Ditilin

Ditilin – el preparado aplicado para de corta duración miorelaksatsii.

La forma de la salida y la composición

Ditilin producen en forma de la solución para la introducción intravenosa e intramuscular (por 5 ml en las ampollas, por 5 o 10 ampollas en el paquete de cartón).

En la composición de 1 ml de la solución entra la sustancia activa: el yoduro suksametoniya – 20 mg.

Las indicaciones

• La desconexión de la respiración espontánea (la broncoscopia, intrahealnaya la intubación);
• Completo miorelaksatsiya (el encaje de las dislocaciones, la endoscipia, repozitsiya de las crisis, abdominalnye, torakalnye, las intervenciones ginecológicas operativas);
• El envenenamiento por la estricnina;
• El tétanos (el tratamiento sintomático);
• Los calambres a elektroimpulsnoy las terapias (profiláctica).

Las contraindicaciones

• La distrofia muscular de Dyushenna;
• La hipercaliemía;
• La hipertermia maligna (incluido en la anamnesia);
• La asma bronquial;
• Miotoniya (connatural y distrófico);
• Miasteniya;
• La insuficiencia aguda de hígado;
• El glaucoma zakrytougolnaya;
• Las lesiones que penentran de los ojo;
• El hinchazón fácil;
• La edad hasta 1 año;
• El embarazo y el período de la lactación (la alimentación de pecho);
• La hipersensibilidad a los componentes del preparado.

Ditilin debe aplicar con la precaución a las enfermedades/estados siguientes:

• La baja de la actividad syvorotochnoy psevdoholinesterazy (la anemia, la insuficiencia de hígado en la fase de terminal, las quemaduras difundidas, la caquexia, las infecciones crónicas, el hambre largo, la lesión);
• La insuficiencia crónica renal;
• El estado después de la transvasación del plasma;
• El puerperio;
• Plazmaferez;
• La tuberculosis;
• El tétanos;
• La circulación de la sangre artificial;
• Los neoplasmas malignos;
• Las enfermedades de sistema del tejido conjuntivo;
• Miksedema;
• Las intervenciones urgentes quirúrgicas a los pacientes con «el estómago completo»;
• La intoxicación crónica y aguda por los insecticidas – los inhibidores holinesterazy (con el impacto dentro) o antiholinesteraznymi por los medios (fizostigmin, neostigmin, distigmina el bromido);
• La aplicación simultánea con los preparados que competen con suktsinilholinom por holinesterazu (prokain intravenosamente).

El modo de la aplicación y la dosificación

Por el adulto Ditilin introducen intravenosamente despacio, kapelno o struyno (para a gotas largo infuzii se usa 0,1 % la solución). Depende de la situación clínica, a la introducción intravenosa la dosis sencilla puede variar de 0,1 hasta 1,5-2 mg/kg de la masa del cuerpo.

Durante la realización de la intubación de la tráquea introducen 0,2-0,8 mg/kg; para la profiláctica de las complicaciones durante la realización elektroimpulsnogo los tratamientos (la separación de los tendones y los músculos, el calambre) – 0,1-1 mg/kg intravenosamente (hasta 150 mg); para la desconexión de la respiración espontánea y miorelaksatsii – 0,2-1 mg/kg; durante la realización de la endoscipia – 0,2 mg/kg; para la relajación de la musculatura esquelética con la comparación de los fragmentos de los huesos después de las crisis y el encaje de las dislocaciones – 0,1-0,2 mg/kg.

Para la debilitación larga de la musculatura a lo largo de toda la operación Ditilin se puede aplicar fraktsionno: por 0,5-1 mg/kg con la interrupción de 5-7 minutos. Como regla, la introducción de las dosis repetidas contribuye a una acción más larga.

A los niños Ditilin introducen intravenosamente por 1-2 mg/kg o intramuscularmente en las dosis hasta 2,5 mg/kg (es máximo – 150 mg).

