El parto prematuro
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La descripción:
La interrupción del embarazo entre la 21 y 37 semana se considera el parto prematuro. Nace además viable, pero el bebé prematuro. No maduran el embarazo hasta 25 % de las mujeres, de estos casos 5-10 % componen el parto prematuro.
El parto prematuro es peligroso para la madre y el fruto, ya que son la causa de las complicaciones pesadas (la morbilidad perinatal y la mortalidad, la septicemia, las hemorragias internas etc.)
Los síntomas del Parto prematuro:
La mujer puede notar la aparición de los dolores que tiran en lo bajo del vientre y en los riñones. Los dolores llevan a veces shvatkoobraznyy el carácter, e.d. se puede hablar sobre el comienzo de las luchas. En algunos casos el parto comienza con izlitiya okoloplodnyh de las aguas o con othozhdeniya del tapón mucoso. En cualquier de estos casos es necesaria la hospitalización urgente en la casa de maternidad.
Las causas del Parto prematuro:
En primer lugar la infección. En la norma la cavidad matki es estéril. Cualquier proceso inflamatorio hace la pared matki deficiente, por eso el embarazo continúa hasta que la pared matki pueda extenderse, y luego el organismo trata de librarse del embrión.
Precisamente por eso no es necesario escatimar dinero, el tiempo y las fuerzas para la inquisición con el fin de la presencia de la infección. Cada mujer — en el ideal todavía hasta el embarazo — debe ser inquirida a la presencia de las enfermedades infecciosas, especialmente de aquel de ellos, que pasan con frecuencia es sin síntomas (nositelstvo hlamidiynoy, ureaplazmennoy, mikoplazmennoy, toksoplazmennoy las infecciones, el virus del herpes simple, tsitomegalovirusa). La atención especial deben merecer las mujeres que tienen en la anamnesia las inflamaciones crónicas y agudas de los apéndices matki y endometriya (la membrana mucosa del cuerpo matki), las intervenciones intrauterinas (los abortos, las raspaduras diagnósticas), también los casos de la interrupción espontánea del embarazo. En existencia de su proceso inflamatorio, naturalmente, es necesario sanar. Los preparados, recogidos por el médico, y el procedimiento ayudarán expulsar la infección del organismo todavía antes de la concepción. Si por unas causas los análisis necesarios antes de la concepción no eran hechos, a la diagnosis del embarazo debe seguramente pasar la inquisición correspondiente médica, y en lo sucesivo desatender las inquisiciones regulares no vale la pena. Será revelada antes la presencia en el organismo de la mujer de los microbios, capaz de llamar el parto prematuro o potencialmente peligroso para el fruto, — mejor. La medicina moderna dispone del arsenal considerable de los medios para bajar el riesgo nevynashivaniya del embarazo y el contagio del fruto.
La segunda causa difundida del parto prematuro — istmiko-tservikalnaya la insuficiencia, ITSN (isthmus — "el istmo", el lugar del tránsito del cuerpo matki en el cuello uterino, cervix — "matka"), es decir la deficiencia de la capa muscular del cuello uterino, que al embarazo que pasa normalmente juega el papel del esfínter original (el anillo que retiene), que no permite el embrión "abandonar" la cavidad matki. ITSN es connatural (muy raramente) y adquirido. ¿Que puede llamar el desarrollo ITSN? Las causas son bastante triviales: las lesiones del istmo y el cuello uterino a los abortos, especialmente a la interrupción del primer embarazo, las rupturas profundas del cuello uterino en los géneros anteriores (esto puede pasar, por ejemplo, durante el parto por el gran fruto, la imposición de los fórceps), la divulsión ruda tservikalnogo del canal a las manipulaciones diagnósticas en la cavidad matki (gisteroskopii, e.d. el examen de la cavidad matki por medio del aparato especial — el histeroscopio; Las raspaduras endometriya), es decir cualesquiera lesiones de la capa muscular del cuello uterino.
