El granuloma

El granuloma llaman la acumulación limitada de las jaulas del tejido conjuntivo joven, que recuerda por la forma el nudo de la dimensión pequeña. Tales formaciones aparecen a la derrota del organismo por los agentes diversos infecciosos (la tuberculosis, la sífilis, la rabia etc.) o las enfermedades colágenas (por ejemplo, el reumatismo). Además, se desarrollan en el lugar del impacto del cuerpo ajeno en las epidermis y mucoso.

El origen de los granulomas

La etiología de los granulomas es diversa. Una de las clasificaciones de las formaciones dadas es fundado en su origen:

• No infeccioso;
• Infeccioso;
• De la génesis no establecida.

Los granulomas no infecciosos aparecen como resultado de las influencias medicamentosas (granulematoznyh de las hepatitis) o las enfermedades profesionales de polvo (talkoza, la silicosis, la asbestosis etc.). Se desarrollan y alrededor de los cuerpos ajenos distintos.

Al origen es apretadamente vinculado el tratamiento de los granulomas del carácter infeccioso (a celiaco y el tifus, la tularemía, la rabia, la sífilis, la encefalitis virulenta, la tuberculosis etc.), puesto que librarse de los focos menudos de la inflamación se puede sólo habiendo destruido el estimulante, que los ha llamado.

A los granulomas de la naturaleza no establecida se refieren los neoplasmas a las enfermedades de Hortona y la Corona, sarkoidoze, granulematoze Vegenera.

Los tipos de los granulomas

En la clasificación por los indicios morfológicos distinguen tres tipos básicos de los granulomas:

• Epitelioidno-celular, o epitelioidotsitomy;
• makrofagalnye, o fagotsitomy;
• Gigantokletochnye.

Por el nivel del metabolismo distinguen las formaciones con un nivel alto y bajo del cambio de las sustancias. Primero aparecen bajo la influencia de los agentes tóxicos (lepra, mikobakteriya de la tuberculosis etc.) y son los nudos epitelioidno-celulares. Segundo surgen bajo el impacto de los cuerpos inertes y consisten de las jaulas gigantescas de las sustancias ajenas.

Todavía por una clasificación del granuloma dividen en dos grupos:

• Específico, que morfología es característica para la enfermedad infecciosa concreta. A la investigación de las jaulas crecidas es posible distinguir el estimulante. A este grupo se refieren anillado, leproznaya, tísico, skleromnaya, el granuloma sifilítico;
• No específico, que no tienen rasgos característicos cualesquiera. Surgen como a las enfermedades infecciosas (sypnoy y la fiebre tifoidea, la leishmeniosis), y a las enfermedades no infecciosas (la silicosis, la asbestosis).

Examinar los rasgos de la enfermedad se puede sobre el ejemplo de dos variedades interesantes de los granulomas: eozinofilnoy y piogennoy.

Los granulomas piogennye (botriomikomy)

Representan las formaciones ligeramente levantadas escarlata, castaño oscuro o sine-de color negro. El crecimiento piogennyh de los granulomas es condicionado por el hinchazón de la tela que rodea y el desarrollo acelerado de la red capilar a consecuencia de las lesiones – las cortaduras, las excoriaciones o los pinchazos.

La enfermedad se desarrolla impetuosamente. A veces piogennye los granulomas comienzan ligeramente a sangrar, puesto que la piel, que los cierra, muy delgado. Por los desconocidos mientras a las causas las formaciones semejantes pueden desarrollarse a embarazado, pero surgen más a menudo a los adultos hasta 30 años y los niños.

A los síntomas característicos del granuloma se refieren:

• El color brillante-rojo, rojo oscuro, violeta o castaño oscuro-negro;
• La consistencia densa;
• La superficie brillante, que sangra ligeramente;
• La dimensión en el diámetro hasta 1,5 cm;
• La disposición – sobre los labios y las encías, mucoso la nariz y los dedos;
• El crecimiento inicial, y luego la reducción insignificante en las dimensiones.

Habitualmente piogennaya el granuloma desaparece independientemente, pero si no se pierde, se recomienda hacer la biopsia y asegurarse que el neoplasma no es maligno.

El tratamiento eficaz del granuloma – quirúrgico, puesto que las medidas conservadoras (el uso de los ungüentos, zelenki) no dan el resultado positivo. La formación esculpen, y su razón raspan por "la cuchara" especial aguda, después de que ponen las juntas. La operación es pasada bajo la anestesia local, la probabilidad de las reincidencias es mínima.

El granuloma eozinofilnaya (la enfermedad de Taratynova)

Representa la enfermedad de la etiología no clara, que caracteriza por la aparición en los huesos de los infiltrados, que son ricos eozinofilnymi en leucocitos. La enfermedad se encuentra raramente, sufren a ella, como regla, los niños de la edad preescolar.

Los granulomas eozinofilnye son unos focos solitarios o plurales en los huesos tubulares y planos. Más a menudo se sorprenden los huesos femorales, pelvianos, craneales y las vértebras.

Los síntomas iniciales del granuloma son la hinchazón y el estado enfermizo en la esfera sorprendida. Si la enfermedad surge en los huesos de la calavera, la parte le hinchada se hace suave, y el borde del defecto de hueso siente al palpar como krateroobraznoe el engrosamiento. Al desarrollo del defecto en los huesos tubulares largos es palpado bulavovidnoe el engrosamiento. Las epidermis sobre la hinchazón no son cambiadas habitualmente.

De otros síntomas del granuloma es posible notar el quemazón y el picor, también la sensibilidad excesiva en los lugares de la derrota.

En total el estado del enfermo satisfactorio, algunos pacientes se quejan de los dolores de cabeza y las sensaciones desagradables al movimiento.

El granuloma eozinofilnaya se desarrolla despacio, la corriente de la enfermedad crónico, progresa rara vez. A veces la enfermedad acompaña a la persona los años, además las zonas de la derrota no son tan visible y cambian la coloración, especialmente bajo el impacto de la irradiación ultravioleta. A los focos extensos destructivos son posibles la formación de las articulaciones falsas y las crisis patalógicas.

Aplican los métodos siguientes del tratamiento del granuloma:

• La radioterapia de los focos de la derrota del tejido óseo;
• El tratamiento quirúrgico (la raspadura, o el curetaje);
• La actinoterapia;
• La quimioterapia;
• La crioterapia;
• La terapia medicamentosa por los preparados leykeran, vinkristin, hlorbutin etc. (a las manifestaciones agudas).

Puesto que son conocidos los casos de la curación espontánea, ante la aplicación de los métodos arriba descritos se usa la táctica de espera con la observación escrupulosa del paciente en el hospital.