La apoplejía de la hipófisis
El contenido:
La descripción:
La apoplejía de la hipófisis — el estado raro condicionado por el aumento súbito de la dimensión del hinchazón de la hipófisis por la hemorragia.
El sistema gipotalamo-hipofisario
Los síntomas de la Apoplejía de la hipófisis:
El infarto agudo hemorrágico de la adenoma hipofisaria sirve a la causa del desarrollo rápido del síndrome que incluye el dolor de cabeza agudo, la náusea, el vómito y la ofuscación de la conciencia. Se notan también oftalmoplegiya, la infracción de la vista y las reacciones de la pupila y los fenómenos meníngeos. La mayoría de estos síntomas es condicionada a la presión directa de la hemorragia en el hinchazón, y los fenómenos meníngeos son vinculados al impacto de la sangre en SMZH. El síndrome o se desarrolla por 24—48 h, o lleva a la muerte súbita.
Las causas de la Apoplejía de la hipófisis:
La apoplejía de la hipófisis más a menudo surge a los enfermos con conocido somatotropnymi o kortikotropnymi por las adenomas, pero puede ser y la primera manifestación clínica del hinchazón de la hipófisis. Al infarto hemorrágico predisp antikoagulyatsionnaya y la actinoterapia. Rara vez la apoplejía de la hipófisis llama autogipofizektomiyu con la desaparición de los síntomas clínicos de la acromegalia, la enfermedad de Kushinga o giperprolaktinemii (algo parecido a la curación). La consecuencia frecuente es gipopituitarizm; aunque en la fase aguda del síndrome a la definición una sola vez del nivel de las hormonas los resultados pueden ser normales, la concentración kortizola y los esteroides sexuales baja en los próximos días, y en algunas semanas baja el nivel tiroksina. Se desarrolla Rara vez la diabetes insípida.
El tratamiento de la Apoplejía de la hipófisis:
La función de la hipófisis es firmemente violada, es necesario el destino rápido kortikosteroidov y endokrinologicheskaya la apreciación.
La descompresión rápida es mostrada en los casos siguientes: el estrechamiento súbito de las vistas, el descenso agudo y/o rápido de la agudeza de la vista, la agravación neurológica llamada GTSF. La descompresión realizan habitualmente transsfenoidalnym por el acceso, aunque en algunos casos transkranialnyy el acceso puede tener las ventajas. Los objetivos de la operación:
1. La descompresión de las estructuras siguientes, si se encuentran bajo la presión subida: las vías visuales, la hipófisis, el seno cavernoso, el SH ventrículo (la eliminación GTSF)
2. La recepción del material para la investigación histológica
3. La desaparición completa del hinchazón no es necesario habitualmente
4. A GTSF: es necesaria habitualmente la instalación ventrikulyarnogo del drenaje
