La aterosclerosis

La descripción:

La aterosclerosis (de grech. , «el salvado, la papilla» y , «firme, denso») — la enfermedad crónica de las arterias elasticheskogo y myshechno-elasticheskogo del tipo, que surge a consecuencia de la infracción del cambio lipídico y que se acompaña del depósito de la colesterina y algunas fracciones lipoproteidov en la intimidad de los vasos. Los depósitos se forman en el tipo ateromatoznyh  blyashek. La ampliación ulterior en ellos del tejido conjuntivo (la esclerosis), y kaltsinoz las paredes del vaso llevan a la deformación y el estrechamiento del claro hasta la obliteración (obliteración). Es importante distinguir la aterosclerosis de la arterioesclerosis de Menkeberga, otra forma de las derrotas esclerosas de las arterias, para que es característico el depósito de las sales del calcio en la envoltura media de las arterias, la difusión de la derrota (la ausencia blyashek), el desarrollo del aneurismo (y no la obliteración) los vasos.

Los síntomas de la Aterosclerosis:

Las manifestaciones clínicas no corresponden a menudo a la morfología. A patologoanatomicheskom la apertura la derrota extensa y expresada aterosclerótica de los vasos puede encontrarse el hallazgo. Y al contrario, la clínica de la isquemia del órgano puede aparecer a la obliteración moderada del claro del vaso. La derrota preponderante de las ciertas piscinas arteriales. De esto depende el cuadro clínico de la enfermedad. La derrota de las arterias coronarias lleva poco a poco a la insuficiencia coronaria que se manifiesta ishemicheskoy la enfermedad del corazón. El interés  de las arterias cerebrales llama o la isquemia pasajera del cerebro o las hemorragias cerebrales. La derrota de las arterias de las extremidades — la causa de la cojera que se alterna y la gangrena seca. La aterosclerosis bryzheechnyh de las arterias conduce a la isquemia y el infarto del intestino (mezenterialnyy la trombosis). Es posible También la derrota de las arterias renales con la formación del riñón de Goldblatta. Hasta dentro de los límites de las piscinas separadas arteriales son característicos ochagovye las derrotas — con la incorporación de las partes típicas y la integridad vecino. Así, en los vasos del corazón okklyuziya más a menudo surge en proksimalnom el departamento delantero mezhzheludochkovoy las ramas de la arteria izquierda coronaria. Otra localización típica — proksimalnyy el departamento de la arteria renal y la bifurcación de la carótida. Algunas arterias, por ejemplo de pecho interior, se sorprenden raramente, a pesar de la proximidad a las arterias coronarias por la disposición, y por la estructura. Ateroskleretichesky blyashki surgen a menudo en la bifurcación de las arterias — allí, donde la hemorragia es no uniforme; con otras palabras, en la disposición blyashek juega el papel la hemodinámica local.

Las causas de la Aterosclerosis:

Para el momento actual la teoría única del surgimiento de la enfermedad dada no existe. Se adelantan las variantes siguientes, también su combinación:

    * La teoría lipoproteidnoy las infiltraciones — es primaria la acumulación lipoproteidov en la pared vascular,
    * La teoría de la disfunción endoteliya — es primaria la infracción de las propiedades protectoras endoteliya y sus mediadores,
    * autoimmunnaya — es primaria la infracción de la función de los macrófagos y los leucocitos, la infiltración por ellos de la pared vascular,
    * monoklonalnaya — es primario el surgimiento del clon patalógico gladkomyshechnyh de las jaulas,
    * Virulento — el daño virulento endoteliya (el herpes, tsitomegalovirus etc.),
    * perekisnaya — es primaria la infracción antioksidantnoy los sistemas,
    * Genético — es primario el defecto hereditario de la pared vascular,
    * hlamidioznaya — la derrota primaria de la pared vascular por las clamidias, en general, Chlamydia pneumoniae.
    * Hormónico — el aumento de edad del nivel gonadotrópico y adrenokortikotropnyh de las hormonas lleva a povyshenomu a la síntesis del material de construcción para las hormonas-colesterinas.

Los factores del riesgo:
    * El fumar (el factor más peligroso)
    * giperlipoproteinemiya (la colesterina general> 5 mmol/l, LPNP> 3 mmol/l, LP (a)> 50 mg/dl)
    * La hipertensión arterial (sistolicheskoe el INFIERNO> 140 mm hg diastólico el INFIERNO> 90 mm hg)
    * La diabetes
    * La obesidad
    * La vida sedentaria
    * La sobretensión emocional
    * El uso de las grandes cantidades del alcohol (el uso moderado baja, al contrario, el riesgo de la enfermedad)
    * Una alimentación incorrecta
    * La disposición hereditaria
    * La postmenopausia
    * giperfibrinogenemiya
    * gomotsisteinuriya

El tratamiento de la Aterosclerosis:

En el esquema del tratamiento de la aterosclerosis son examinados medicamentoso, así como los métodos no medicamentosos.
Los métodos no medicamentosos de la corrección giperlipidemii:

Para el logro del efecto adecuado la duración de tal tratamiento debe ser no menos 6 meses. En el esquema de la terapia claves son los momentos siguientes:

    * La renuncia del fumar
    * El régimen antiaterosclerótico — por ejemplo, "mediterráneo": el aceite solamente rapsovoe o aceitunado, para los bocadillos la margarina enriquecida por los ácidos polino saturados grasos (en las tiendas en el surtido), del alcohol solamente el vino de mesa hasta 150 ml por día, es más pequeño los panes del tormento de las calidades superiores, ni el día sin frutas y hortalizas, más de frutos anaranjados, es más grandes que la verdura, son más grandes los peces, son más pequeños que la carne (son mejor las aves de corral).
    * El modo de vida activo — los cargamentos regulares dosificados físicos.
    * El mantenimiento del confort psicológico y físico
    * El descenso de la masa del cuerpo

La terapia medicamentosa:
Incluye la corrección de la hipertensión arterial (especialmente sistolicheskogo el INFIERNO), la diabetes, el síndrome metabólico. Sin embargo más significativa es la normalización del espectro lipídico. Los preparados aplicados con este objetivo, se dividen en cuatro grupos básicos:

    * I — que obstaculizan a la absorción de la colesterina
    * II — que bajan la síntesis de la colesterina y los triglicéridos en el hígado y que reducen a su concentración en el plasma de la sangre
    * III — los catabolismos que suben y la deducción aterogennyh de los lípidos y lipoproteidov
    * IV — adicional

Las operaciones sobre las arterias pueden ser abierto (endarterektomiya), cuando la desaparición blyashki o el enderezamiento izvitosti es hecho por medio de la operación abierta, o endovaskulyarnymi — dilatatsiya las arterias con la ayuda ballonnyh de los catéteres con la instalación en el lugar del estrechamiento de la arteria stentov, que obstaculizan reokklyuzii del vaso (translyuminalnaya balonnaya la angioplástica y stentirovanie las arterias). La elección del método depende del lugar y la difusión del estrechamiento o el cierre del claro de la arteria.