La alcalosis

La descripción:

La alcalosis - el aumento pH de la sangre (y otras telas del organismo) a expensas de la acumulación de las sustancias alcalinas.

La alcalosis (pozdnelat. alcali el álcali, de arabsk. al-quali) - la infracción del equilibrio kislotno-alcalino del organismo, que caracteriza por el exceso absoluto o relativo de las razones.

Los síntomas de la Alcalosis:

Los síntomas de la alcalosis de gas reflejan las infracciones básicas condicionadas gipokapniey - la hipertensión de las arterias cerebrales, la hipotensión de las venas periféricas con el descenso secundario del lanzamiento cordial y el INFIERNO, la pérdida de los cationes y el agua con la orina. Más tempranos y que conducen son los indicios de la isquemia difusa del cerebro - los enfermos son a menudo excitados, inquietos, pueden quejarse del vértigo, parestezii sobre la persona y las extremidades, se fatigan rápidamente del contacto con los circunstantes, la concentración de la atención y la memoria son debilitadas. Se observan en algunos casos los desmayos. La piel pálido, es posible la cianosis gris difusa (a la hipoxemia acompañante). Al examen está determinada habitualmente la causa de la alcalosis de gas - la hiperventilación a expensas de la respiración frecuente (hasta 40-60 los ciclos respiratorios en 1 minas), por ejemplo: a tromboembolii de las arterias neumónicas; las patologías fácil, el ahoguío histérico (la respiración así llamada de perro) o a consecuencia del régimen de la ventilación artificial fácil son más altas 10 l/minutos Como regla, se nota la taquicardia, a veces mayatnikoobraznyy el ritmo de los tonos cordiales; el pulso pequeño. Sistolichesky y pulsovoe el INFIERNO es bajado poco a la posición horizontal del enfermo, al traducir de ello en la posición estando es posible ortostatichesky el colapso. La diuresia es aumentada. A la alcalosis larga y expresada de gas (рСО2 menos de 25 mm hg) pueden notarse la deshidratación del organismo, la aparición de los calambres como resultado de que se desarrolla gipokaltsiemii. A los enfermos con la patología TSNS orgánica y «la preparación epiléptica» la alcalosis de gas puede provocar el ataque epiléptico. En EEG están determinados el aumento de la amplitud y el descenso de la frecuencia del ritmo básico, las categorías bilaterales sincrónicas de las ondas lentas. En EKG hay a menudo unos cambios difusos repolyarizatsii del miocardo.

La alcalosis metabólica que aparece con frecuencia a la aplicación de los diuréticos azogados y a maciza infuziyah al enfermo de las soluciones alcalinas o nitratnoy de la sangre, es habitualmente compensado, tiene el carácter pasajero y no tiene las manifestaciones expresadas clínicas (son posibles alguna opresión de la respiración, la aparición de la edematización). Dekompensirovannyy la alcalosis metabólica se desarrolla habitualmente a consecuencia de primario (al vómito largo) o secundario (de las pérdidas del potasio a la hemólisis maciza, la diarrea) la pérdida por el organismo del cloro, también a los estados de terminal especialmente que se acompañan de la deshidratación del organismo. Se notan la debilidad progresiva, la fatiga, la sed, hay una anorexia, el dolor de cabeza, las hipercinesis menudas de los músculos de la persona, las extremidades. Son posibles los calambres a consecuencia de gipokaltsiemii. La piel habitualmente seco, las montañas turísticas de las telas es bajado (a la inyección abundante del líquido son posibles los hinchazones). La respiración superficial, raro (si no se junta la neumonía o la insuficiencia cardíaca). Como regla, se revela la taquicardia, a veces embriokardiya. Los enfermos al principio se hacen apáticos, luego frenado, somñoliento; en lo sucesivo los desajustes de la conciencia se redoblan hasta el desarrollo de la coma. En EKG se revelan a menudo el voltaje bajo de los dientes De t, los indicios de la hipocaliemía. En la sangre están determinados gipohloremiya, la hipocaliemía, gipokaltsiemiya. La reacción de la orina en la mayoría de los casos alcalino (a A a consecuencia de las pérdidas primarias del potasio - agrio).

La alcalosis crónica metabólica que se desarrolla a enferma úlcera a consecuencia de la recepción larga en unas grandes cantidades de los álcalis y la leche, es conocida como el síndrome de Bernetta, o el síndrome de leche-alcalino. Él se manifiesta por la debilidad general, el descenso del apetito con la repugnancia por los platos lácteos, la náusea y el vómito, el atascamiento, la apatía, el picor de la piel, en los casos pesados - la ataxia, el depósito de las sales del calcio en las telas (a menudo en la conjuntiva y la córnea), también en kanaltsah de los riñones que lleva al desarrollo gradual de la insuficiencia renal.

