaya de II o III grado (sin peysmeykera);
• La hipotensión arterial (sistolicheskoe la presión arterial <100 mm hg);
• La estenocardia inestable;
• La insuficiencia cardíaca aguda o los episodios de la insuficiencia cardíaca exigente la introducción intravenosa inotropnyh los preparados;
• El bloqueo sinoatrialnaya;
• La acidosis metabólica;
• Las fases avanzadas okklyuzionnyh de las enfermedades de las arterias periféricas;
• La forma pesada del síndrome de Reyno;
• Pesado crónico obstruktivnoe la enfermedad fácil o la asma bronquial pesada;
• nelechennaya feohromotsitoma;
• La psoriasis, incluso en la anamnesia;
• La lactación;
• La edad hasta 18 años (por la insuficiencia de los datos sobre la seguridad y la eficiencia de la aplicación de Alotendina);
• La sensibilidad excesiva a cualquier componente del preparado o las derivadas digidropiridina.

Con la precaución:

• La hipertensión arterial y las estenocardias vinculadas a la insuficiencia cardíaca;
• La diabetes con las fluctuaciones grandes del nivel de la glucosa en la sangre;
• La hipertireosis;
• El hambre o el régimen riguroso;
• La estenocardia de Printsmetala;
• El bloqueo atrioventrikulyarnaya de I grado;
• Las enfermedades okklyuzionnye de las arterias periféricas;
• Feohromotsitoma (Alotendin es posible aplicar solamente después del bloqueo adrenoretseptorov alfa);
• La asma bronquial y otros crónico obstruktivnye las enfermedades fácil (es necesario pasar simultáneo bronhodilatiruyuschuyu la terapia);
• La insuficiencia de hígado;
• Al mismo tiempo pasado desensibiliziruyuschaya la terapia;
• La realización de la intervención quirúrgica bajo la anestesia general (debe anular el preparado no más tarde que 48 horas antes de la anestesia).

El modo de la aplicación y la dosificación

Alotendin debe aceptar dentro por 1 pastilla de 1 vez en el día, la mañana, tragando enteramente y tomando con cantidad suficiente del líquido. La recepción de la comida sobre su eficiencia no influye.

El médico determina la dosis concreta individualmente.

Los efectos secundarios

La clasificación de los efectos secundarios: a menudo (≥1/100 - <1/10), infrecuentemente (1/1 000 - <1/100), es raro (1/10 000 - <1/1 000), es muy raro (<1/10 000), la frecuencia es desconocida (en razon de los datos que hay la apreciación no puede ser pasada).

Las reacciones posibles indeseables:

• Por parte del sistema cardiovascular: a menudo – la bradicardia, los golpes del corazón hechos más frecuentes; infrecuentemente – la hipotensión arterial, la agravación de la insuficiencia cardíaca que hay, la infracción de la AV-conductibilidad;
• Por parte del sistema nervioso: a menudo – el cansancio, la somnolencia, vertigo, el dolor de cabeza; infrecuentemente – el desajuste del sueño, el desajuste de la vista, parestezii, la hipoestesia, la síncopa, la deformación del gusto, el cambio del humor, la neuropatía periférica, tremor, la depresión; raramente – los sueños terribles, la infracción del rumor, la alucinación;
• Por parte del sistema de los órganos de la hematopoyesis: infrecuentemente – trombotsitopeniya, la leucopenia, la púrpura;
• Por parte del sistema digestivo: a menudo – el dolor en el vientre, la diarrea o la cerradura, la náusea, el vómito; infrecuentemente – la dispepsia, la hiperplasia de las encías, la sequedad en la boca, la pancreatitis; raramente – el aumento de la actividad de hígado de los fermentos, la hepatitis; la frecuencia es desconocida – la gastritis, la ictericia, holestaz, la hepatitis (estos efectos secundarios se manifiestan más a menudo a principios del tratamiento, son habitualmente expresados poco y desaparecen durante 1-2 semanas);
• Por parte del sistema de los órganos de la respiración: infrecuentemente – rinit, el ahoguío, la tos, bronhospazm o la asma bronquial a los pacientes con obstruktivnym por la enfermedad fácil en la anamnesia;
• Por parte del sistema kostno-muscular: infrecuentemente – artralgii, el calambre en los músculos, mialgii, la debilidad muscular, el dolor en la espalda;
• Por parte del sistema endocrino: a menudo – las afluencias; infrecuentemente – la hiperglicemia, ginekomastiya, la infracción de la potencia;
• De la parte mochevydelitelnoy los sistemas: infrecuentemente – el desajuste de la evacuación urinaria, pollakiuriya, nikturiya;
• Por parte del órgano de la vista: raramente – el descenso de la secreción del líquido lagrimal; muy raramente – la conjuntivitis;
• Las reacciones dermatológicas: infrecuentemente – subido potlivost, el descoloramiento de la piel, alopetsiya; muy raramente – psoriazopodobnye los cambios en la piel, el desarrollo o la agravación de la corriente de la psoriasis;
• Las reacciones alérgicas: raramente – las reacciones de la piel, la eflorescencia, el picor, angionevrotichesky el hinchazón, alérgico rinit, la reacción de la hipersensibilidad (las afluencias, el picor, la eflorescencia), mnogoformnaya ekssudativnaya el eritema; la frecuencia es desconocida – la mariposa de la ortiga;
• Por parte del organismo en total: a menudo – la sensación del descenso de temperatura y el entumecimiento de las extremidades, los hinchazones (incluso periférico); infrecuentemente – el cambio de la masa del cuerpo (el aumento o el descenso), la astenia, el agotamiento, vaskulit; raramente – el aumento del nivel de los triglicéridos.

