La acidosis respiratoria
El contenido:
La descripción:
La acidosis respiratoria es caracterizada por el descenso rn de la sangre y la hipercapnia (el aumento рС02 de la sangre más de 40 mm hg). Además la dependencia lineal entre el grado de la hipercapnia y los indicios clínicos de la acidosis respiratoria no existe. Último están determinados en muchos aspectos por la causa de la hipercapnia, los rasgos de la enfermedad básica y la capacidad de reacción del organismo del paciente.
• la acidosis Compensada, como regla, no llama los cambios esenciales en el organismo.
• la acidosis Incompensada lleva a las infracciones considerables de la actividad vital del organismo y el desarrollo en ello del complejo de los cambios característicos.
Los síntomas de la acidosis Respiratoria:
El peligro bronhospazma en condiciones de la acidosis consiste en la posibilidad de la formación del círculo vicioso patogenético «bronhospazm-> el aumento рС02-> el descenso rápido rn-> el reforzamiento bronhospazma-> el aumento ulterior рС02».
• la Ampliación de las arteriolas del cerebro, el desarrollo de la hiperemia arterial de la tela del cerebro, el aumento de la presión intracraneal.
Las causas: la hipercapnia larga considerable y la hipercaliemía.
El mecanismo: el descenso bazalnogo del tono muscular de las paredes de las arteriolas del cerebro en condiciones de mucho tiempo subido рС02, rn y la hipercaliemía.
Las causas y los indicios de las acidosis respiratorias.
Las manifestaciones de la presión subida intracraneal:
- Primero el dolor de cabeza y la excitación ideomotor,
- Luego la somnolencia y el atascamiento.
Las sustancias sdavlenie del cerebro lleva también al aumento de la actividad de las neuronas del nervio vago. Esto, a su vez, llama:
- La hipotensión arterial,
- La bradicardia,
- A veces la parada del corazón.
• el Espasmo de las arteriolas y la isquemia de los órganos (¡excepto el cerebro!).
Las causas
- Giperkateholaminemiya que se observa en condiciones de la acidosis.
- Gipersensitizatsiya a-adrenoretseptorov de las arteriolas periféricas.
Las manifestaciones del espasmo de las arteriolas: la Isquemia de las telas y los órganos se acompaña de la disfunción de múltiples órganos. Sin embargo dominan, como regla, los indicios de la isquemia de los riñones: al aumento considerable рС02 baja la hemorragia renal y el volumen klu-bochkovoy las filtraciones y se aumenta la masa de la sangre que circula. Esto sube considerablemente el cargamento en el corazón y a la acidosis crónica respiratoria (por ejemplo, a los pacientes con la insuficiencia respiratoria) puede llevar al descenso sokratitelnoy las funciones del corazón, e.d. a la insuficiencia cardíaca.
Las causas de la acidosis Respiratoria:
La causa: la hipoventilación creciente fácil. Es el factor principal del surgimiento de la acidosis de gas (al espasmo de los bronquiolos u obturatsii de las vías respiratorias).
El mecanismo del espasmo de los bronquiolos: el aumento de los efectos colinérgicos en condiciones de la acidosis considerable. Esto resulta:
- La liberación aumentada del acetilcolin de nervioso terminaley.
- Los aumentos de la sensibilidad holinoretseptorov al acetilcolin.
El desarrollo de la acidosis respiratoria
El tratamiento de la acidosis Respiratoria:
El método sólo justo del tratamiento a la acidosis respiratoria consiste en el atropello de la enfermedad básica. A la parada de la actividad del sistema cardiopulmonar es justificada la inyección rápida de las soluciones alcalinas. En las otras situaciones la inyección de la solución alcalina con el fin del atropello de la acidosis respiratoria es prácticamente ineficaz.