Las causas de la Alcalosis:

De origen alkoloza distinguen sleduyusche los grupos.

La alcalosis de gas.
Surge a consecuencia de la hiperventilación fácil, que lleva a la deducción СО2 sobrante del organismo y la caída de la tensión parcial del bióxido del carbono en la sangre arterial más abajo de 35 mm hg, es decir a gipokapnii. La hiperventilación fácil puede observarse a las derrotas orgánicas del cerebro (entsefality, el hinchazón etc.), la acción al centro respiratorio de los agentes distintos tóxicos y farmacológicos (por ejemplo, algunas toxinas microbianas, la cafeína, korazola), a la temperatura elevada del cuerpo, agudo krovopotere etc.

La alcalosis no de gas.
Las formas básicas de la alcalosis no de gas son: vydelitelnyy, esógeno y metabólico. La alcalosis vydelitelnyy puede surgir, por ejemplo, a consecuencia de las pérdidas grandes del jugo gástrico agrio a las fístulas gástricas, el vómito indómito etc. Vydelitelnyy la alcalosis puede desarrollarse a la recepción larga de los diuréticos, algunas enfermedades de los riñones, también a los desajustes endocrinos que llevan a la demora sobrante del sodio en el organismo. En algunos casos vydelitelnyy la alcalosis es vinculada a la hidradenitis intensiva.

La alcalosis esógena más a menudo se observa a la introducción sobrante del bicarbonato del sodio con el fin de la corrección de la acidosis metabólica o la neutralización de la acidez subida del jugo gástrico. La alcalosis moderada compensada puede ser condicionada por el uso largo de la comida que contiene de muchas razones.

La alcalosis metabólica se encuentra a algunos patol. Los estados que se acompañan de las infracciones del cambio de los electrólitos. Así, él se nota a la hemólisis, en el período postoperacional después de algunas intervenciones extensas operativas, a los niños que sufren de la rajita, las infracciones hereditarias de la regulación elektrolitnogo del cambio.

La alcalosis mezclada.
La alcalosis mezclada - (la combinación de la alcalosis de gas y no de gas) puede observarse, p. ej., a las lesiones del cerebro que se acompañan del ahoguío, gipokapniey y el vómito por el jugo gástrico agrio.

El tratamiento de la Alcalosis:

La terapia de la alcalosis de gas consiste en la eliminación de la causa que ha llamado la hiperventilación, también en la normalización directa de la composición de gas de la sangre por medio de la aspiración de las mezclas que contienen el gas carbónico (por ejemplo - el carbógeno). La terapia de la alcalosis no de gas es pasada a su tipo. Aplican las soluciones de los cloruros del amonio, el potasio, el calcio, la insulina, los medios que oprimen karboangidrazu y que contribuyen a la separación los riñones de los iones del sodio y el hidrocarbonato.

A los enfermos con la alcalosis metabólica, también con la alcalosis de gas que se ha desarrollado en el fondo de las enfermedades pesadas, por ejemplo tromboembolii de las arterias neumónicas, hospitalizan. Consigue eliminar la alcalosis de gas a consecuencia de nevrogennoy de la hiperventilación en la mayoría de los casos en el lugar del prestar de la ayuda al enfermo. A considerable gipokapnii es mostrada la inhalación del carbógeno - la mezcla del oxígeno (92-95 %) y el gas carbónico (8-5 %). A los calambres introducen intravenosamente el cloruro del calcio. Eliminan en la medida de lo posible la hiperventilación, por ejemplo por la introducción seduksena, morfina, y al régimen incorrecto de la ventilación artificial fácil - su corrección.

A dekompensirovannom la alcalosis metabólica al enfermo introducen intravenosamente las soluciones del cloruro del sodio y el cloruro del calcio. A la hipocaliemía fijan intravenosamente los preparados del potasio - panangin, la solución del cloruro del potasio (la introducción simultánea de la glucosa con la insulina), también kaliysberegayuschie los preparados (spironolakton). En todos los casos es posible fijar dentro el cloruro del amonio, y prialkaloze, condicionado por la introducción sobrante de los álcalis, - diakarb. Es pasado el tratamiento de la enfermedad básica dirigida a la eliminación prichinalkaloza (el vómito, la diarrea, la hemólisis etc.).