La gota

La descripción:

La gota es una enfermedad del plan metabólico, con la infracción en el sistema purinovogo del cambio, vinculado es con largueza ácido úrico en el organismo. La gota sorprende en la mayoría de los casos la población de hombre, los datos estadísticos indican a la frecuencia de la ocurrencia en 0,1 %.

Las causas de la Gota:

La gota es vinculada a la infracción del metabolismo purinov, condicionado por los defectos genéticos en el sistema de los fermentos que participan en la formación del ácido úrico, también el ingreso sobrante en el organismo de los productos purinovogo del cambio y sobrante por la síntesis del ácido úrico o la infracción de la separación del ácido úrico por los riñones.

Los síntomas de la Gota:

Es típico el cuadro del primer ataque, que surge de repente (habitualmente de noche) a los hombres mayor 30 años después del uso del alcohol, la comida de carne grasa, los estreses emocionales y las lesiones y se manifiesta por el dolor vivo en la articulación, primera al metatarso-falangovom, de I dedo de los pie como la monoartritis. La articulación se hincha, la piel del color brillante-rojo o purpúreo, caliente a tientas. La inflamación se distribuye rápidamente en todo el pie, la piel se hace fina, se hace seco y que brilla. El dolor intenso, se refuerza durante la tentativa de cambiar la posición de los pie, volverse. La sintomatología descrita se desarrolla a lo largo de algunas horas del comienzo del ataque, se conserva durante una semana, luego pasa es espontáneo, la función de la articulación se restablece. Los ataques semejantes pueden repetir algunas veces por año, desaparece además la localización característica, la inflamación puede desarrollarse en las articulaciones menudas de los pie, en de la rodilla o golenostopnom las articulaciones, sin embargo los ataques repetidos no se acompañan de la incorporación plural en el proceso de las articulaciones. A la altura del ataque es posible la subida de la temperatura hasta 39-40С. Los cambios de las articulaciones fuera del ataque no se observan.
En algunos años se desarrolla la poliartritis difundida al aparecer los nudos característicos gotosos – tofusov. Al cuadro desenvuelto sustavnogo las derrotas se cambia la expresividad de los fenómenos inflamatorios – el dolor se conserva, sin embargo la coloración brillante de la piel y el hinchazón que se desarrolla rápidamente no son expresadas. Al mismo tiempo en las articulaciones hay un crujido expresado menudo, el dolor a la palpación y el cargamento, la condensación periartikulyarnoy las telas, la deformación que lleva al descenso de la función de las articulaciones. Los nudos gotosos del color belovato-amarillento, la cantidad del grano de mijo hasta el grano de guisante, representan los depósitos uratov del sodio rodeado soedinitelnotkannoy por la cápsula sin indicios de la inflamación que rodea. Se localizan en el campo de los pabellones de la oreja, las coyunturas cubitales (donde es posible su cantidad grande y el desarrollo bursita), las articulaciones de los pinceles y los pies. Tofusy pueden situarse en periartikulyarnoy la tela y las epífisis de los huesos, destruyendo las estructuras correspondientes. Por sí mismos tofusy pueden ser ulcerados, ser revelado, entonces de ellos se separan kroshkovatye las masas de crema (los cristales del ácido úrico) que confirma el diagnóstico.
De vistseralnyh de las manifestaciones de la gota se observan la derrota de los riñones – «el riñón gotoso»: mochekamennaya la enfermedad, la nefritis intersticial (proteinuriya, eritrotsituriya, tsillindruriya, la hipertensión). En lo sucesivo, después plazo largo del comienzo de la enfermedad, se desarrolla la insuficiencia renal.
La gota puede pasar en forma de los ataques agudos que se alternan con los períodos de la remisión. A podostrom la corriente de la agudización duran 1-2 meses con la incorporación de muchas articulaciones, su deformación y preciso rentgenologicheskoy por el cuadro, tofusami, la derrota de los riñones. La agudización se acompaña de la subida de la temperatura y los cambios de los índices de laboratorio. A la corriente crónica de la gota la enfermedad comienza gradualmente, es caracterizado por la progresión lenta del proceso en las extremidades inferiores con las deformaciones, kontrakturami y la restricción de la movilidad que dificulta considerablemente la diagnosis.
Debe recordar de la posibilidad del desarrollo de la gota secundaria, cuando a expensas de la descomposición sobrante endógena de los núcleos de los leucocitos u otras jaulas se forma una gran cantidad purinovyh de las derivadas que lleva a giperurikemii y se acompaña de la artropatía, mochekislym por la diatesis. En estos casos por básicos son las enfermedades de la sangre (la leucosis, mieloproliferativnye los procesos), los neoplasmas malignos, la intoxicación el plomo.

