La hernia femoral

La hernia femoral – opuholevidnoe la formación, que se forma a la salida de los nudos del redaño y el intestino por los límites de la cavidad abdominal a través del anillo femoral. Se manifiesta la hernia femoral por la presencia del hinchazón, el dolor.

Entre el número total de las hernias del vientre femoral se encuentra aproximadamente en 5-8 % de los casos. Son más sujetos al desarrollo de la hernia femoral de la mujer. A los hombres la hernia femoral se desarrolla en cuatro veces más raramente. Es vinculado esto a los rasgos anatómicos del cuerpo. Pasa que la enfermedad se desarrolla a los pequeños niños del primer año la vida en relación a la debilidad fisiológica de las telas de la pared celiaca.

Las causas más difundidas de la formación de la hernia femoral

La causa principal de la hernia femoral es el debilitamiento de la pared celiaca. Al debilitamiento de la pared celiaca, a su vez, llevan a menudo los factores siguientes: las lesiones de la pared celiaca, postoperatsionnye las cicatrices, las dislocaciones de la cadera, la infracción de la inervación de la pared celiaca. Al desarrollo de la hernia femoral a los hombres contribuyen los cargamentos excesivos físicos, y el desarrollo de la hernia femoral a las mujeres – numeroso al embarazo y el parto duradero.

Al surgimiento de la enfermedad llevan a menudo las situaciones vinculadas al aumento constante de la presión intraceliaca: la evacuación urinaria dificultada, el esfuerzo físico, una fuerte tos constante, las cerraduras etc. Y, el surgimiento de la hernia puede desarrollarse hasta después de la elevación una sola vez del peso, o desarrollarse en el fondo de la tos larga (por ejemplo, a la bronquitis crónica).

Los tipos de las hernias femorales

Las hernias femorales por el lugar de la disposición dividen en bilateral y unilateral. En concordancia con la clínica distinguen nevpravimye, vpravimye y las hernias restringidas femorales.

Las hernias nevpravimye o son reducidas no por completo, o se someten en absoluto al encaje en la cavidad abdominal. Las hernias restringidas femorales son caracterizadas sdavleniem del contenido de la hernia por la puerta hernaria que es muy peligroso, puesto que surge la probabilidad de la impracticabilidad aguda intestinal, la peritonitis, la gangrena del intestino o la necrosis.

El proceso de la formación de la hernia femoral tiene tres fases:

• Inicial, cuando el saco hernario se encuentra fuera de los límites del anillo interior femoral. En esta fase la enfermedad es pesada diagnosticar, pero puede expresarse en pristenochnom el pellizco.
• La fase incompleta, cuando el hinchazón se encuentra dentro del canal femoral, en las fronteras de la antesala fastsii.
• La fase completa, que es caracterizada vypyachivaniem las hernias del canal femoral en el tejido celular hipodérmico de la cadera. En la fase completa la hernia femoral a las mujeres puede sacar en el labio sexual. A los hombres la hernia femoral puede sacar en el escroto.

Los indicios de la hernia femoral

En la primera y segunda fase la enfermedad es caracterizada hernario vypyachivaniem en el pliegue pahovo-femoral. El hinchazón tiene, como regla, las dimensiones pequeñas, la forma redondeada y la superficie lisa. Especialmente es visible en la posición vertical o a la tensión. Después del encaje desaparece con característico urchaschim por el sonido.

A la presencia en la formación hernaria de los nudos del intestino está determinado timpanit. A veces en existencia de la hernia femoral puede surgir el hinchazón de la extremidad inferior llamada sdavleniem de la vena femoral y que se acompaña del entumecimiento y la sensación «las hormiguitas por el cuerpo». Si en el saco hernario cae la vejiga, pueden desarrollarse dizuricheskie los desajustes.

A las complicaciones de la hernia femoral se refiere su inflamación. La inflamación puede ser purulenta, así como seroso. Hay en primer lugar una inflamación del contenido de la hernia (el intestino, el apéndice, los apéndices matki etc.). A veces la inflamación puede pasar al saco hernario de las epidermis. La hernia enconada llama la sensación del dolor, la hiperhemia de la piel, la temperatura elevada del cuerpo. En algunos casos probablemente el desarrollo de la peritonitis.

La hernia restringida femoral es preñada del desarrollo de la inervación de los órganos que se encuentran en la hernia, o la infracción aguda de la circulación de la sangre. Estos síntomas se acompañan del aumento de la hernia en las dimensiones y su condensación. Surgen los dolores vivos en el vientre, se desarrolla la demora de los gases y la silla. Este estado puede llevar a la impracticabilidad intestinal y la necrosis, que se manifiestan en la náusea, shvatkoobraznyh los dolores, el hipo, el vómito repetido.

¿Cómo diagnostican la hernia femoral?

En las fases iniciales la enfermedad es bastante difícil diagnosticar, puesto que faltan es brillante los síntomas expresados. Como regla, diagnostican la hernia femoral ya después de la manifestación de la sintomatología típica (característico vypyachivanie en el campo del triángulo femoral, el síntoma kashlevogo del empujón, vpravlyaemost en la posición horizontal etc.).

A la palpación de la formación hernaria es posible determinar el carácter de su contenido, el grado vpravlyaemosti las hernias y precisar las dimensiones del canal hernario. Durante la diagnosis es necesario diferenciar la hernia femoral de natechnogo del absceso, la hernia inguinal, la várice varicosa, el lipoma, la tromboflebitis, las metástasis de los tumores carcerosos etc.

Determinar el contenido del saco hernario ayuda la investigación ultrasonora e irrigoskopiya.

El tratamiento de la hernia femoral

El tratamiento conservador de la hernia femoral es imposible, por eso en existencia de la enfermedad es mostrada solamente la intervención operativa. El método más difundido de la intervención operativa – gernioplastika (gryzhesechenie con plastikoy del defecto).

La operación para el tratamiento de la hernia femoral supone la apertura del saco con el contenido de la hernia y su examen escrupuloso, y en caso necesario – la desaparición del redaño y el encaje del contenido de la hernia en la cavidad abdominal. Más siguen el vendaje, la incisión del saco hernario y el plástico del canal hernario. Gernioplastika es pasado como con la aplicación de los materiales sintéticos, y propias telas del paciente.

A la hernia restringida femoral cumplen a menudo sredinnuyu laparotomiyu con la desaparición de la parte de poca vitalidad del intestino.

En la mayoría de los casos el pronóstico al tratamiento de la hernia femoral favorable, los pacientes pueden volver a la vida habitual.