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medicalmeds.eu La obstetricia La exfoliación prematura de la placenta

La exfoliación prematura de la placenta


La descripción:


La exfoliación prematura de la placenta normalmente situada es una complicación, que se manifiesta por la sección inoportuna de la placenta, que pasa no después del nacimiento del fruto, como esto debe ser en la norma, y durante el embarazo o durante la corriente de los géneros. La complicación dada se encuentra con la frecuencia 0,5 – 1,5 % de los casos. En 1/3 casos la exfoliación prematura de la placenta se acompaña de la hemorragia abundante, con el desarrollo de las complicaciones correspondientes en forma del choque hemorrágico y el DVS-SÍNDROME (disseminirovannoe el enrollamiento intravascular de la sangre).


Los síntomas de la exfoliación Prematura de la placenta:


Si la parte de la exfoliación de la placenta pequeño, después de la formación retroplatsentarnoy los hematomas es posible trombirovanie de los vasos uterinos, y la exfoliación ulterior de la placenta cesa. A la exfoliación considerable de la placenta, la hemorragia abundante y extenso retroplatsentarnoy al hematoma, la sangre que vierte puede impregnar la pared matki que lleva a su infracción sokratitelnoy las capacidades. Tal estado ha recibido el nombre "matka Kuvelera" por nombre de А.Couvelaire, por primera vez que ha descrito el cuadro semejante.

Si la exfoliación de la placenta se forma más cerca a su borde, la sangre, penentrando entre las envolturas fecundas y la pared matki vierte en la vagina que se manifiesta por la hemorragia exterior. A la aparición de la hemorragia justamente después de la exfoliación de la placenta la sangre que cumple de la vagina, el color habitualmente escarlata, la sangre oscura con los coágulos se nota en caso de que del momento de la exfoliación antes de la aparición de la hemorragia ha pasado un tiempo.

La exfoliación prematura de la placenta puede pasar en la forma fácil, el estado de la paciente además más a menudo satisfactorio, matka en el tono regular o poco napryazhena, los golpes del corazón del fruto no sufren, se observan las separaciones sanguinolentas de la vagina en la cantidad pequeña.

La forma pesada de la exfoliación de la placenta es caracterizada, como regla, por la hemorragia expresada y las sensaciones considerables dolorosas. Sin embargo las hemorragias puede y no ser, si la sangre se acumula entre la placenta y la pared matki. En aquella esfera matki, donde está situada la placenta, en relación a la formación retroplatsentarnoy los hematomas se forma la hinchazón local, y surgen los dolores, que se refuerzan rápidamente y se distribuyen poco a poco en los otros departamentos matki.

A la disposición de la placenta sobre la pared trasera del dolor tienen derramado y el carácter no claro. El estado enfermizo local puede ser flojamente expresado o no es expresado en general a la expiración de la sangre afuera. Matka se hace intenso, doloroso, adquiere la forma asimétrica. El vientre vzdut, a la paciente se observa la debilidad, el vértigo, el vómito. La piel frío, húmedo y pálido. La respiración es hecha más frecuente, el pulso frecuente, la presión arterial es bajada.

Al mismo tiempo con la exfoliación hay unos indicios de la falta creciente del oxígeno al fruto. A la cantidad retroplatsentarnoy los hematomas de 500 ml y más y/o el área de la exfoliación más 1/3, es más alta la probabilidad de la pérdida del fruto.

A la hemorragia progresiva y el aumento del intervalo del tiempo del momento de la exfoliación de la placenta hasta rodorazresheniya, crecen los fenómenos de la infracción del sistema que plega de la sangre que se manifiesta al fin de cuentas que la sangre deja de torcerse en general.


Las causas de la exfoliación Prematura de la placenta:


La exfoliación prematura de la placenta normalmente situada se desarrolla más a menudo a las primíparas de las mujeres. Al parto prematuro la exfoliación de la placenta se observa en 3 veces más a menudo, que a oportuno. Se puede dividir las causas, que llevan al surgimiento de la exfoliación prematura de la placenta normalmente situada en dos grupos.

El primer grupo son las causas, que contribuyen directamente al desarrollo de la complicación dada. A ellos llevan: gestoz (nefropatiya, la toxicosis avanzada) más a menudo es largo corriente, no lechennyy o no basta lechennyy; las enfermedades distintas, entre que se separan las enfermedades con el aumento o la baja de la presión arterial, los defectos del corazón, la enfermedad de los riñones, la diabetes, la enfermedad de la glándula tiroides, la enfermedad de la corteza de las cápsulas suprarrenales; la incompatibilidad de la sangre de la madre y el fruto por el factor Rh o por el grupo de la sangre; antifosfolipidnyy el síndrome; el lupus de sistema rojo; las enfermedades de la sangre; las enfermedades inflamatorias matki; las operaciones llevado en matke; los defectos del desarrollo matki; la disposición de la placenta en la proyección miomatoznogo del nudo; perenoshennaya el embarazo.

