Glemaz

Glemaz – derivado sulfonilmocheviny III generaciones, peroralnyy gipoglikemichesky el preparado.

La forma de la salida y la composición

La forma medicinal – la pastilla: rectangular, plano, el color verde claro, con las 3 entalladuras paralelas puestas por la anchura de la pastilla de las dos partes y que dividen ella en 4 partes iguales (por 5 o 10 piezas en blisterah, en el paquete de cartón 3 o 6 blisterov).

La sustancia activa: glimepirid, en 1 pastilla – 4 mg.

Los componentes adicionales: la celulosa microcristallino, el magnesio stearat, la celulosa, kroskarmelloza del sodio, el colorante de diamante azul, el colorante hinolinovyy amarillo.

Las indicaciones

Glemaz – el preparado para el tratamiento de la diabetes 2 tipos (incluso como parte de la terapia compleja con la insulina o metforminom).

Las contraindicaciones

Absoluto:

• La diabetes de 1 tipo;
• La leucopenia;
• Las infracciones pesadas de la función de los riñones (en t. H. Es contraindicado a los pacientes que se encuentra sobre la hemodiálisis);
• Las infracciones pesadas de la función del hígado;
• Diabético prekoma y la coma, diabético ketoatsidoz;
• Los estados que se acompañan de la infracción de la absorción de la comida y el desarrollo de la hipoglicemia (incluso las enfermedades infecciosas);
• La edad hasta 18 años;
• El embarazo y la lactación;
• La sensibilidad excesiva a los componentes del preparado u otras derivadas sulfonilmocheviny y sulfanilamidnym a los preparados.

Glemaz debe fijar con la precaución a los estados exigentes la traducción el paciente en insulinoterapiyu, a tales como las infracciones de la absorción de la comida y los medios medicinales en el tracto intestinal (incluso la peresia del estómago y la impracticabilidad intestinal), las intervenciones grandes quirúrgicas, las lesiones pesadas plurales, las quemaduras extensas.

El modo de la aplicación y la dosificación

Glemaz aceptan dentro. Debe aceptar la dosis diaria de un golpe hasta o durante el desayuno denso o la primera recepción básica de la comida. Es necesario tragar las pastillas, sin masticar, tomando con cantidad suficiente del líquido (alrededor de l del vaso). Después de la recepción de la pastilla no es recomendable dejar pasar la recepción de la comida.

Las dosis iniciales y que apoya están determinadas individualmente depende de los resultados de la definición regular de la concentración de la glucosa en la sangre.

A principios del tratamiento fijan habitualmente por 1 mg glimepirida (^1/4 pastillas) 1 vez en el día. Si consigue alcanzar el efecto óptimo terapéutico, el preparado continúan aceptar en la misma dosis (en calidad de que apoya).

En caso de la ausencia glikemicheskogo del control, la dosis diaria aumentan etapa por etapa, constantemente controlando la concentración de la glucosa en la sangre: cada 1-2 semanas, primero hasta 2 mg, luego – hasta 3 mg, más – hasta 4 mg (la dosis más de 4 mg es eficaz solamente en casos excepcionales). La dosis máximamente admisible diaria compone 8 mg.

El tiempo y la multiplicidad de la recepción del preparado están determinados por el médico en razon del modo de vida del paciente. El tratamiento largo, bajo el control del contenido de la glucosa en la sangre.

La aplicación en la combinación con metforminom

Si a los enfermos que aceptan metformin, no consigue alcanzar glikemicheskogo el control, puede ser fijada la terapia combinada con Glemazom. En este caso la dosis metformina conservan en el nivel anterior, y glimepirid fijan en la dosis mínima, después de que la suben poco a poco hasta máximo diario (depende de la concentración de la glucosa en la sangre). La terapia combinada pasan bajo la observación escrupulosa del médico.

La aplicación en la combinación con la insulina

Si a los enfermos que reciben Glemaz en la dosis máxima en calidad del monopreparado o en la combinación con la dosis máxima metformina, no consigue alcanzar glikemicheskogo el control, puede ser fijada la terapia combinada con la insulina. En este caso la última dosis fijada glimepirida dejan invariable, y la insulina fijan en la dosis mínima y en caso necesario poco a poco la aumentan bajo el control de la concentración de la glucosa en la sangre. El tratamiento combinado pasan bajo la observación escrupulosa del médico.

