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La obesidad



La descripción:


La obesidad (la coraza. adipositas — es literalmente: "la obesidad" y la coraza. obesitas — es literalmente: la plenitud, la obesidad, la cebadura) — el depósito de la grasa, el aumento de la masa del cuerpo a expensas del tejido grasoso. El tejido grasoso puede ser apartado en los lugares de los depósitos fisiológicos, así como en el campo de leche zhel±z, las caderas, el vientre. En la actualidad la obesidad es examinada como la enfermedad crónica de cambio que surge a cualquier edad, que se manifiesta por el aumento sobrante de la masa del cuerpo principalmente a expensas de la acumulación excesiva del tejido grasoso, que se acompaña del aumento de los casos de la morbilidad general y la mortalidad de la población. La morbilidad por la obesidad en la sociedad civilizada crece bruscamente, no obstante falta los cambios en el fondo común genético, es decir independientemente de los factores hereditarios.

El desarrollo de la obesidad pasa como resultado del desequilibrio entre la absorción y los gastos de la energía en el organismo. La regulación de la masa del cuerpo en el organismo se realiza por medio de la interacción difícil del complejo de los sistemas conexos que realizan el control del sistema energético del organismo: la energía (calorías) absorbida = la energía gastada. Al desarrollo de la obesidad skosobstvuet el equilibrio positivo energético (gipodinamiya) y la fuente de los hidratos de carbono fácilmente accesibles, que exceso se acumula se (abastece) en el organismo en forma de los triglicéridos en el tejido grasoso. El equilibrio negativo energético entre la energía absorbida y gastada (hasta a lo largo del intervalo corto del tiempo) es la amenaza para la vida del organismo. Por eso para el mantenimiento del equilibrio energético el organismo debe arreglar el nivel de las hormonas, reducir los gastos de la energía, subir la eficiencia de la asimilación de las sustancias nutritivas, corregir la conducta alimenticia (subir el apetito), movilizar la energía que falta de los depósitos de grasa energéticos. La regulación cada uno los eslabones enumerados regulan los ciertos genes.


Los síntomas de la Obesidad:


En la obesidad central se llama el exceso de los sedimentos grasosos cerca del vientre. La obesidad central se considera el tipo más peligroso de la obesidad y, según la estadística, es vinculado al riesgo subido de las enfermedades cordiales, la presión subida y la diabetes. La Opinión difundida que la obesidad central («el vientre de cerveza») puede ser vinculada con el uso de la cerveza, no encuentra la confirmación: ni el índice de la masa del cuerpo, ni la correlación de la circunferencia del talle y la circunferencia de las caderas (en:Waist-hip ratio) no son juntados al uso de la cerveza.

El paciente se considera la obesidad enferma central, si la relación del volumen del talle al volumen de las caderas supera 0,9 para las mujeres o 1 para los hombres.

Los tipos patalógicos de la obesidad son vinculados, como regla, a las infracciones en el sistema endocrino de la persona, que llevan a las infracciones del cambio de grasa.

La obesidad comparte en el grado (por la cantidad del tejido grasoso) y a los tipos (depende de las causas que han llevado a su desarrollo). La obesidad conduce al riesgo subido del surgimiento de la diabetes, la hipertensión y otras enfermedades vinculadas a la presencia del peso sobrante. Las causas del exceso del peso ejercen también el impacto a la difusión del tejido grasoso, la característica del tejido grasoso (la blandura, la elasticidad, el por ciento del contenido del líquido), también a la presencia o la ausencia de los cambios de la piel (la distensión, los tiempos extendidos, "la celulitis" así llamada).

Las manifestaciones clínicas de la obesidad son caracterizadas por el depósito de la grasa en las partes distintas del cuerpo como resultado del consumo sobrante de las calorías con la comida y el descenso de los costos de energía.


Las causas de la Obesidad:


La disposición genética a la obesidad es evidente en las familias de las personas que sufren de la obesidad. Los genes responsables de la regulación de la masa del cuerpo evolucionaban a lo largo de toda la historia del origen y el desarrollo de la sociedad humana, pero al mismo tiempo se han cambiado esencialmente los factores vnesheny los ambientes que determinan el consumo de las sustancias nutritivas y que han bajado la actividad habitual física.

La obesidad puede desarrollarse en resultado:

    * Las infracciones del equilibrio entre la comida aceptada y la energía gastada, es decir el ingreso subido de la comida y el consumo de energía bajado;
    * La obesidad no la patología endocrina aparece por las infracciones en los sistemas del páncreas, el hígado, los intestinos delgados y gordos;
    * Las infracciones genéticas.