El segundo grupo de las causas son los factores que provocan el surgimiento de la exfoliación prematura de la placenta en el fondo ya de las infracciones existentes. A ellos se refieren: la redistensión de las paredes matki por mnogovodiya, el embarazo multifecundo, la presencia del gran fruto; súbito, rápido y abundante izlitie okoloplodnyh de las aguas a mnogovodii; la lesión (la caída, el golpe en el vientre); diskoordinatsiya sokratitelnoy de la actividad matki; la aplicación incorrecta uterotonicheskih de los medios en los géneros.

Los factores enumerados llevan a la infracción de los enlaces entre la placenta y la pared matki, la ruptura de los vasos con la formación de la hemorragia (retroplatsentarnaya el hematoma).


El tratamiento de la exfoliación Prematura de la placenta:


A la exfoliación progresiva prematura de la placenta, su corriente pesada, y la ausencia de las condiciones para urgente rodorazresheniya a través de las vías naturales patrimoniales (durante el embarazo, independientemente del plazo, o durante el parto) es necesario cumplir solamente la operación cesárea urgente inmediata que abastece rodorazreshenie. Por falta de la actividad patrimonial abrir la burbuja fecunda no debe, puesto que el descenso de la presión intrauterina puede empeorar la exfoliación prematura que ha comenzado de la placenta.

A la exfoliación insignificante progresiva de la placenta durante el embarazo, el estado satisfactorio de la paciente, la ausencia de la anemia y los indicios de la infracción del estado del fruto, es posible la aplicación de la táctica de espera de la gestión en condiciones de la casa de maternidad. Es necesario además el control escrupuloso del estado del fruto y la placenta. Con este objetivo cumplen regularmente la ecografía, dopplerometriyu, kardiotokografiyu. Estiman también el estado del sistema que plega de la sangre. Pasan el tratamiento de las enfermedades acompañantes y las complicaciones.

Si hay repetido, hasta unas separaciones insignificantes sanguíneas que testimonian la progresión de la exfoliación de la placenta, hasta al estado satisfactorio embarazado, debe negarse a la táctica de espera y solucionar el problema en beneficio de la operación cesárea urgente según las indicaciones vitales, por parte de la madre, así como por parte del fruto.

A la forma fácil de la exfoliación prematura de la placenta es posible la gestión de los géneros a través de las vías naturales patrimoniales solamente a la situación favorable obstétrica, cuando tiene lugar la presentación de cabeza del fruto, el cuello uterino maduro, la proporcionalidad completa de la cabeza del fruto y el perol de la madre, la actividad normal patrimonial. Durante la gestión de los géneros a través de las vías naturales patrimoniales es necesario pasar el control constante de monitor del estado del fruto y sokratitelnoy por la actividad matki y organizar la observación escrupulosa médica.

A la actividad regular patrimonial que se ha desarrollado es oportuno abrir la burbuja fecunda. Además la reducción del volumen matki después de izlitiya okoloplodnyh de las aguas baja el tono matki y contribuye a la reducción de la hemorragia. Rodovozbuzhdenie y rodostimulyatsiya a la exfoliación prematura de la placenta son contraindicados. Al empeoramiento de la exfoliación durante el parto, el aumento de la intensidad de la hemorragia, el desarrollo del hipertono matki y la agravación del estado del fruto, es mostrada la operación cesárea.

Justamente después de la extracción del fruto, en caso de la gestión de los géneros a través de las vías naturales patrimoniales, es necesario cumplir la sección de mano de la placenta y la separación de las secundinas. Es necesario también examinar por medio de los espejos el cuello uterino y las paredes de la vagina para la excepción de los daños posibles, y su eliminación en caso del descubrimiento.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la exfoliación Prematura de la placenta:

  • Препарат Амбен.

    Amben

    El medio hemostático.

    "La ventaja de Farm" Rusia

  • Препарат Аминокапроновая кислота 5%.

    El ácido aminokapronovaya de 5 %

    El medio hemostático, el inhibidor fibrinoliza

    La sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

  • Препарат Сибазон.

    Sibazon

    El medio (tranquilizador) Anksiolitichesky.

    La sociedad por acciones "Органика" Rusia

  • Препарат Сибазон.

    Sibazon

    El medio (tranquilizador) Anksiolitichesky.

    Empresa unitaria "fábrica De Moscú endocrina" Rusia


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