La traducción del paciente a Glemaz de otro peroralnogo gipoglikemicheskogo del preparado

Al traducir el enfermo de otro peroralnogo gipoglikemicheskogo los medios la dosis inicial glimepirida debe componer 1 mg, aunque otro preparado se ponía en la dosis máxima. En caso necesario en lo sucesivo la dosis de Glemaza es subida etapa por etapa en concordancia con las recomendaciones descritas más arriba generales y tomando en cuenta la eficiencia, las dosis y la duración de la acción aplicado gipoglikemicheskogo del preparado. En algunos casos, especialmente durante el uso gipoglikemicheskogo los medios con el período grande de la semideducción, puede surgir la necesidad del cese temporal del tratamiento (para algunos días) para evitar el efecto aditivo que sube el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia.

La traducción del enfermo de la insulina en glimepirid

En casos excepcionales, durante la realización insulinoterapii a los pacientes con la diabetes 2 tipos, a la compensación de la enfermedad y la función conservada secretoria β - las jaulas del páncreas, la insulina puede ser sustituida glimepiridom. La recepción de Glemaza comienzan de la dosis mínima de 1 mg, la traducción realizan bajo el control escrupuloso médico.

Los efectos secundarios

• El cambio de las sustancias: gipoglikemicheskie las reacciones que surgen principalmente poco tiempo después de la recepción del preparado (pueden tener las formas pesadas y la corriente, no siempre consigue fácilmente cortarlos);
• El sistema digestivo: el dolor en el vientre, la sensación del peso o la incomodidad en epigastrii, la náusea, el vómito, la diarrea, la ictericia, holestaz, el aumento de la actividad de hígado transaminaz, la hepatitis (hasta la insuficiencia de hígado);
• El sistema de la hematopoyesis: la anemia aplástica o hemolítica, eritrotsitopeniya, la leucopenia, granulotsitopeniya, pantsitopeniya, la agranulacitosis, trombotsitopeniya (de moderado hasta pesado);
• El órgano de la vista: más a menudo a principios de la terapia – tranzitornye las infracciones de la vista;
• Las reacciones alérgicas: la mariposa de la ortiga, la eflorescencia de la piel, el picor (son habitualmente expresados moderadamente, pero pueden progresar, acompañandose del ahoguío y el descenso de la presión arterial, llevar al choque anafiláctico), la alergia cruzada con sulfanilamidami y otros por derivados sulfonilmocheviny o las sustancias, semejantes a ellos, alérgico vaskulit;
• Otros: en algunos casos – giponatriemiya, la astenia, la fotosensibilización, el dolor de cabeza, de la piel avanzado porfiriya.

Las instrucciones especiales

Glemaz debe aceptar rigurosamente en concordancia con las recomendaciones del médico. Las faltas de la recepción (por ejemplo, la admisión de la dosis siguiente) no es posible eliminar nunca por medio de la recepción siguiente de una más alta dosis. El enfermo debe de antemano discutir con el médico de la medida, que debe emprender en caso de las faltas semejantes o en las situaciones, cuando la recepción siguiente del preparado es imposible a la hora fijada. El paciente debe inmediatamente informar al médico, si ha aceptado una demasiado alta dosis.

El desarrollo de la hipoglicemia después de la recepción de Glemaza en la dosis diaria de 1 mg significa que se puede controlar la glicemia exclusivamente por medio del régimen.

Después del logro de la compensación de la diabetes 2 tipos suben la sensibilidad a la insulina, por eso puede ser necesario el descenso de la dosis glimepirida. Para no permitir el desarrollo de la hipoglicemia, debe temporalmente bajar la dosis o en absoluto anular Glemaz. Es necesario pasar la corrección de la dosis también con el cambio de la masa del cuerpo del paciente, su modo de vida o a la aparición de otros factores, que pueden llevar al desarrollo hipo- o la hiperglicemia.

La observación especialmente escrupulosa del enfermo es necesario en las primeras semanas el tratamiento, porque en este período crece el riesgo del desarrollo de la hipoglicemia. La situación análoga surge a la admisión de la recepción de la comida o una alimentación irregular.

