La enfermedad de Parkinson

La descripción:

La enfermedad de Parkinson - la enfermedad crónica progresiva degenerada del sistema nervioso central, es clínica sobre que es la infracción de los movimientos libres.
BP se refiere a primario, o idiopático, parkinsonizmu. Distinguen también secundario parkinsonizm, que puede ser condicionado por las causas distintas, por ejemplo por la encefalitis, la recepción sobrante de los medicamentos, la aterosclerosis de los vasos del cerebro. La noción "parkinsonizm" se aplica a cualquier síndrome, a que se observan característico para BP las infracciones neurológicas.

Los síntomas de la Enfermedad de Parkinson:

La hipocinesia (bradicinesia) se manifiesta por la demora y la reducción de la cantidad de los movimientos. Habitualmente los pacientes describen bradigipokineziyu como la sensación de la debilidad y la fatiga rápida, mientras que los observadores imparciales notan en primer lugar el empobrecimiento considerable de la mímica y la gesticulación a la comunicación con el enfermo. Es difícil especialmente el paciente ha comenzado los movimientos, también la ejecución coordinada del acta motora. En unas fases más avanzadas de la enfermedad los pacientes notan las dificultades al cambio de la posición del cuerpo durante el sueño, que a consecuencia de los dolores que surgen puede perturbarse. Al despertar por tal enfermo es muy difícil levantarse de la cama sin ayuda ajena.
La hipocinesia más a menudo se manifiesta en el tronco, las extremidades, los músculos de la persona y el ojo.

Rigidnost es clínico se manifiesta por el aumento del tono muscular. A la investigación de los movimientos pasivos al paciente se siente la resistencia característica en los músculos de las extremidades, el nombre que ha recibido del fenómeno de "la rueda dentada". El tono subido de la musculatura esquelética condiciona la pose característica encorvada de los pacientes con la enfermedad de Parkinson (así llamada pose del "solicitante"). Rigidnost puede llamar el dolor, y en algunos casos el dolor puede hacerse aquel primer síntoma, que hace a los pacientes acudir a asistencia médica. Por las quejas activas del dolor a tales pacientes les puede ser puesto originariamente el diagnóstico equivocado del reumatismo.

Tremor no acompaña obligatoriamente parkinsonizmu. Él surge por la reducción rítmica de los músculos-antagonistas con la frecuencia de 5 fluctuaciones por minuto y representa tremor de la tranquilidad. El temblor es visible lo más posible en los pinceles de las manos, recuerda "skatyvanie de las pídoras" o "la cuenta de las monedas" y hay menos expresado o desaparece a la ejecución del movimiento dirigido. A diferencia de parkinsonicheskogo los temblores, essentsialnyy o familiar tremor asiste siempre, sin disminuir al movimiento.

La inestabilidad posturalnaya. Los cambios posturalnyh de los reflejos en la actualidad son examinados como unas de las manifestaciones básicas clínicas de la enfermedad de Parkinson con tremorom, rigidnostyu y la hipocinesia. Los reflejos posturalnye participan en la regulación del permanecer de pie y la marcha y son involuntarios, tanto como todos otros reflejos. A la enfermedad de Parkinson estos reflejos son violados, o son debilitados, o faltan en absoluto. La corrección de la pose es insuficiente o en-todo es ineficaz. La infracción posturalnyh de los reflejos explica las caídas frecuentes de los enfermos parkinsonizmom.
Para el planteamiento del diagnóstico BP deben asistir como mínimo dos de cuatro manifestaciones llamadas más arriba.

Los síntomas y la diagnosis parkinsonizma.
La diagnosis se basa por completo en las observaciones clínicas, porque a esta enfermedad no hay tests diagnósticos específicos.
El comienzo de la enfermedad a la edad temprana (hasta 40 años) dificulta con frecuencia la diagnosis, porque la enfermedad Parkinsona - "el privilegio" de los hombres ancianos. En la fase temprana los pacientes pueden notar sólo algún tugopodvizhnost en las extremidades, la reducción de la flexibilidad de las articulaciones, el dolor o las dificultades generales a la marcha y los movimientos activos, por eso el modo de tratar equivocado de los síntomas en el debut de la enfermedad no es la rareza.

Se ve como así la lista de los síntomas de la enfermedad de Parkinson:

    * La hipocinesia;
    * La pose encorvada;
    * El andar disminuido;
    * aheyrokinez (la reducción del braceo a la marcha);
    * Las dificultades en el mantenimiento del equilibrio (posturalnaya la inestabilidad);
    * Los episodios de "la coagulación";
    * rigidnost como "la rueda dentada";
    * tremor de la tranquilidad (tremor "skatyvaniya de las pídoras");
    * mikrografiya;
    * El parpadeo raro;
    * gipomimiya (maskoobraznoe la persona);
    * El habla monótona;
    * Las infracciones de la deglución;
    * El talismo;
    * La infracción de la función de la vejiga;
    * Los desajustes vegetativos;
    * La depresión.

Además de los síntomas enumerados, muchos enfermos se quejan de las dificultades al levantamiento de la cama y a las vueltas en la cama durante el sueño de noche que viola esencialmente no sólo la cualidad del sueño de noche, sino también en consecuencia, polnotsennost de la vela del día.
Más sigue la descripción breve de las manifestaciones no examinadas más arriba parkinsonizma.

La pose encorvada. Refleja rigidnost en los músculos-flexores del tronco que se manifiesta por la encorvadura a la marcha.

El andar disminuido. El paciente va por los pasitos menudos que chancletean, que lo obligan a acelerar a veces para el mantenimiento de la pose vertical el paso y a veces hasta pasar a la carrera (así llamada "propulsiya").

