La infracción del cambio de grasa

La descripción:

Una serie entera de las enfermedades es condicionada por la infracción del cambio lipídico. Esenciales entre debe llamar la aterosclerosis y la obesidad. Las enfermedades del sistema cardiovascular, como la consecuencia de la aterosclerosis, ocupan el primer lugar en la estructura de la mortalidad en el mundo. Una de las manifestaciones más difundidas de la aterosclerosis - la derrota de los vasos coronarios del corazón. La acumulación de la colesterina en las paredes de los vasos lleva a la formación aterosclerótico blyashek. Ellos, aumentandose con el tiempo en la dimensión, pueden recubrir el claro del vaso y obstaculizar la hemorragia normal. Si a consecuencia de esto la hemorragia se perturba en las arterias coronarias, surge la estenocardia o el infarto del miocardo. La disposición a la aterosclerosis depende de la concentración de las formas de transporte de los lípidos de la sangre de las lipoproteínas alfa del plasma.
La acumulación holesterola (HS) en la pared vascular pasa a consecuencia del desequilibrio entre su ingreso en la intimidad de los vasos y su salida. Como resultado de tal desequilibrio holesterol se acumula allí. En los centros de la acumulación holesterola se forman las estructuras - la ateroma. Son más conocidos dos factores, que llaman la infracción del cambio lipídico.

1. En primer lugar, es los cambios de las partículas LPNP (glikozilirovanie, perekisnoe la oxidación de los lípidos, la hidrólisis fosfolipidov, la oxidación apo). Por eso son capturados por las jaulas especiales - "los basureros" (principalmente, los macrófagos). La toma de las partículas lipoproteicas por medio de los receptores "de basura" pasa sin controlar. A diferencia de apo V/E - mediato endotsitoza esto no llama regulyatornyh los efectos dirigidos al descenso del ingreso a la jaula HS, descrito más arriba. En resultado los macrófagos se llenan por los lípidos, pierden la función de la absorción retiradas y se convierten en las jaulas espumosas. Último se detienen en la pared de los vasos sanguíneos y comienzan sekretirovat los factores del crecimiento que aceleran la división celular. Surge aterosclerótico proliferatsiya de las jaulas.

2. En segundo lugar, esta liberación ineficaz holesterola de endoteliya de la pared vascular que circulan en la sangre LPVP.

Los factores que influyen sobre el nivel LPNP elevado a la persona

- Paul - a los hombres más alto que a las mujeres en premenopauze, y más abajo, que a las mujeres en la postmenopausia
- El envejecimiento
- Las grasas saturadas en el régimen
- Un alto consumo de la colesterina
- El régimen con el contenido bajo de los productos rudos fibrosos
- El consumo del alcohol
- El embarazo
- La obesidad
- La diabetes
- La hipotireosis
- La enfermedad de Kushinga
- La uremia
- nefroz
- Hereditario giperlipidemii

Las infracciones del cambio lipídico (dislipidemii), que caracterizan en primer lugar por el contenido subido en la sangre de la colesterina y los triglicéridos, son los factores esenciales del riesgo de la aterosclerosis y las enfermedades, vinculadas a él, del sistema cardiovascular. La concentración en el plasma de la sangre de la colesterina general (HS) o sus fracciones, correlaciona apretadamente con la morbilidad y la mortalidad de IBS y otras complicaciones de la aterosclerosis. Por eso la característica de las infracciones del cambio lipídico es la condición sine qua non de la profiláctica eficaz de las enfermedades cardiovasculares.

La infracción del cambio lipídico puede ser primaria y secundario y son caracterizados solamente por el aumento del contenido de la colesterina (la hipercolesteremia aislada), los triglicéridos (aislado gipertriglitseridemiya), los triglicéridos y la colesterina (mezclado giperlipidemiya).

La infracción primaria del cambio lipídico determinirovano por las mutaciones singulares o plurales de los genes correspondientes, en que resultado se observa la hiperproducción o la infracción de la utilización de los triglicéridos y la colesterina LPNP o la hiperproducción y las infracciones del claro LPVP.

La infracción primaria del cambio lipídico es posible diagnosticar a los pacientes con los síntomas clínicos de estas infracciones, al comienzo temprano de la aterosclerosis (hasta 60 años), a las personas con la anamnesia familiar de la aterosclerosis o al aumento del contenido de la colesterina del suero> 240 mg/dl (> 6,2 mmol/l).