Los factores predisp de la obesidad:

    * La Vida sedentaria
    * Los factores Genéticos, en particular:
          o la actividad Subida de los fermentos lipogeneza
          o el Descenso de la actividad de los fermentos de la lipólisis
    * El consumo Subido legkousvaivaemyh de los hidratos de carbono:
          o la bebida de las bebidas dulces
          o el régimen rico en los azúcares
    * Algunas enfermedades, en particular las enfermedades endocrinas (gipogonadizm, la hipotireosis, insulinoma)
    * Las Infracciones de la alimentación (por ejemplo, binge eating disorder), en la literatura rusa llamado las infracciones de la conducta alimenticia — la infracción psicológica que lleva al desajuste de la recepción de la comida.
    * La Inclinación por los estreses
    * El Sueño insuficiente
    * Los preparados Psicotrópicos

Durante la evolución el organismo de la persona se ha adaptado acumular la reserva de las sustancias nutritivas en condiciones de la abundancia de la comida para gastar esta reserva en condiciones de la ausencia forzada o la restricción de la comida — algo parecido a la ventaja evolucionada, que permitía sobrevivir. En los tiempos antiguos la plenitud se consideraba el indicio del bienestar, la abundancia, la fertilidad y la salud. Por el ejemplo sirve la escultura «la Venus Villendorfsky» (Venus of Willendorf), a 22 milenio fechado adC (es posible, la ilustración más temprana conocida de la obesidad).


El tratamiento de la Obesidad:


Los modos básicos del tratamiento con el peso sobrante y la obesidad:

    * A ellos llevan la observación del régimen con el contenido subido del tejido celular, las vitaminas y otros componentes biológicamente activos (los cereales y tselnozernovye los productos, hortalizas, las frutas, las nueces, la verdura etc.) y la restricción del uso legkousvaivaemyh por el organismo de los hidratos de carbono (el azúcar, la golosina, la cocción, de harina y las pastas alimenticias del tormento de las calidades superiores), también los ejercicios físicos.

    * El acceso General al tratamiento medicinal de la obesidad consiste en la prueba de todos los preparados conocidos para el tratamiento de la obesidad. Con este objetivo aplican los Preparados para el tratamiento de la obesidad.

    * Si el resultado del tratamiento medicamentoso resulta insignificante o no existe, es necesario cesar tal tratamiento. Es posible el examen de la pregunta de la oportunidad de la realización del tratamiento quirúrgico.

Dietoterapiya de la obesidad.

Los regímenes refuerzan a menudo la obesidad. La causa en lo que el régimen duro (la reducción aguda del consumo de las calorías) puede ayudar rápidamente bajar el peso, pero después del cese del régimen se refuerza el apetito, es mejorado usvaivaemost de la comida y se reúne el peso, que supera lo que era hasta el régimen. Si enfermo de la obesidad trata de nuevo de arrojar el peso por medio del régimen duro, cada vez el lanzamiento del peso pasa todo más difícil, y el juego del peso — todo es más fácil, y el peso tomado cada vez se aumenta. Por eso los regímenes orientados hacia el resultado rápido (arrojar como se puede bolshy el peso en poco tiempo), son la práctica nociva y peligrosa. Además, muchos productos adelgazantes contienen los componentes diuréticos y laxantes que lleva a la pérdida del agua, y no la grasa. La pérdida del agua es inútil para la lucha contra la obesidad, es nociva para la salud, y el peso después del cese del régimen se restablece.

Además, conforme a la investigación del psicólogo Treysi Mann americano y sus colegas, el régimen son inútiles en general como el medio de la lucha contra la obesidad.
Debe notar sin embargo que sin control adecuado del valor calórico de la comida y el recuento de la adecuación de la cantidad de las calorías que obran el tratamiento exitoso de la obesidad es imposible el cargamento físico. La OMS para el descenso exitoso del peso recomienda contar el valor calórico habitual de la comida, y luego mensualmente bajar el valor calórico a 500 kcal al logro de la cifra a 300-500 kcal más abajo de la necesidad de energía adecuada. Para las personas que no se ocupan del trabajo manual activo, este valor compone 1 500-2 000 kcal.

El tratamiento medicamentoso de la obesidad.