Aheyrokinez. La reducción del braceo a la marcha.

"La coagulación". La confusión a principios del movimiento o ante la superación del obstáculo (por ejemplo, el vano de la puerta). Puede manifestarse también en la carta y el habla.

mikrografiya. La infracción de la coordinación en la muñeca y el pincel engendra la escritura menuda imprecisa.

El parpadeo raro. Surge a consecuencia de la hipocinesia en la musculatura del párpados. La mirada del enfermo se percibe como "fijo".

El habla monótona. La pérdida de la coordinación en los músculos que participan en la articulación, lleva a lo que el habla del enfermo se hace monótona, pierde los acentos y las entonaciones (disprosodiya).

Las infracciones de la deglución. Para que sufren la enfermedad de Parkinson es atípica gipersalivatsiya, pero las dificultades de la deglución impiden al enfermo liberar la cavidad bucal de normalmente produtsiruemoy de la saliva.

Las infracciones de la evacuación urinaria. Se observa el descenso de la fuerza de la reducción de la vejiga y las ganas frecuentes a la evacuación urinaria (así llamada "neyrogennyy la vejiga").

Las infracciones vegetativas. Incluyen las cerraduras frecuentes llamadas indolentes sokratitelnoy por la capacidad del intestino, la obscenidad subida de la piel (graso seboreyu), a veces ortostaticheskuyu la hipotensión.

La depresión. Aproximadamente cerca de la mitad de los pacientes con la enfermedad de Parkinson (según los datos diferentes de 30 hasta 90 % de los casos) se notan las manifestaciones de la depresión. La opinión única de la naturaleza de la depresión no existe. Hay unos datos sobre lo que la depresión es en realidad un de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Probablemente la depresión tiene, al contrario, el carácter de reacción y se desarrolla a la persona que sufre de la enfermedad pesada a motor. Sin embargo la depresión puede conservarse, a pesar de la corrección acertada del defecto a motor con la ayuda antiparkinsonicheskih de los preparados. Es necesario en este caso el destino de los antidepresivos.

Las causas de la Enfermedad de Parkinson:

El origen de la enfermedad de Parkinson se queda hasta el fin no estudiado, con todo eso en calidad de la causa de la enfermedad es examinada la combinación de algunos factores:
• el envejecimiento;
• la heredad;
• algunas toxinas y las sustancias.

El envejecimiento
Aquel hecho que algunas manifestaciones BP surgen y al envejecimiento normal, hace suponer que un de los factores causales parkinsonizma puede ser el descenso de edad de la cantidad de las neuronas cerebrales. En realidad la persona pierde cada 10 años de la vida cerca de 8 % de las neuronas. Las posibilidades kompensatornye del cerebro son tanto grandes que los síntomas parkinsonizma aparecen sólo a la pérdida 80 % neyronnoy las masas.

La heredad
Ya durante muchos años se discute la posibilidad de la disposición genética a BP. La mutación genética, como suponen, puede ser llamada por la influencia de algunas toxinas en el medio ambiente.

Las toxinas y otras sustancias
En 1977 era descrito algunos casos pesado parkinsonizma a los drogadictos jóvenes que aceptaban la heroína sintética. Este hecho testimonia lo que las sustancias distintas químicas pueden "poner en marcha" el proceso patalógico en las neuronas del cerebro y llamar las manifestaciones parkinsonizma.

Otras causas incluyen:
Las infecciones virulentas que llevan a postentsefaliticheskomu parkinsonizmu;
La aterosclerosis de los vasos del cerebro;
Las lesiones pesadas y repetidas craneales-cerebrales.

La recepción larga de algunos preparados bloqueantes las liberaciones o la transmisión dofamina (por ejemplo neyroleptikov, los medios que rezerpinso-tienen), puede también llevar a la aparición de los síntomas parkinsonizma, por eso siempre debe precisar, que terapia recibía el enfermo hasta el establecimiento del diagnóstico de la enfermedad de Parkinson.

El tratamiento de la Enfermedad de Parkinson:

"El patrón oro" del tratamiento de la enfermedad de Parkinson se considera levodopa. Pero al tratamiento largo levodopa pueden surgir los efectos secundarios. Los médicos, tomándolo en consideración, a menudo fijan primero los agonistas dopamina, por ejemplo, pramipeksol y ropinirol. Otros nedopaminovye los medicamentos pueden aplicarse para el tratamiento de los síntomas en la fase temprana de la enfermedad. A tales medicamentos se refieren amantadin, el monoamino, los inhibidores oksidazy (por ejemplo, selegilin) y los medios anticolinérgicos (por ejemplo, trigeksifenidil). Con el tiempo con la progresión de la enfermedad tiene que añadir con toda probabilidad levodopu.
La apomorfina (Apokin) - el agonista rápido dopamina, aplicado para el tratamiento de los episodios casuales de la pérdida de la movilidad, condicionado por la enfermedad de Parkinson. La apomorfina puede ser inyectada por debajo de la piel in'ektsionno a los episodios «los atrancos o la coagulación» los músculos, las incapacidades de levantarse de la butaca o cumplir el trabajo cotidiano. El tratamiento por las inyecciones de Apokina puede reducir la necesidad de la recepción regular de otros medicamentos, que se aplican para el tratamiento de los síntomas de la enfermedad de Parkinson. A consecuencia de que baja el riesgo del surgimiento de los efectos secundarios, por ejemplo, las sacudidas y otros movimientos incontrolables. Apokin puede aplicarse junto con los medicamentos antieméticos para prevenir el surgimiento de tales efectos secundarios como una fuerte náusea y el vómito.