La infracción secundaria del cambio lipídico surge, como regla, cerca de la población de los países desarrollados como resultado de la vida sedentaria, el consumo de la comida que contiene una gran cantidad de la colesterina, los ácidos saturados grasos.

Otras causas de la infracción secundaria del cambio lipídico pueden ser:
1. La diabetes.
2. El abuso el alcohol.
3. La insuficiencia crónica renal.
4. gipertireoidizm.
5. Primario biliarnyy la cirrosis.
6. La recepción de algunos preparados (los bloqueadores beta, antiretrovirusnye los preparados, los estrógenos, progestiny, los glucocorticoides).

Las infracciones hereditarias del cambio lipídico:

Cerca del número pequeño de las personas se observan las infracciones hereditarias del cambio de las lipoproteínas, que se manifiestan en hiper- o gipolipoproteinemii. Su causa es la infracción de la síntesis, el transporte o la fisión de las lipoproteínas.

Los síntomas de la Infracción del cambio de grasa:

En el epitelio del intestino delgado pasan los procesos continuos de la síntesis de las grasas de los ácidos grasos y la glicerina, que se han absorbido del intestino. A las colitis, la disentería y otras enfermedades del intestino delgado la absorción de las grasas y las vitaminas liposolubles se perturba. Los desajustes del cambio de grasa pueden surgir durante la digestión y la absorción de las grasas. Especialmente estas enfermedades tienen el gran significado a la edad infantil. Las grasas no son digerido a las enfermedades del páncreas (por ejemplo, a la pancreatitis aguda y crónica) etc. los Desajustes de la digestión de las grasas pueden ser vinculados también al ingreso insuficiente de la hiel en el intestino, llamado por las causas distintas. Y, al fin, la digestión y la absorción de las grasas se perturban a las enfermedades gastrointestinales que se acompañan del paso acelerado de la comida por zhel.-kish. A la carretera, también a la derrota orgánica y funcional de la membrana mucosa de los intestinos.

Hay todavía un grupo de las enfermedades, que causas son no claras: tseliakiya a los niños (el envenenamiento del organismo por los productos de la digestión incompleta de algunos proteínas), la diarrea "espontánea" de grasa a adulto y semejante a estas enfermedades se perturban también la digestión y la absorción de las grasas. Para la definición del grado de la digestión de las grasas investigan kal a la presencia de la grasa.

La sangre de la persona contiene las cantidades considerables de las grasas neutrales, los ácidos libres grasos, fosfatidov, sterinov etc. su Cantidad se cambia n las dependencias de la edad, el cargamento alimenticio, la nutrición y el estado fisiológico del organismo. En la norma se conmueve de 400 hasta 600 mg del %. Sin embargo el contenido general de los lípidos determinan raramente, miden más a menudo la cantidad de las fracciones separadas y la correlación entre ellos. El contenido subido de las grasas neutrales sirve al indicio de la infracción de los mecanismos del uso de las grasas que obran con la comida, para la construcción de las grasas del organismo; además, puede testimoniar sobre перeводе las partes de estos mecanismos en subido la síntesis de la colesterina. El contenido aumentado de los lípidos en la sangre (la hiperlipidemia) observan al hambre, la diabetes, nefrozah, las hepatitis agudas, ekssudativnom la diatesis y algunas otras enfermedades. Es necesario recordar en el último caso que el cargamento por las grasas de los niños enfermos puede llevar al reforzamiento de la piel vysypany.

Las hiperlipidemias se observan a los envenenamientos y las intoxicaciones, especialmente si en el proceso patalógico es atraído el hígado. La concentración lipilov en la sangre sube a la insuficiencia de las glándulas endocrinas (la glándula tiroides, las cápsulas suprarrenales, sexual zhelez). El contenido bajado de los lípidos (gipo-lipemiya) se observa a la distrofia como el resultado del uso de los depósitos de grasa, a la hipertireosis como la consecuencia de la oxidación intensiva de las grasas.

En la orina de la persona sana contienen sólo las huellas de las grasas - cerca de 2 mg en 1 l (a expensas de las jaulas de grasa del epitelio mochevyvodyaschih de las vías). La hiperlipidemia que ha surgido como resultado del ingreso abundante de la grasa con la comida, puede acompañarse de la aparición de la grasa en la orina (alimentarnoy lppuriey). Lipuriya puede observarse después de la recepción del aceite de hígado de pez. Acompaña con frecuencia la diabetes, la tuberculosis pulmonar pesada, mochekamennuyu la enfermedad, nefrozy, el envenenamiento fosfórico y alcohólico.

