gipoergoz
El contenido:
La descripción:
La noción gipoergoza (la insuficiencia energética del organismo) hemos encontrado por primera vez en el trabajo a S.N.Efuni y el S. Y Shpektor (1986). Bajo la insuficiencia energética los autores comprenden la disconformidad entre la necesidad del organismo (la tela, el órgano, la jaula) en la energía y aquella cantidad limitada de los macroergios/atf/, que puede en el momento actual usarse para el mantenimiento de la integridad estructural y la actividad funcional de la tela o el órgano.
Los síntomas De Gipoergoza:
La sintomatología está determinada por la enfermedad básica, en que fondo ha surgido la insuficiencia energética.
Las causas De Gipoergoza:
Se sabe que la insuficiencia energética - la salida de prácticamente cualquier proceso patalógico, incluso que ha llegado hasta el nivel crítico, cuando surge la insuficiencia de múltiples órganos vinculada al agotamiento de los recursos energéticos de la jaula y la forma máxima de la hipoxia de tela (Sechcha del Río del S. 1987), S.N.Efuni y V.A.Shpektor (1986), examinando el problema de la insuficiencia energética, plantean la pregunta de la necesidad de la revisión de las representaciones existentes sobre gipoksicheskih los estados y, en particular, la hipoxia de tela. Como notan los autores, no cualquiera gipoergoz es la consecuencia solamente la insuficiencia oxigenada - la hipoxia. Él puede surgir con la falta de los sustratos de la oxidación de la jaula (substratnyy gipoergoz) o ingibirovaniya de los fermentos de la jaula (fermentativo gipoergoz) a normal o hasta subido de tela рО2.
El tratamiento De Gipoergoza:
Hay dos vías de la reconstitución energética: enteralnyy y parenteralnyy, y cada uno ellos tiene los máses y el menos. Largo parenteralnoe una alimentación es capaz de abastecer el organismo de la energía y los proteínas, es notado sin embargo que a largo parenteralnom una alimentación se observan la atrofia de la membrana mucosa, el aplastamiento neytrofilnoy y las funciones linfocíticas, protivobakterialnoy las defensas del intestino, el aumento de la permeabilidad de la barrera intestinal. Al mismo tiempo, es conforme a los datos serie de los autores, recibido a enterografii, en 1 día después de la agresión cerca de la mayoría de los enfermos se revelan los indicios expresados del síndrome de la insuficiencia intestinal, que se manifiestan por la redistensión considerable de los nudos del intestino delgado gordo por el líquido y los gases, la edematización de la pared, el aumento mezhpetelnyh de los intervalos, la opresión considerable de la actividad eléctrica de todos los departamentos del tracto intestinal. A la investigación de las funciones ZHKT que digiere y que absorbe esta categoría de los enfermos tiene un descenso expresado de la absorción de las sustancias nutritivas hasta 20–25 % de la norma. Así, la vía de la introducción de las sustancias nutritivas es este período enteralnyy bloqueado.
Durante un cierto tiempo en calidad del sustrato energético se usaban vysokokontsentrirovannye las soluciones de la glucosa (40–50 %) como la única fuente de las calorías no albuminadas (la dosis máxima compone no más 5 g/kg de la masa del cuerpo en el día). Sin embargo la aplicación de los volúmenes grandes vysokokontsentrirovannyh de las soluciones de la glucosa no es recomendable en relación al desarrollo a los estados críticos de la tolerancia baja a la glucosa como resultado del bloqueo de la secreción de la insulina y el surgimiento de la hiperglicemia expresada, glyukozurii, giperosmolyarnosti. Se cambia el coeficiente respiratorio, se aumenta el volumen momentáneo de la respiración, hay un peligro de la activación liponeogeneza y la infiltración de grasa de pecheni. La aplicación 5–10–15 % de las soluciones de la glucosa no puede decidir el problema del suministro de energía en relación a baja por la intensidad energética y el volumen grande infuzii.
Los medios con la molécula no partida del proteína (el plasma, la albumina, la proteína) no pueden ser usados en la cualidad parenteralnogo de la fuente de la energía, ya que por fuerza del rasgo de la estructura de la membrana celular no son capaz de penentrar en la jaula, y la fisión de estos proteínas ocupa el tiempo considerable — de 18 hasta 60 día.
Los medios (preparados) dados es oportuno aplicar para el mantenimiento de la presión kolloidno-osmótica y la normalización de la hemodinámica solamente a expresado gipoproteinemii (menos 45–50 g/l) y gipoalbuminemii (menos 20–25 g/l). Además la dosis de la albumina introducida debe ser bastante alta (30-40) que es esencial influir en el contenido del proteína en la sangre y la correlación entre vascular e intersticial por los fondos comunes del proteína. Es necesario recordar que después de la introducción intravenosa de la albumina solamente 1/3 de dosis introducida se conserva en el lecho vascular, y 2/3 se acumulan bastante rápidamente en mezhutochnom el espacio (el peligro del desarrollo o el empeoramiento de los hinchazones intersticiales). Solamente la aplicación 20 % de la albumina permite reducir la complicación dada y subir la eficiencia del tratamiento.
Los hidrolisados albuminados se usaban ampliamente en la práctica clínica en calidad de las fuentes del nitrógeno en 50–80-е los años del siglo pasado. Sus faltas eran el período de semidesintegración largo (entonces, y la asimilación del proteína ocupaba el tiempo considerable), nalichie de algunas mezclas, en particular gumi@novyh de las sustancias, que servían a la causa postinfuzionnyh de las reacciones.
En nutritsionnoy a la práctica de la infracción de la síntesis del albumen son condicionados casi siempre más bien por inadecuación de la mezcla de los aminoacidos, que la falta del mecanismo de la síntesis. Ribosomy gepatotsitov no en el estado de prolongar la actividad de la creación de la cadena albuminada, si uno o plusieurs los aminoacidos en el plazo óptimo no obran en el organismo. Los aminoacidos introducidos en el tiempo diferente, no pueden ser usados para la síntesis del albumen. dezaminiruyutsya se someten a la oxidación, principalmente en el hígado. Por eso para el mantenimiento de pleno valor energético es necesaria la mezcla de los aminoacidos introducidos en el organismo al mismo tiempo. En comparación con los preparados, sobre que hablábamos antes, la mezcla de los aminoacidos es fiziologichnym el sustrato en seguida que entra en los procesos bioquímicos.
La existencia de la red difícil de las reacciones metabólicas muestra claro que los aminoacidos no sólo se usan en calidad de los elementos de construcción del proteína, sino también sirven a los antecesores de la biosíntesis serie de las uniones importantes biológicamente activas.
