La hidronefrosis

La palabra "la hidronefrosis" consiste de dos partes: "gidro" - el agua, "nefro" - el riñón. Es decir la hidronefrosis significa el contenido subido del líquido en el riñón entonces, cuando es violado el reflujo normal de la orina. Esta enfermedad seria, puesto que por falta del tratamiento de la hidronefrosis el riñón sorprendido puede perder las funciones que es que amenaza a la vida el estado.

Los tipos y las causas de la hidronefrosis

La hidronefrosis es connatural, o primario, y adquirido, o secundario. La hidronefrosis a los niños tiene, como regla, el carácter connatural, a los adultos – adquirido.

Las causas más frecuentes de la hidronefrosis a los niños son las anomalías connaturales de la estructura del riñón o sus vasos. La hidronefrosis secundario esta consecuencia del cambio de la estructura del riñón o mochevyvodyaschih de las vías (el uréter, la uretra, y a veces y la vejiga) como resultado de enfermedad cualquiera. Esto puede ser la inflamación del pelvis de riñón o el uréter, la adenoma de la próstata, kisty y striktury (los estrechamientos) mochevyvodyaschih de las vías etc.

La hidronefrosis puede ser unilateral, que sorprende solamente un riñón, o bilateral. La hidronefrosis bilateral surge entonces, cuando es violado el reflujo de la orina en los departamentos inferiores mochevyvodyaschih de las vías – la vejiga y la uretra, como resultado del contenido subido del líquido sufren los dos riñones. La hidronefrosis a los niños tiene, como regla, el carácter unilateral.

En caso de que a la ampliación patalógica bajo la presión de la orina se le ha sometido no sólo el pelvis de riñón, sino también el uréter, hablan sobre ureterogidronefroze.

Los grados de la hidronefrosis

Distinguen tres grados de la hidronefrosis:

• La hidronefrosis en el grado primero. Pasa rastyagivanie del pelvis de riñón (pieloektaziya) como resultado de la presión subida de la orina. En esta etapa la función del riñón no es violada, pero el riñón es aumentado ya en la dimensión;
• La hidronefrosis en el grado segundo. Hay una ampliación ulterior, más considerable del pelvis de riñón y las tacitas renales (gidrokalikoz). En resultado el líquido que contiene en kanaltsah, aprieta el parénquima del riñón, que bajo la influencia de la presión se hace fino se (atrofia). En esta fase la función del riñón se perturba considerablemente;
• La hidronefrosis en el grado tercero. Crece la atrofia de la tela renal, aceptando el carácter irreversible. La función del riñón se pierde poco a poco, en la fase final de la hidronefrosis el riñón muere. El riñón que ha perdido la función, presenta en este caso la amenaza considerable para la salud.

Los síntomas de la hidronefrosis

La expresividad de los síntomas de la hidronefrosis depende del grado, sobre que se encuentra la enfermedad. Los síntomas tempranos de la hidronefrosis no son expresados, por eso la enfermedad se descubre a veces ya en estado puesto en marcha.

La hidronefrosis a los recién nacidos, y en general no manifiesta la hidronefrosis a los niños habitualmente de ningún modo hasta el tercer grado de la enfermedad, a no ser por puede llamar la atención la inquietud subida del chiquitín, a veces a la hidronefrosis los recién nacidos en la orina tienen una mezcla de la sangre. La hidronefrosis a los recién nacidos es habitualmente conocida de antemano, puesto que se descubre todavía durante la realización prenatalnoy de la diagnosis ultrasonora del fruto. La hidronefrosis a los niños de una edad más avanzada, tanto como a los adultos, puede ser descubierta casualmente, a la inquisición con otro motivo.

A veces el síntoma temprano de la hidronefrosis es el cólico renal, especialmente esto es propio a la hidronefrosis llamada mochekamennoy por la enfermedad. Cuando la enfermedad alcanza el grado considerable del desarrollo, los síntomas básicos de la hidronefrosis son el dolor torpe que duele y constante en el campo de los riñones y los indicios de la función bajada renal: los hinchazones, la presión subida por el cambio violado de agua. Un de los síntomas frecuentes de la hidronefrosis es la aparición de la sangre en la orina (la hematuria).

La diagnosis de la hidronefrosis

El método principal a la diagnosis de la hidronefrosis es la investigación ultrasonora de los riñones y mochevyvodyaschih de las vías. En calidad del complemento usan de color dopplerovskoe kartirovanie (TSDK), radioisótopo renografiyu, y a veces la tomografía informática o magnitno-resonante. También en algunos casos de la hidronefrosis puede ser aplicada la investigación endoscópica – uretrotsistoskopiya o ureteroskopiya. Todos estos métodos son dirigidos a la visualización de la estructura interior del riñón, los uréteres y los vasos, que los abastecen.

Ya que la hidronefrosis contribuye a la asociación de la infección, pasan bakposev de la orina. Las pruebas funcionales de la orina (la prueba por Zimnitsky, la prueba por Nechiporenko) pasan para el estudio de la función de los riñones.

El tratamiento de la hidronefrosis

El tratamiento de la hidronefrosis es pasado solamente por el modo quirúrgico. El tratamiento conservador de la hidronefrosis se aplica sólo para la eliminación de la inflamación, si había una asociación de la infección secundaria, o en calidad de la terapia que facilita los síntomas de la hidronefrosis hasta la realización de la operación.

La operación del tratamiento de la hidronefrosis consiste en la eliminación del obstáculo que viola el reflujo normal de la orina. En cada caso es necesario el trato especial, por eso la elección del método quirúrgico del tratamiento de la hidronefrosis se queda por el cirujano. En la actualidad el tratamiento operativo de la hidronefrosis es hecho por el modo endoscópico, exigente el corte grande y traumático para el acceso al campo de operaciones.

Endoskop es introducido en la cavidad abdominal a través de dos perforaciones pequeñas, todas las manipulaciones se realizan por el instrumento delgado quirúrgico bajo el control que pasa en el monitor. Tal modo del tratamiento de la hidronefrosis permite bajar en las veces travmatichnost las operaciones, el riesgo del surgimiento de las complicaciones postoperacionales y es prácticamente exangüe.

La hidronefrosis puede no exigir a los niños de la edad temprana en la fase insignificante el acto médico. En tales casos recomiendan la observación dinámica por medio de la investigación ultrasonora de dos hasta cuatro una vez al año. La hidronefrosis a los niños primero y hasta el segundo grado a veces durante el primer año la vida pasa independientemente, el tratamiento quirúrgico de la hidronefrosis no es necesario además. Sin embargo la enfermedad en el tercer grado, también el aumento de los síntomas de la hidronefrosis a los niños, exigen la intervención urgente quirúrgica.

A la hidronefrosis en la fase de terminal, en caso de la pérdida del riñón, la quitan. Habitualmente tal operación es pasada a los hombres ancianos, cuando las funciones regeneradoras del organismo son considerablemente bajadas.