El diazepam

El diazepam – el tranquilizador anksioliticheskogo, sedativnogo, protivosudorozhnogo, central miorelaksiruyuschego las acciones.

La forma de la salida y la composición

El preparado producen en las formas siguientes medicinales:

• Las pastillas: sin envoltura, redondo, con la línea divisoria sobre una de las partes, el color blanco (por 10 piezas en blistere, por 2 o 10 blisterov en la caja de cartón);
• La solución para las inyecciones: el líquido incoloro transparente (por 2 ml en las ampollas oscuras de cristal, por 10 ampollas en la caja de cartón).

En la composición de 1 pastilla entra:

• La sustancia activa: el diazepam – 2 5 o 10 mg;
• Los componentes auxiliares: el monohidrato de la lactosa, stearat del calcio, povidon К-25, el almidón de patatas.

En la composición de 1 ml in'ektsionnogo de la solución entra:

• La sustancia activa: el diazepam – 5 mg;
• El componente auxiliar: el alcohol bencílico (en calidad del estabilizador).

Las indicaciones

Los estados/enfermedades, a que se recomienda la aplicación del Diazepam:

• El estatus epiléptico;
• La infracción del sueño, la excitación a motor de la etiología distinta en la psiquiatría y la neurología, abstinentnyy el síndrome a consecuencia del alcoholismo crónico;
• Las neurosas, los estados fronterizos con los elementos de la tensión, la alarma, la inquietud, el miedo;
• Los estados espasmódicos vinculados a la derrota dorsales o el cerebro, también miozity, las artritis, bursity con la tensión de los músculos esqueléticos;
• El tétanos.

El diazepam usan a la anestesia para la realización premedikatsii ante la narcosis y/o en calidad del componente de la narcosis combinada.

En los géneros el preparado es mostrado para el mejoramiento de la actividad patrimonial, a prematuro rodorazreshenii, también en caso de la exfoliación prematura de la placenta.

Las contraindicaciones

• La hipercapnia expresada crónica;
• Pesado miasteniya;
• La dependencia alcohólica o medicinal en la anamnesia (a excepción de la abstinencia aguda);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado, también otros medios medicinales benzodiazepinovogo de una serie.

En I trimestre del embarazo la aplicación del Diazepam es contraindicada y se permite solamente en caso de la extrema necesidad. Es importante tomar en consideración que el uso del tranquilizador al embarazo puede esencialmente cambiar la frecuencia de las reducciones cordiales (CHSS) del fruto.

En la obstetricia la aplicación del preparado en las dosis necesarias para el alivio a la actividad patrimonial, puede llamar la hipotensión temporal muscular, la hipotermia, la infracción de la respiración a los recién nacidos (más a menudo a abortivo), ya que a ellos no es formado por completo el sistema fermentativo, que participa en el metabolismo del diazepam. Por esa misma razón la recepción del preparado es contraindicada a los niños hasta 6 meses.

Si es necesaria la recepción regular del medio durante la lactación, debe cesar la alimentación de pecho.

El modo de la aplicación y la dosificación

El diazepam, depende de la forma de la salida, aceptan dentro, introducen intramuscularmente, intravenosamente, para uso rectal.

La dosis diaria varía en la banda ancha de 0,5-60 mg. La dosis sencilla, la frecuencia y la duración de la aplicación establecen individualmente.

Los efectos secundarios

• El sistema nervioso: la somnolencia, la debilidad muscular, el vértigo; raramente – la depresión, la confusión de la conciencia, la infracción de la vista, la disartria, la diplopia, el dolor de cabeza, la ataxia, tremor; en los casos singulares – las reacciones paradójicas (el sentimiento de la alarma, la alucinación, la excitación, la infracción del sueño). Después de la introducción intravenosa puede observarse a veces el hipo. En caso de la aplicación larga son posibles las infracciones de la memoria y el desarrollo de la dependencia medicinal;
• El sistema digestivo: raramente – la náusea, el talismo, la sequedad en la boca, la cerradura; en los casos singulares – la ictericia, el aumento de la actividad alcalino fosfatazy y transaminaz en el plasma de la sangre;
• El sistema endocrino: raramente – el descenso o el aumento libido;
• El sistema mochevydelitelnaya: raramente – inkontinentsiya (la incontinencia de la orina);
• El sistema Cardiovascular: probablemente alguna baja de la presión arterial a parenteralnom la aplicación;
• El sistema respiratorio: en los casos singulares – la infracción de la respiración a parenteralnom la aplicación;
• Las reacciones alérgicas: raramente – de la piel vysypaniya.