Las causas de la Infracción del cambio de grasa:

Una serie entera de las enfermedades es condicionada por la infracción del cambio lipídico. Esenciales entre debe llamar la aterosclerosis y la obesidad. Las enfermedades del sistema cardiovascular, como la consecuencia de la aterosclerosis, ocupan el primer lugar en la estructura de la mortalidad en el mundo. Una de las manifestaciones más difundidas de la aterosclerosis - la derrota de los vasos coronarios del corazón. La acumulación de la colesterina en las paredes de los vasos lleva a la formación aterosclerótico blyashek. Ellos, aumentandose con el tiempo en la dimensión, pueden recubrir el claro del vaso y obstaculizar la hemorragia normal. Si a consecuencia de esto la hemorragia se perturba en las arterias coronarias, surge la estenocardia o el infarto del miocardo. La disposición a la aterosclerosis depende de la concentración de las formas de transporte de los lípidos de la sangre de las lipoproteínas alfa del plasma.
La acumulación holesterola (HS) en la pared vascular pasa a consecuencia del desequilibrio entre su ingreso en la intimidad de los vasos y su salida. Como resultado de tal desequilibrio holesterol se acumula allí. En los centros de la acumulación holesterola se forman las estructuras - la ateroma. Son más conocidos dos factores, que llaman la infracción del cambio lipídico.

1. En primer lugar, es los cambios de las partículas LPNP (glikozilirovanie, perekisnoe la oxidación de los lípidos, la hidrólisis fosfolipidov, la oxidación apo). Por eso son capturados por las jaulas especiales - "los basureros" (principalmente, los macrófagos). La toma de las partículas lipoproteicas por medio de los receptores "de basura" pasa sin controlar. A diferencia de apo V/E - mediato endotsitoza esto no llama regulyatornyh los efectos dirigidos al descenso del ingreso a la jaula HS, descrito más arriba. En resultado los macrófagos se llenan por los lípidos, pierden la función de la absorción retiradas y se convierten en las jaulas espumosas. Último se detienen en la pared de los vasos sanguíneos y comienzan sekretirovat los factores del crecimiento que aceleran la división celular. Surge aterosclerótico proliferatsiya de las jaulas.

2. En segundo lugar, esta liberación ineficaz holesterola de endoteliya de la pared vascular que circulan en la sangre LPVP.

Los factores que influyen sobre el nivel LPNP elevado a la persona

- Paul - a los hombres más alto que a las mujeres en premenopauze, y más abajo, que a las mujeres en la postmenopausia
- El envejecimiento
- Las grasas saturadas en el régimen
- Un alto consumo de la colesterina
- El régimen con el contenido bajo de los productos rudos fibrosos
- El consumo del alcohol
- El embarazo
- La obesidad
- La diabetes
- La hipotireosis
- La enfermedad de Kushinga
- La uremia
- nefroz
- Hereditario giperlipidemii

Las infracciones del cambio lipídico (dislipidemii), que caracterizan en primer lugar por el contenido subido en la sangre de la colesterina y los triglicéridos, son los factores esenciales del riesgo de la aterosclerosis y las enfermedades, vinculadas a él, del sistema cardiovascular. La concentración en el plasma de la sangre de la colesterina general (HS) o sus fracciones, correlaciona apretadamente con la morbilidad y la mortalidad de IBS y otras complicaciones de la aterosclerosis. Por eso la característica de las infracciones del cambio lipídico es la condición sine qua non de la profiláctica eficaz de las enfermedades cardiovasculares.

La infracción del cambio lipídico puede ser primaria y secundario y son caracterizados solamente por el aumento del contenido de la colesterina (la hipercolesteremia aislada), los triglicéridos (aislado gipertriglitseridemiya), los triglicéridos y la colesterina (mezclado giperlipidemiya).

La infracción primaria del cambio lipídico determinirovano por las mutaciones singulares o plurales de los genes correspondientes, en que resultado se observa la hiperproducción o la infracción de la utilización de los triglicéridos y la colesterina LPNP o la hiperproducción y las infracciones del claro LPVP.

La infracción primaria del cambio lipídico es posible diagnosticar a los pacientes con los síntomas clínicos de estas infracciones, al comienzo temprano de la aterosclerosis (hasta 60 años), a las personas con la anamnesia familiar de la aterosclerosis o al aumento del contenido de la colesterina del suero> 240 mg/dl (> 6,2 mmol/l).