Todos los preparados ejercen la influencia solamente durante la recepción y no poseen el efecto prolongado. Si después del cese del curso del tratamiento el paciente no ha cambiado el modo de vida y no observa las recomendaciones dietéticas, la masa del cuerpo crece de nuevo. Cada preparado se forma por el médico individualmente:

    * Fentermin (adipeks-P, fastin, ionamin — el grupo de la anfetamina) — funciona como neyromediator noradrenalin, bajando el apetito. Puede llamar la nerviosidad, el dolor de cabeza y el insomnio;
    * Orlistat (ksenikal) — el inhibidor pankreaticheskoy las lipasas, es aproximado a 30 % baja la absorción de las grasas, no aplasta el sentimiento del hambre, puede llamar sin embargo la incontinencia de la silla;
    * Sibutramin (meridia) — el inhibidor de la toma de vuelta de la serotonina y noradrenalina. El preparado influye los centros de la saturación y termogeneza, situado en el hipotálamo. ¡El preparado es contraindicado a los pacientes con la hipertensión incontrolable arterial!
    * Fluoksetin (prozak) — el antidepresivo, se aplica por algunos especialistas con el fin del aplastamiento del apetito, no hay sin embargo información sobre los efectos a largo plazo.

Los preparados del origen vegetal:

Con el régimen y la terapia medicamentosa pueden aplicarse los preparados del origen vegetal en forma de los tés u otros medios medicinales, es necesario bien saber sin embargo su composición.

El tratamiento quirúrgico morbidnogo de la obesidad.
Como era aclarado en razon de las investigaciones largas, el efecto máximo al tratamiento de la obesidad tiene la operación quirúrgica (bariatricheskaya la cirugía). Solamente el tratamiento quirúrgico da la posibilidad de decidir este problema definitivamente. En la actualidad en el mundo se usa principalmente dos tipos de la operación a la obesidad. Un de los métodos — la imposición de rodeo gástrico anastamoza por Ru; otro — bandazhirovanie — la instalación del braguero de silicio en el campo del tercio superior del estómago que lleva al cambio de la forma del estómago (él adquiere el tipo del reloj de arena). En los EEUU y Canadá aplican gástrico shuntirovanie en forma de Roux-en-Y gastric bypass (90 % de todas las operaciones). Da la posibilidad de librarse de 70-80 % del peso sobrante. En Europa y en Australia domina regulado bandazhirovanie del estómago (90 % de todas las operaciones), que da la posibilidad de librarse de 50-60 % del peso sobrante. Restriktivnye los modos quirúrgicos del tratamiento de la obesidad realizan la vía de la restricción del ingreso de la comida a la cavidad del estómago. El segundo grupo de las operaciones es unido por lo que como resultado de su aplicación se disminuye la absorción de las sustancias nutritivas que lleva también al descenso gradual del peso.

En la actualidad todo bariatricheskie las operaciones se hacen laparoskopicheskim por la vía (es decir sin corte, a través de las perforaciones) bajo el control del sistema minúsculo óptico.

En caso de la ineficacia dietoterapii y medikamentozhnogo los tratamientos de la obesidad es examinada la pregunta del tratamiento quirúrgico. Liposaktsiya — como la operación, en que curso son succionadas las jaulas de grasa, en la actualidad se usa no para la lucha contra la obesidad, y sólo para la corrección cosmética de los sedimentos grasosos locales pequeños. Aunque la cantidad de la grasa y el peso del cuerpo después de liposaktsii pueden disminuirse pero, conforme a la investigación reciente de los médicos británicos, para la salud tal operación es inútil. Aparentemente, el daño a la salud pone no hipodérmico, y vistseralnyy la grasa que se encuentra en el redaño, también alrededor de los órganos interiores situados en la cavidad abdominal. Se hacían antes las tentativas singulares de hacer liposaktsiyu para el descenso del peso (así llamada megaliposaktsiya con la desaparición hasta 10 kg de la grasa), sin embargo en la actualidad es dejada como el procedimiento extremadamente nocivo y peligroso que da inevitablemente a la multitud de las complicaciones pesadas y que lleva a los problemas rudos cosméticos en forma de la desigualdad de la superficie del cuerpo.