Las instrucciones especiales

Debe observar la precaución especial a los pacientes con respiratorio y la insuficiencia cardíaca, las derrotas orgánicas del cerebro (se recomienda evitar parenteralnogo la introducción), miasteniey, zakrytougolnoy por el glaucoma y la disposición a ella, también es largo que recibía los anticoagulantes, β-adrenoblokatory, antigipertenzivnye los preparados de la acción central, cordial glikozidy (principalmente a principios de la terapia).

A la anulación del tratamiento es necesario reducir la dosis poco a poco. En caso de la anulación súbita del Diazepam después de la aplicación larga son posibles: la excitación, la inquietud, el calambre, tremor.

Si durante el tratamiento se observa el desarrollo de las reacciones paradójicas, tales como la inquietud, la excitación aguda, la alucinación, la infracción del sueño, debe anular el Diazepam.

Después de las inyecciones intramusculares es posible el aumento de la actividad del fermento kreatinfosfokinazy (KFK) en el plasma de la sangre, debe tomarlo en consideración durante la realización de la diagnosis diferencial del infarto del miocardo.

Es necesario evitar la introducción intraarterial de la solución.

Emplear el alcohol durante el tratamiento es inadmisible.

Por la capacidad del tranquilizador de llamar el descenso de la velocidad de las reacciones ideomotores, los pacientes, que se ocupan de los tipos potencialmente peligrosos de la actividad, debe manifestar la precaución especial.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea del Diazepam con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos siguientes:

• Bupivakain: es posible el aumento de su concentración en el plasma de la sangre;
• Los anticonseptivos peroralnye: es probable el reforzamiento de los efectos del diazepam; es subido el riesgo del desarrollo proryvnogo las hemorragias;
• Diklofenak: es probable el reforzamiento del vértigo;
• La isoniacida: reduce la deducción del diazepam;
• La cafeína: reduce sedativnoe y, es probable, anksioliticheskoe el impacto del diazepam;
• Klozapin: son posibles la opresión de la respiración, la hipotensión expresada arterial, la pérdida de la conciencia;
• Rifampitsin: sube la deducción del diazepam, ya que considerable refuerza su metabolismo;
• Levodopa: es posible el descenso protivoparkinsonicheskogo las acciones;
• Los medios medicinales, que ejercen el impacto depresivo al sistema nervioso central (TSNS) (incluido neyroleptiki, sedativnye, los soporíferos, opioidnye los analgésicos, el medio para la narcosis): se aumenta la hipotensión expresada arterial, también el impacto depresivo en TSNS y en el centro respiratorio;
• El carbonato del litio: hay unos datos sobre el desarrollo del coma;
• Fluvoksamin: aumenta los efectos secundarios y la concentración en el plasma de la sangre del diazepam;
• Metoprolol: son posibles el descenso de la velocidad de las reacciones ideomotores, la agravación de la agudeza de la vista;
• El fenobarbital y fenitoin: es posible la aceleración del metabolismo del diazepam; rara vez el diazepam refuerza la acción y oprime el metabolismo fenitoina;
• Miorelaksanty: su acción se refuerza, el riesgo del surgimiento apnoe se aumenta;
• paratsetamol: es probable la reducción de la deducción del diazepam y ello metabolita (dezmetildiazepama);
• Los preparados que llaman la inducción de los fermentos del hígado, incluido protivoepilepticheskie los medios (karbamazepin, fenitoin): son capaces de acelerar la deducción del diazepam;
• Risperidon: hay unos datos sobre el desarrollo maligno neyrolepticheskogo del síndrome (ZNS);
• Teofillin (en las dosis bajas): desfigura sedativnoe la acción del diazepam;
• Los antidepresivos Tritsiklichesky (incluido con amitriptilinom): es probable el aumento de la concentración de los antidepresivos y el aumento de la acción colinérgica, el reforzamiento de su impacto depresivo en TSNS;
• TSimetidin, omeprazol, disulfiram: es posible el aumento de la intensidad y la duración de la acción del diazepam;
• El etanol, etanolsoderzhaschie los preparados: refuerzan el impacto depresivo en TSNS (principalmente al centro respiratorio), pueden llamar el síndrome de la embriaguez patalógica.

A los pacientes, que recibían el largo tiempo β-adrenoblokatory, antigipertenzivnye los preparados de la acción central, los anticoagulantes, cordial glikozidy, es imposible pronosticar los mecanismos y el grado de la interacción medicinal.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar seco, oscuro, inaccesible para los niños, con la temperatura no es más alto 25 °C.

El plazo de la validez – 3 años.