La infracción secundaria del cambio lipídico surge, como regla, cerca de la población de los países desarrollados como resultado de la vida sedentaria, el consumo de la comida que contiene una gran cantidad de la colesterina, los ácidos saturados grasos.

Otras causas de la infracción secundaria del cambio lipídico pueden ser:
1. La diabetes.
2. El abuso el alcohol.
3. La insuficiencia crónica renal.
4. gipertireoidizm.
5. Primario biliarnyy la cirrosis.
6. La recepción de algunos preparados (los bloqueadores beta, antiretrovirusnye los preparados, los estrógenos, progestiny, los glucocorticoides).

Las infracciones hereditarias del cambio lipídico:

Cerca del número pequeño de las personas se observan las infracciones hereditarias del cambio de las lipoproteínas, que se manifiestan en hiper- o gipolipoproteinemii. Su causa es la infracción de la síntesis, el transporte o la fisión de las lipoproteínas.

El tratamiento de la Infracción del cambio de grasa:

Lovastatin — el primer de statinov, que ha comenzado a aplicarse aun en 1987. La dosis inicial de 20 mg es fijada una vez en el día justamente después de la cena. El nivel deseable de la colesterina LNP es alcanzado habitualmente, cuando se ponen 40 mg/día. En la actualidad en Rusia no se aplica prácticamente, puesto que en el mercado farmacéutico hay unos preparados más modernos y eficaces.

Simvastatin — es dos veces más activo lovastatina, e.d. la recepción de 10 mg de este preparado llama el mismo descenso de la colesterina LNP, como la recepción de 20 mg/sut. lovastatina. Él es mostrado especialmente a un alto nivel de la colesterina general. La dosis inicial simvastatina compone 20 mg/sut. Es fijado una vez al día. La dosis de 40 mg/sut. Más a menudo permite alcanzar el nivel normal de la colesterina LNP y el descenso del riesgo de las enfermedades cardiovasculares. La dosis máxima de 80 mg/sut se aplica raramente en vista del riesgo del desarrollo de las complicaciones, tales como el aumento de los fermentos de hígado (la infracción del trabajo gepatotsitov) y rabdomioliza (la destrucción de las fibras musculares).

Pravastatin representa la sustancia activa exigente las transformaciones en el hígado. Él baja el riesgo de las complicaciones cardiovasculares aproximadamente a 30 %. El preparado es fijado en la dosis de 20-40 mg/sut. La recepción es posible a cualquier hora que, sin duda, es conveniente para el paciente.

Fluvastatin — primero statin, recibido por completo sinteticheski por la vía. El preparado advierte el desarrollo de las complicaciones serias cardiovasculares, por ejemplo el infarto del miocardo, la estenocardia inestable etc. Él es fijado en la dosis de 20-40 mg/sut. Aplican más a menudo la forma especial de la liberación disminuida — por 80 mg una vez en el día. En vista de la acción que respeta relativamente al hígado fluvastatin es posible aceptar al mismo tiempo con otros preparados, que bajan la colesterina, (por ejemplo con fibratami).

Atorvastatin — sintético statin de la tercera generación. Por la eficiencia supera simvastatin y fluvastatin. En la dosis de 80 mg/sut se usa para el descenso rápido de la colesterina en caso de necesidad. Esto pasa más a menudo a los enfermos con un alto y muy alto riesgo de las complicaciones cardiovasculares, para que el nivel con destinación especial de la colesterina LNP más abajo, que a otros pacientes. En los otros casos la dosificación de 20 mg/sut permite alcanzar el nivel normal de la colesterina LNP cerca de 95 % de los pacientes con ishemicheskoy por la enfermedad del corazón, y bajar el riesgo de las complicaciones. Es mostrado que a la hipertensión moderada arterial y la forma fácil de la corriente de la diabetes 2 tipos el aumento pequeño de la colesterina es posible skorregirovat y 10 mg del preparado en el día.

Rozuvastatin — un de más eficaz statinov, respecto a la velocidad del descenso de la colesterina. Fijan en la dosis de 5-10 mg/sut. La dosis máxima de 40 mg/sut se usa en caso necesario rápidamente alcanzar los niveles normales de la colesterina general y la colesterina LNP. Por ejemplo, a un muy alto riesgo de las complicaciones cardiovasculares.