Debe tener en cuenta que los síntomas de la hipoglicemia pueden ser allanados o en absoluto faltar a los hombres ancianos enfermos con la neuropatía vegetativa y los pacientes, que reciben al mismo tiempo adrenoblokatory beta, rezerpin, klonidin, guanetidin. Consigue rápidamente cortar la hipoglicemia casi siempre por la recepción inmediata de los hidratos de carbono (el azúcar o la glucosa, por ejemplo, en forma del trozo del azúcar, el té dulce o el jugo de frutas). Por esta causa del enfermo se recomienda siempre tener a él por lo menos 20 g las glucosas (4 trozos del azúcar rafinado). Saharozameniteli en el tratamiento de la hipoglicemia son ineficaces.

Todo el período del tratamiento por Glemazom es necesario regularmente controlar la concentración de la glucosa en la sangre, el nivel glikozilirovannogo de la hemoglobina, la función del hígado, el cuadro de la sangre periférica (especialmente el número trombotsitov y los leucocitos).

En las situaciones estresantes (por ejemplo, a las enfermedades infecciosas con la fiebre, la intervención quirúrgica o la lesión) puede ser necesaria la traducción temporal del enfermo a la insulina.

Durante la terapia debe observar la precaución a las ocupaciones por los tipos potencialmente peligrosos de la actividad, para que ejecución es necesaria la velocidad de las reacciones y la atención subida (incluso a la conducción de los medios de transporte).

La interacción medicinal

A la aplicación simultánea de Glemaza con otros preparados probablemente el cambio de su acción – el reforzamiento o el debilitamiento. Por eso debe arreglar la posibilidad de la recepción de cualquier otro medio medicinal con el médico de cabecera.

El reforzamiento gipoglikemicheskogo las acciones de Glemaza y en consecuencia, el desarrollo de la hipoglicemia puede llamar la recepción común con los preparados siguientes: la insulina, metformin, otros peroralnye gipoglikemicheskie los preparados, los inhibidores angiotenzinprevraschayuschego del fermento, los esteroides anabólicos y las hormonas de hombre sexuales, los inhibidores monoaminoksidazy, salitsilaty (incluido aminosalitsilovaya el ácido), protivomikrobnye los medios – las derivadas hinolona, tetratsikliny, simpatolitiki (incluido guanetidin), algunos sulfanilamidy de la acción prolongada, derivados kumarina, fibraty, el alopunirol, trofosfamid, fenfluramin, ifosfamid, fluoksetin, mikonazol, tsiklofosfamid, hloramfenikol, oksifenbutazon, tritokvalin, azapropazon, flukonazol, sulfinpirazon, fenilbutazon, pentoksifillin (introducido parenteralno en las altas dosis).

El debilitamiento gipoglikemicheskogo las acciones de Glemaza y en consecuencia, el aumento de la concentración de la glucosa en la sangre, puede llamar la recepción común con los preparados siguientes: glyukokortikosteroidy, tiazidnye los diuréticos, los laxantes (a la recepción larga), los estrógenos y progestageny, barbituraty, epinefrin y otros simpatomimeticheskie los medios, saluretiki, el ácido de nicotina (en las altas dosis) y sus derivadas, glyukagon, diazoksid, atsetazolamid, las derivadas fenotiazina, incluido hlorpromazin, rifampitsin, fenitoin, la sal del litio, las hormonas de la glándula tiroides.

Rezerpin, klonidin, los bloqueadores gistaminovyh _{Н2-рецепторов} pueden debilitar, así como elevar a una potencia gipoglikemicheskoe la acción glimepirida. Bajo la influencia de estos preparados y guanetidina es posible el debilitamiento o la ausencia total de los indicios clínicos de la hipoglicemia.

Glimepirid puede debilitar o reforzar la acción de las derivadas kumarina.

En caso de la aplicación simultánea de los preparados que oprimen la hematopoyesis medular, crece el riesgo del desarrollo mielosupressii.

El uso una sola vez o crónico de las bebidas alcohólicas puede reforzar, así como debilitar gipoglikemicheskoe la acción de Glemaza.

Los plazos y las condiciones del almacenaje

Guardar en el lugar, inaccesible para los niños, con la temperatura hasta 25 °C.

El plazo de la validez – 2 años.