El delirio alcohólico

¿Qué es eso?

El delirio alcohólico (el delirium tremens, metalkogolnyy la psicosis) es el estado pesado mental exigente la asistencia médica urgente.

¿A quien puede desarrollarse el delirio alcohólico?

Se encuentra solamente a las personas que sufren de 2-3 fase del alcoholismo, cuando la duración del abuso el alcohol más de 10-15 años. Mucho más raramente delirio alcohólico puede surgir a las personas que no sufren del alcoholismo crónico, pero después del episodio del uso largo del alcohol en unas grandes cantidades o el uso de los sucedáneos del alcohol.

Se desarrolla el delirio alcohólico en el fondo abstinentnogo del síndrome, e.d. después del cese de la recepción del alcohol (después de la dipsomanía).

El riesgo del desarrollo del delirio alcohólico es más grande a las personas que han llevado antes la lesión craneal-cerebral, las enfermedades pesadas del sistema nervioso central, incluso que el carácter inflamatorio, a las personas ya que tenían antes el episodio del delirium tremens.

La clínica del delirio alcohólico. Los síntomas y los síndromes

El delirio alcohólico se desarrolla más a menudo a 2-3 día después del cese de la recepción del alcohol. El precursor de los síntomas básicos del delirio alcohólico puede hacerse la infracción del sueño. El sueño inquieto, se acompaña de las pesadillas, no lleva al descanso. Pueden también aparecer tales síntomas, como el dolor de cabeza, la náusea, el vómito, la infracción del habla y así sucesivamente Sin embargo no son específico y más a menudo acompañan cualquiera abstinentnyy el síndrome.

En la clínica del delirio alcohólico es posible distinguir 3 grupos de los síndromes:

-psihoticheskie;

- Vegetativo;

- La derrota orgánica del cerebro.

Los síntomas tempranos del delirio alcohólico son la inquietud, la sensación de la amenaza inexplicable, el miedo. Aparecen obschesomaticheskie los síntomas: subido potlivost, el temblor de las manos, los golpes del corazón hechos más frecuentes, la presión subida arterial. La infracción del sueño pasa poco a poco en el insomnio. El enfermo es perseguido por las alucinaciones brillantes acústicas y visuales. Más a menudo en ellos hay unos insectos menudos: las cucarachas, los escarabajos o los animales. Pueden ser y las alucinaciones táctiles: la sensación polzaniya por el cuerpo de los insectos, por eso tales pacientes tratan de echar o aplastarlos.

Durante el delirio alcohólico del enferma puede "oír" las voces, algo a ello que ordenan, que riñen ello, que motejan, que se burlan. La conducta de la persona se hace inadecuada. Él es capturado por completo por las alucinaciones: "conversa" con alguien, grita, trata de huir, "coge" sobre él y a la ropa de "los insectos" etc. se manifiesta A veces la conducta jactanciosa: en el estado de la excitación el paciente cuenta de "las hazañas".

El estado de la excitación puede cambiarse por los períodos del bienestar imaginario, en que tiempo la conducta se hace más tranquila y adecuado. Sin embargo a través del intervalo pequeño del tiempo los síntomas del delirio alcohólico se reanudan.

De los síntomas somáticos en la clínica desenvuelta del delirium tremens es posible distinguir: la hipertermia (hasta 38-39 °s), una alta hipertensión arterial (160-180/110 mm hg), tremor, el reforzamiento suhozhilnyh de los reflejos, subido potlivost. Se perturba el trabajo de todos los órganos interiores.

El delirio típico alcohólico dura 3-5 día. El primer síntoma positivo de la salida del estado del delirium tremens es el mejoramiento del sueño.

Las fases del delirio alcohólico

1. El delirio que amenaza.

Son característicos los síntomas generales de la anulación del alcohol. El enfermo tener ser todos unos síntomas descritos antes, sin embargo el grado de la expresividad insignificante. En la clínica desenvuelta puede aparecer dezorientirovannost en el tiempo y el espacio, se conserva sin embargo la comprensión de propia persona. La temperatura del cuerpo no supera subfebrilnyh las cifras. Esta fase es convertible y puede acabar según el deseo.

2. El delirio que ha hecho.

Todos los síntomas es brillante son expresados. Crecen las alucinaciones acústicas, visuales y táctiles. Surgen los sufrimientos delirantes, más a menudo el carácter desagradable. Se empeora obschesomaticheskoe el estado: hay un ahoguío hasta 22-24 dyhany por minuto, crece el INFIERNO (la presión arterial), el pulso. En la fase dada el permiso espontáneo del delirio alcohólico es imposible. Sin ayuda a tiempo prestada esta fase pasa bastante rápidamente en 3.

3. El delirio, que amenaza a la vida.

Se conservan todos los síntomas mentales con la sobrecarga evidente somático. Hay un atascamiento, el habla inarticulado, silencioso (el bisbiseo), baja la reacción a los irritantes exteriores. El INFIERNO cae bruscamente, el relleno del pulso se debilita, se hace más frecuente el ahoguío. Crece poco a poco la opresión de la conciencia hasta la coma. En esta fase pueden pasar los cambios irreversibles de los órganos interiores y los sistemas, comienza la descompensación y, probablemente, la muerte.

Las complicaciones del delirio alcohólico

• La pancreatitis aguda;
• La neumonía (la frecuencia del desarrollo aproximadamente 30 %);
• Alcohólico miokardiopatiya;
• La insuficiencia de hígado;
• El hinchazón del cerebro;
• La insuficiencia aguda renal;
• La infracción vodno-elektrolitnogo del equilibrio y el equilibrio kislotno-alcalino;
• rabdomioliz etc.

El tratamiento del delirio alcohólico

El delirium tremens es el estado que tiene necesidad no sólo de la observación del enfermo con el fin del mantenimiento de seguridad él mismo y los circunstantes, sino también exigente la realización de la terapia bastante intensa medicinal. Son necesarias en algunos casos hasta las medidas de revitalización. El tratamiento del delirio alcohólico es deseable pasar en la base del hospital psiconeurológico con la atracción obligatoria del médico reanimatologa y el terapeuta.

Es propuesto muchos preparados, pero no hay en el momento presente punto de vista único al algoritmo del tratamiento del delirio alcohólico.

En Europa el estándar del tratamiento del delirio alcohólico es el destino klometiazola. En Rusia y en los EEUU los preparados de la elección eran y se quedan benzodiazepiny. A sus faltas es posible llevar la opresión de la respiración, kumulyatsiyu sedativnogo del efecto.

En la mayoría de los casos el método del tratamiento del delirio alcohólico es la terapia intravenosa combinada benzodiazepinami y galoperidolom (o droperidolom).

Paralelamente con el atropello de la sintomatología mental para el tratamiento del delirio alcohólico es mostrada la realización de todas las medidas intensas dirigidas a la eliminación de los desajustes somáticos. Al destino de todos los preparados es necesario recordar del grado de su impacto al sistema nervioso y las posibilidades del destino del grupo dado a los pacientes con el alcoholismo crónico.