La diagnosis:

El test específico – el aumento del nivel del ácido úrico en la sangre es más alto 0,06-0,07 g/l después de la estancia preliminar de tres días en bezmyasnoy al régimen. Es deseable la definición de los cristales uratov del sodio en sinovialnoy los líquidos, también en el contenido tofusa en caso de su ulceración o a la biopsia. Los índices no específicos de la inflamación reflejan la actividad del proceso – el aumento SOE, hay S-rp, una leucocitosis etc.
A los primeros ataques característico rentgenologicheskih los indicios no existen. Sólo en algunos años del comienzo de la enfermedad hay unas cavidades de hueso con los bordes llanos, situado separadamente o los grupos (vnutrikostnye tofusy). Para la artritis del primer dedo de los pie es característica la derrota sesamovdnyh de los huesos, que pueden por completo ser destruidos; es típico también la destrucción de la sustancia cortical de los huesos con el aumento de la sombra de las telas suaves a expensas del depósito en ellos uratov y la formación tofusov. A la corriente larga de la gota pueden ser los cambios que tienen el carácter no específico como la osteoartrosis deformante.

El tratamiento de la Gota:

El tratamiento de la gota incluye el régimen, la terapia medicinal y fiziolechenie.
A las personas, enfermas de la gota, les son recomendados los principios especiales dietéticos con el contenido bajado purinov en los productos. Debe también reducir el valor calórico de los platos consumidos. Para el grado fácil del proceso gotoso de estas medidas es bastante para prevenir su desarrollo ulterior.
Se recomienda el aumento en la ración de los productos de leche-vegetales. La cantidad permitida del proteína compone no más 1/kg Debe excluir el té, el café, los subproductos, el chocolate, los caldos concentrados, de carne, así como de pez, reducir el consumo de los productos grasos, el alcohol. Es necesario recordar que el exceso de la sal es desfavorable influye sobre los procesos de cambio. La cantidad óptima del consumo del líquido compone hasta 2.5 l de puras aguas que abastece adecuado mocheotdelenie. La profiláctica de la litogénesis es necesario el uso del agua mineral alcalina.
La corrección medicamentosa a la gota incluye el destino de tales preparados, como urikodepressanty. Su mecanismo de la acción consiste en el aplastamiento de la fabricación del ácido úrico. Es más popular el preparado alopurinol. Fijan el alopunirol en concordancia con el esquema de las dosificaciones, con el descenso gradual. Hay también una clase urikozuricheskih de los medios dirigidos al reforzamiento de la deducción del ácido úrico del organismo.
En la fase de la remisión completa o inestable a la gota registran fizio - y balneoprotsedury, las aplicaciones de barro y de parafina, de radón o serovodorodnye los baños. Debe fijar la Uf-irradiación a la esfera de la articulación sorprendida y comienzan lo antes posible que puede prevenir el ataque que comienza. La aplicación el potasio-litio-elektroforeza es capaz de reducir el síndrome doloroso y mejorar la movilidad de las articulaciones. Los procedimientos del ultrasonido y ultrafonoforeza de la hidrocortisona a las partes sorprendidas ejercen la influencia analgésica, que deja disolver y antiinflamatoria. El tratamiento complejo y la rehabilitación enfermo de la gota fuera de la agudización deben incluir la gimnasia médica, que contribuye a la conservación de la actividad motora.