Muy a menudo ITSN se forma a giperandrogenii — el contenido subido en la sangre de las hormonas de hombre sexuales, que son producidos en las cápsulas suprarrenales de la madre, y más tarde — y el fruto.
Las infecciones e istmiko-tservikalnaya la insuficiencia — principal, pero no los únicos factores que condicionan los parto prematuros. Con frecuencia al parto prematuro llevan endokrinopatii — negrubye las funciones zhelez de la secreción interna — la glándula tiroides, las cápsulas suprarrenales, los ovarios, la hipófisis (a las infracciones graves de la mujer no pueden quedar embarazada, como regla, independientemente).
También el parto prematuro puede surgir a la redistensión matki, llamado por el embarazo multifecundo, mnogovodiem, un gran fruto.
El trabajo físico pesado, la situación crónica estresante en el trabajo o casa, cualquier enfermedad infecciosa aguda (la gripe, ORZ, la angina, pielonefrit, especialmente con la subida de la temperatura del cuerpo etc.) pueden provocar también la interrupción del embarazo.
El tratamiento del Parto prematuro:
Al comienzo prematuro de las luchas en primer lugar, fijan tokoliticheskie (es decir que bajan el tono matki) los preparados — partusisten, ginipral. Primero estos preparados son introducidos intravenosamente, y con el cese de las luchas es posible el tránsito en tabletirovannye las formas. Estas medicinas aceptan, como regla, hasta 37 semanas del embarazo. En calidad de los medios que bajan el tono matki, se usan también sernokislaya la magnesia, 10 %-s' solución del alcohol etílico y algunos otros preparados.
En la segunda etapa del tratamiento tratan de eliminar la causa misma del parto prematuro. A la revelación de la infección fijan los preparados antibacteriales (depende del tipo de la infección), sedativnuyu (es decir que tranquiliza) la terapia — para romper el círculo vicioso: a los factores objetivos que sube el tono matki, se añade el miedo de perder al niño, que, a su vez, sube aún más el tono matki.
Al desarrollo ITSN sobre el plazo hasta 28 semanas del embarazo al cuello uterino ponen las juntas "aprietan", que no dejan el huevo fecundo "caerse" de matki. Las juntas ponen bajo la narcosis de corta duración intravenosa, se usan además los preparados, que ejercen el impacto mínimo al niño.
Sobre el plazo más de 28 semanas al cuello uterino deficiente en la vagina introducen el anillo especial que apoya de Goldzhi: ello, sin estrechar el cuello uterino, retiene la parte que preestá del fruto, sin permítirla presionar en sheyku. Además, si las luchas han cesado, la apertura ulterior del cuello uterino no pasa.
En el complejo del tratamiento siempre entra el preparado hormónico deksametazon (son fijadas las microdosis de esta hormona, así que los efectos secundarios son prácticamente excluidos). Su acción es dirigida no a la prevención del parto prematuro, y a la estimulación "sozrevaniya" fácil al niño (que él esté preparado independientemente respirar, si nace sin embargo antes de plazo).
La mujer debe observar obligatoriamente el régimen de cama, y en condiciones del hospital. En una alimentación más vale evitar que irrita, agudo, graso, trudnoperevarivaemoy la comida.
Más difícil es la situación a prematuro izlitii okoloplodnyh de las aguas. Sobre el plazo del embarazo hasta 34 semanas, si consiguió aplastar la actividad patrimonial, el estado de la mujer y el fruto normal, no existe la subida de la temperatura del cuerpo, no hay cambios inflamatorios en la sangre, es posible la conservación y la prolongación del embarazo con el destino obligatorio de los preparados antibacteriales la profiláctica de las complicaciones infecciosas. (Es que othozhdenie de las aguas testimonia la infracción de la integridad de la burbuja fecunda. Significa, la vagina se comunica ahora con la cavidad matki, es decir la vía de la infección es abierta, y la aceptación de los preparados antibacteriales — la medida necesaria.)