Los efectos secundarios

Durante la aplicación del preparado puede observarse el desarrollo de las reacciones alérgicas (bronhospazm, el choque anafiláctico) y la hipercaliemía.

También a la introducción de Ditilina pueden surgir los efectos secundarios siguientes: la baja de la presión arterial, la arritmia, la infracción de la conductibilidad del corazón, la bradicardia (más a menudo a los niños, a la aplicación repetida – a los adultos y los niños), la fiebre, kardiogennyy el choque, gipersalivatsiya, el aumento vnutriglaznogo las presiones, mialgiya (en el período postoperacional), la parálisis larga de los músculos respiratorios. Pueden observarse rara vez rabdomioliz con el desarrollo mioglobinurii y mioglobinemii.

A los niños, las mujeres y los enfermos jóvenes (principalmente a vagotonikov) puede surgir la bradicardia de corta duración, en algunos casos – la asistolia.

Después 10-12 horas después de la introducción de Ditilina es posible el desarrollo de las mialgias.

A la aplicación repetida del preparado se observa a veces largo apnoe y la relajación excesivamente larga de los músculos.

Las instrucciones especiales

Ditilin se aplica solamente en condiciones de las secciones especializadas con los aparatos para la ventilación artificial fácil durante la realización de la anestesia general.

De las sacudidas fibrilares musculares y el desarrollo ulterior de las mialgias es posible evitar por medio de la introducción preliminar hasta infuzii Ditilina (en 1 minuto) diplatsina del cloruro en la dosis de 10-15 mg o tubokurarina del cloruro en la dosis de 3-4 mg.

La introducción lenta de Ditilina, también la inyección preliminar intravenosa de 1-1,5 mg de la atropina previenen en parte considerable el desarrollo de la bradicardia y el aumento de la secreción bronquial.

Por el enfermo con la insuficiencia renal (sin indicios neyropatii y la hipercaliemía) Ditilin sigue introducir es una sola vez en las dosis medias. No es recomendable usar el preparado en las dosis subidas o para las introducciones repetidas (por el riesgo del surgimiento de la hipercaliemía).

Que se ha apretado miorelaksatsiya con el desarrollo posible apnoe puede observarse por algunas causas: la insuficiencia hereditaria syvorotochnoy holinesterazy o la baja temporal de su nivel, "atípico" holinesterazy los sueros de la sangre.

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Ditilina con algunos medios medicinales pueden surgir los efectos indeseables:

• El verapamilo, amfoteritsin B, antiholinesteraznye los medios, prokainamid, prokain, la clindamicina, lidokain, adrenoblokatory beta, aminoglikozidnye los antibióticos, el ciclopropano, hinidin, fosfororganicheskie los insecticidas, propanidid, la sal del magnesio y el litio, hlorohin, la quinina, pankurony, los medios medicinales con la capacidad potencial de reducir la actividad holinesterazy a la sangre (difengidramin, aprotinin, los estrógenos, promegazin, oksitotsin, peroralnye los anticonseptivos, glyukokortikosteroidy en las altas dosis): el alargamiento y el reforzamiento miorelaksiruyuschego las acciones de Ditilina;
• Cordial glikozidy: el reforzamiento de los efectos cardiales;
• Los preparados Antimiastenichesky: el descenso de su eficiencia;
• Los medios galogensoderzhaschie para la anestesia general: el reforzamiento de la influencia indeseable al sistema cardiovascular;
• La atropina y tiopental del sodio: la reducción de la influencia indeseable del sistema cardiovascular.

El preparado es compatible con otros miorelaksantami, los analgésicos narcóticos, la solución de Ringera, 6 % por la solución dekstrana, las soluciones isotónicas del cloruro del sodio y 5 % por la solución de la fructosa.

Ditilin farmatsevticheski es incompatible con las soluciones alcalinas y las soluciones barbituratov (por la formación del depósito), también con los preparados de la sangre y la sangre de donador (por la hidrólisis).

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en protegido de luz, el lugar, inaccesible para los niños, con temperatura 2-8 °C.

El plazo de la validez – 1,5 años.