Son conocidos los casos separados de tales reacciones pesadas, como la arritmia (la arritmia vibrátil y zheludochkovaya la taquicardia), la estenocardia, el infarto del miocardo. Son vinculados a la enfermedad básica o con la aplicación de Alotendina, no es establecido fidedignamente.

Las instrucciones especiales

El preparado no debe anular bruscamente, especialmente a ishemicheskoy las enfermedades del corazón, porque es posible la agravación del estado clínico. Se Recomienda poco a poco bajar la dosis.

Alotendin baja la secreción del líquido lagrimal, debe tomarlo en consideración a los pacientes, que llevan las lentillas.

En algunos casos el preparado puede influir sobre la velocidad de las reacciones y la capacidad de la concentración de la atención, especialmente a principios de la aplicación, con el cambio de la dosis y el uso simultáneo del alcohol.

La interacción medicinal

Alotendin no debe aplicar al mismo tiempo con los bloqueadores de los canales cálcicos de I clase (por ejemplo, el verapamilo) e III clase (diltiazemom), ya que influyen negativamente en sokratitelnuyu la capacidad, la presión arterial y predserdno-zheludochkovoe la realización. La introducción intravenosa del verapamilo a los pacientes que recibe adrenoblokatory beta (bisoprolol), puede llevar a la hipotensión expresada arterial y atrioventrikulyarnoy al bloqueo.

No es recomendable combinar Alotendin con antigipertenzivnymi por los preparados de la acción central (por ejemplo, metildopoy, moksonidinom, klonidinom, rilmenidinom), ya que tal combinación puede llevar a vazodilatatsii, urezheniyu las frecuencias de las reducciones cordiales y el volumen momentáneo del corazón. En caso de la anulación aguda del preparado crece el riesgo del desarrollo del síndrome de la anulación que se manifiesta en forma de la hipertensión.

Alotendin debe aplicar con la precaución al mismo tiempo con los preparados siguientes: los nitratos de la acción larga, adrenoblokatory beta, tiazidnye los diuréticos, peroralnye gipoglikemicheskie los preparados, nesteroidnye los medios antiinflamatorios, los antibióticos, los preparados glitserila trinitrata para sublingvalnogo las aplicaciones.

En la combinación con los medios siguientes medicinales Alotendin sigue aplicar también con la precaución grande:

• Las derivadas digidropiridina (la nifedipina), los bloqueadores de los canales cálcicos de II clase: pueden subir la hipotensión arterial; a los pacientes con la insuficiencia cardíaca – aumentar la probabilidad del reforzamiento de la agravación ulterior de la función de bomba de los ventrículos;
• Los medios Parasimpatomimetichesky: pueden llamar el aumento del tiempo predserdno-zheludochkovogo las realizaciones y por lo tanto reforzar el riesgo del desarrollo de la bradicardia;
• nesteroidnye los medios antiinflamatorios: pueden reducir antigipertenzivnyy el efecto de Alotendina;
• Peroralnye gipoglikemicheskie los preparados y la insulina: pueden llamar el reforzamiento gipoglikemicheskogo del efecto, por el bloqueo β-adrenoretseptorov es posible el disfraz de los síntomas de la hipoglicemia;
• Los preparados Antiaritmichesky de I clase (por ejemplo, propafenon, lidokain, hinidin, fenitoin, dizopiramid, flekainid): pueden reforzar la acción del preparado por cierto tiempo predserdno-zheludochkovogo las realizaciones, también elevar a una potencia negativo inotropnyy el efecto;
• Los preparados Antiaritmichesky de III clase (por ejemplo, amiodaron): pueden reforzar el efecto por cierto tiempo predserdno-zheludochkovogo las realizaciones;
• Los preparados para la aplicación local, que contienen adrenoblokator beta (por ejemplo, las gotas de ojos para el tratamiento del glaucoma): pueden influir sobre los efectos de sistema de Alotendina;
• Glikozidy las digitales: pueden urezhat la frecuencia de las reducciones cordiales y aumentar el tiempo predserdno-zheludochkovogo las realizaciones;
• Los preparados antigipertenzivnye y otros medios con gipotenzivnym por el efecto (por ejemplo, fenotiaziny, tritsiklicheskie los antidepresivos y barbituraty): pueden subir el riesgo del desarrollo de la hipotensión arterial;
• Los medios Simpatomimetichesky beta (por ejemplo, dobutamin e izoprenalin): pueden reducir el efecto de las dos sustancias activas de Alotendina.

A los pacientes, por que es pasada la anestesia general, adrenoblokatory beta (en este caso bisoprolol) reducen la frecuencia de la arritmia y la isquemia del miocardo durante la inducción de la anestesia, la intubación y en el período postoperacional. En la actualidad se recomienda abastecer el mantenimiento del bloqueo beta perioperatsionno. El anestesiólogo debe recordar del bloqueo beta, porque hay una probabilidad potencial de la interacción con otros preparados, a consecuencia de que es posible el debilitamiento reflektornoy las taquicardias, el desarrollo bradiaritmii, la opresión reflektornoy las posibilidades de compensar la pérdida de sangre. Si ante la intervención quirúrgica es necesario cesar la recepción de Alotendina, hacerlo debe poco a poco, por completo habiendo acabado la recepción del preparado aproximadamente 48 horas antes de la anestesia.

Meflohin puede subir el riesgo de la bradicardia. Los inhibidores monoaminoksidazy (a excepción de los inhibidores como B) pueden reforzar gipotenzivnyy el efecto bisoprolola y aumentar el riesgo del desarrollo de la crisis hipertónica. La posibilidad de la aplicación simultánea de los medios dados medicinales en cada caso se decide individualmente.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar con la temperatura hasta 25 °s en el lugar, seco, oscuro e inaccesible para los niños.

El plazo de la validez – 2 años.