La hipercolesteremia

La descripción:

La hipercolesteremia es no la enfermedad, y el factor del riesgo del desarrollo de la aterosclerosis. Por este término se deja ver el contenido subido de la colesterina en la sangre.

La difusión de la hipercolesteremia en los países distintos: en Japón – 7 %, Italia – 13 %, Grecia – 14 %, Países Bajos – 32 %, los EEUU – 39 %, Finlandia – 56 %, Ucrania – 25 %.

Los síntomas de la Hipercolesteremia:

Las enfermedades que se desarrollan a la aterosclerosis:

Las enfermedades de las arterias periféricas: en general esto obliteriruyuschy la aterosclerosis de los vasos de las extremidades inferiores. Él surge a la infracción de la circulación sanguínea normal de las telas al depósito aterosclerótico blyashek sobre las paredes interiores de las arterias. Si no pasar el tratamiento de esta enfermedad, esto lleva a la infracción de la circulación de la sangre en las telas de las extremidades inferiores, a las necrosis y las úlceras. Hay al fin de cuentas una necesidad de la amputación.
Las enfermedades de las carótidas: a ellos se refiere la infracción de la circulación de la sangre cerebral. Las carótidas abastecen de la sangre el cerebro. A la aterosclerosis sobre su pared interior se forman blyashki. Esto lleva al estrechamiento de su claro, como resultado surge la infracción de la circulación de la sangre cerebral. Se manifiesta por la infracción de la memoria, algunas funciones del cerebro, las funciones del cerebelo. A la infracción súbita de la circulación de la sangre surge la hemorragia cerebral.
El aneurismo de la aorta: la aorta – el vaso más principal en nuestro organismo. De él la sangre del corazón va a todos los otros órganos y las telas. Cuando sobre la pared de la aorta se graban ateromatoznye blyashki, ella se hace delgado, pierde la elasticidad. La corriente continua de la sangre con la velocidad grande en la situación dada lleva a la distensión de la pared de la aorta, la aorta se hace ballonoobrazno extendido. Esta ampliación puede romperse, como resultado surge la hemorragia maciza interior, de que surge el fallecimiento. Excepto esta complicación difícil y peligrosa hay un riesgo de la exfoliación de la pared de la aorta, esto lleva a la infracción de la circulación sanguínea de las telas y los órganos.

Las causas de la Hipercolesteremia:

La etiología primario giperholesterinemi es desconocida

La etiología secundario giperholesterinemi

La hipotireosis.
La diabetes.
El síndrome Nefrotichesky.
Las enfermedades obstruktivnye del hígado.
La recepción de los preparados (progestiny, los esteroides anabólicos, los diuréticos [excepto indapamida], los bloqueadores beta [excepto que poseen interior simpatomimeticheskoy por la actividad], algunos medicamentos imunodepresivos).
Los aspectos genéticos.

La hipercolesteremia heredada (*143890, 19r13.2-r13.1, el gen LDLR, FHC, R): giperlipoproteinemiya el PA, el xantoma, IBS.
Los factores del riesgo

Nasledstvennost.
La obesidad.
gipodinamiya.
El estrés.

El tratamiento de la Hipercolesteremia:

Según los resultados de las investigaciones acabadas clínicas, el riesgo residual cardiovascular al tratamiento statinami compone 60-70 %. Por consiguiente, es necesaria la búsqueda de los nuevos accesos dirigidos al descenso ulterior de la mortalidad a la farmacoterapia de la aterosclerosis. En las sesiones científicas de la asociación Americana cardiológica (Chicago, el noviembre de 2006) y las sesiones del colegio Americano de la cardiología (Nueva Orleans, el marzo de 2007) se discutían activamente las preguntas del descenso de los niveles con destinación especial de los lípidos para los enfermos del muy alto riesgo y la estrategia por el aumento del nivel de HS LPVP.
El interés especial ha llamado el informe dedicado a los resultados básicos randomizirovannogo de la investigación METEOR (Measuring Effects on Intima Media Thickness: an Evaluation Of Rosuvastatin). Este clásico regressionnoe la investigación era pasada en la populación de los enfermos que tienen la hipercolesteremia con el riesgo bajo de las complicaciones de la aterosclerosis. La argumentación para su realización era las posiciones siguientes: determinado por el ultramétodo fónico TIM es el marcador auténtico de la derrota aterosclerótica de los vasos, que se refiere a kardiovaskulyarnym a los factores del riesgo y prediktoram de los acontecimientos cardiovasculares; el impacto statinov a la progresión TIM es estudiado en los límites de la profiláctica secundaria a los pacientes del alto riesgo con el nivel subido de HS LPNP; son necesarias las investigaciones ulteriores para la apreciación de la eficiencia de la aplicación statinov a los pacientes del riesgo bajo con la aterosclerosis subclínica.