El tratamiento operativo de la obesidad tiene las indicaciones rigurosas, no es destinado a los que cuenta que ellos tienen simplemente un peso excesivo. Se Considera que las indicaciones al tratamiento quirúrgico de la obesidad surgen a IMT más arriba 40. Sin embargo, si el paciente tiene tales problemas, como la diabetes del 2 tipo, la hipertensión, la várice varicosa y los problemas con las articulaciones de los pies, las indicaciones surgen ya a IMT 35. Últimamente en la literatura internacional hay trabajos que estudiaban la eficiencia bandazhirovaniya del estómago a los pacientes con IMT 30 y es más alto.
Las complicaciones de la obesidad:

    * El síndrome Metabólico.
    * Gastroezofagealnaya reflyuksnaya la enfermedad
    * La Diabetes del 2 tipo.
    * La enfermedad Ishemichesky del corazón.
    * El Infarto del miocardo.
    * La Hemorragia cerebral.
    * La hipertensión Arterial.
    * La insuficiencia Crónica venosa.
    * La Colecistitis.
    * Zhelchekamennaya la enfermedad.
    * Las Artritis.
    * La osteoartrosis Deformante.
    * Las Hernias de los discos intervertebrales.
    * El Síndrome de los ovarios policísticos.
    * Las enfermedades Oncológicas.
    * La Pancreatitis.
    * La distrofia De grasa del hígado.
    * El grado Extremo de la obesidad con la hipoventilación alveolar.
    * La Muerte súbita de las causas no claras.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la Obesidad:

  • Препарат Годасал.

    Godasal

    NPVS — las Derivadas del ácido salicílico en las combinaciones.

    PRO.MED.CS Praha a.s. (PRO.MED.TSS, Praga, a.o.) la República Checa

  • Препарат Тромбопол®.

    Trombopoly

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

  • Препарат Гепагард Актив.

    Gepagard el Activo

    El medio gepatoprotektornoe.

    SA "АнвиЛаб" Rusia

    7

  • Препарат Ксеналтен.

    Ksenalten

    El inhibidor de las lipasas ZHKT.

    El S.A. "ФП" OBOLENSKY "Rusia

  • Препарат Аспирин® Кардио.

    Aspiriny Kardio

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    Bayer HealthCare Pharmaceuticals (Bayer Helsiker Farmasyutikal) Alemania

  • Препарат Фигурин.

    Figurin

    Los medios contra la obesidad.

    SOOO "Lekfarm" la República Bielorrusia

  • Препарат КардиАСК®.

    KardiASKy

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP).

    El S.A. "Kanonfarma prodakshn" Rusia

  • Препарат АСК.

    ASK

    El medio antiagregantnoe.

    SOOO "Lekfarm" la República Bielorrusia

  • Препарат Листата.

    Listata

    El inhibidor de las lipasas ZHKT.

    SA "Izvarino Farma" Rusia

  • Препарат Аспикор®.

    Aspikory

    El medio antiagregantnoe.

    El S.A. "Вертекс" Rusia

  • Препарат Фенотропил.

    Fenotropil

    Los preparados nootropnye.

    La sociedad por acciones "Valenta la Farmacia" Rusia

    2

  • Препарат Орсотен®.

    Orsoteny

    Los preparados polifermentativos (липаза+протеаза etc.).

    Krka Rusia

    4

  • Препарат Ксеникал.

    Ksenikal

    El inhibidor de las lipasas ZHKT.

    F. Hoffmann-La Roche Ltd., (Hoffman-la Rosh Ltd) Suiza

    2

  • Препарат Голдлайн Лайт.

    Goldlayn Layt

    Los medios contra la obesidad.

    SA "Izvarino Farma" Rusia

  • Препарат Метформин-Боримед.

    Metformin-Borimed

    Peroralnoe gipoglikemicheskoe el medio del grupo biguanidov.

    Sociedad por acciones "fábrica Borisovsky de los preparados médicos" la República Bielorrusia

    1

  • Препарат Комби-аск.

    Kombi-ask

    Los medios Antitrombotichesky.

    SA «Farma la Salida» Ucrania

  • Препарат Тиреоидеа композитум.

    Tireoidea kompozitum

    El preparado complejo homeopático.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologishe Haylmittel Heel GmbH) Alemania

  • Препарат Гуарем.

    Guarem

    El medio Hipoglikemichesky para peroralnogo las aplicaciones.

    Orion Pharma (Orion Farma) Finlandia

  • Препарат Метамин SR.

    De las metaminas SR

    Peroralnye gipoglikemiziruyuschie los medios. Biguanidy.

    SA «Kusum Farm» Ucrania

  • Препарат Аспинат Кардио.

    Aspinat Kardio

    El medio antiagregantnoe.

    La sociedad por acciones "Valenta la Farmacia" Rusia


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