Conforme al diseño de la investigación METEOR, 702 pacientes aceptaban rozuvastatin por 40 mg/sut, 282 — platsebo. En 2 años de la observación la investigación era acabada por 530 y 208 enfermos respectivamente. El punto primario final de la investigación era el cambio máximo TIM en 12 segmentos de las carótidas. La edad media de los enfermos (60 % del hombre) componía 57 años, fumaban 16-22 % de los pacientes, la hipertensión arterial es revelada cerca de 20 % de los participantes de la investigación. El nivel medio inicial de HS LPNP – 155 mg/dl (3,96 mmol/l). El descenso medio del nivel de HS LPNP en 2 años de la terapia en el grupo rozuvastatina ha compuesto 49 %, el aumento del nivel de HS LPVP – 8 %, el descenso del nivel TG — 15,7 %. En el fondo de la recepción rozuvastatina era alcanzado el nivel medio bastante bajo de HS LPNP – 78 mg/dl (2,01 mmol/l). El índice TIM máximo en el grupo rozuvastatina se ha disminuido en 0,0014 mm, y en el grupo platsebo ha crecido a 0,0131 mm (r <0,001). Лечение розувастатином хорошо переносилось частота серьезных и несерьезных побочных реакций в группах плацебо и розувастатина не различалась. Таким образом у больных среднего возраста с низким риском ИБС 10 по Фремингемской шкале 10-летнего риска и доказанным субклиническим атеросклерозом терапия розувастатином в течение 2 лет предупреждала увеличение ТИМ. На фоне приема плацебо наблюдалось статистически значимое прогрессирование a target="_blank" href="/index-1007.htm" tppabs="medicalmeds.eu/narushenie_obmena_veshev/ateroskleroz/">de la aterosclerosis. En el grupo de los enfermos que recibían rozuvastatin, la progresión de la aterosclerosis faltaba y se notaba, al contrario, la tendencia a su retroceso (es estadístico dudoso); es estadístico el retroceso significativo era seguido solamente respecto a máximo TIM de los segmentos de la carótida general.

El interés grande de los especialistas era llamado por los resultados del análisis secundario de los datos de la investigación ASTEROID, en que era estimada gipolipidemicheskaya la terapia a 1455 pacientes. Es mostrado que las posibilidades en regressiyu de la aterosclerosis coronaria, según la investigación intracoronaria ultrasonora, crecen esencialmente, si el nivel de HS LPNP en el fondo de la terapia statinami baja durante 2 años no menos que a 37 % con el aumento simultáneo del nivel de HS LPVP a 7-8 %. Más a menudo el desarrollo de vuelta de la aterosclerosis se observaba a los pacientes, cerca de que consigue alcanzar (¡y apoyar!) el contenido de HS LPNP no más 87 mg/dl (<2,3 ммоль л . Средние показатели липидного спектра у пациентов со значительной регрессией коронарного a target="_blank" href="/index-1007.htm" tppabs="medicalmeds.eu/narushenie_obmena_veshev/ateroskleroz/">la aterosclerosis (n=370) eran los siguientes: general HS – 4,02 mmol/l, TG – 1,46 mmol/l, HS LPVP – 1,15 mmol/l, HS LPNP – 2,08 mmol/l.
Los datos moderno regressionnyh de las investigaciones (ASTEROID, REVERSAL, METEOR) permiten hablar sobre la posibilidad de la realización del tratamiento eficaz y seguro "de curso" statinami. Testimonian también lo que es más pequeño nivel de HS LPNP, esto es mejor, por lo menos, para las personas con la aterosclerosis documentada coronaria y un alto riesgo de sus complicaciones. En la temporada actual científica por primera vez es hecho el acento sobre lo que en la elección statinov debe tomar en consideración no sólo el nivel de HS LPNP, sino también el impacto de tal tratamiento al estado del transporte HS de vuelta (el aumento del nivel de HS LPVP).