El glioma
El contenido:
La descripción:
El glioma - el hinchazón que entra en el grupo heterogéneo y que tiene neyroektodermalnoe el origen. El glioma - el hinchazón más difundido primario del cerebro. Los gliomas se diferencian por el grado de la malignidad, los indicios histológicos, la edad de la manifestación, la capacidad de la invasión y el progreso de tumor etc.
Los síntomas del Glioma:
Los síntomas del glioma dependen de la localización del hinchazón en el cerebro, también de la fase. Los síntomas regulares incluyen: los dolores de cabeza, eilepticheskie los ataques, la dificultad del habla, la debilidad/parálisis de una parte del cuerpo o la persona, la agravación de la vista, la agravación de las sensaciones, la infracción del equilibrio, la náusea/vómito, el cambio en la conducta, la agravación de la memoria y el pensamiento. El curso de la enfermedad nelechennoy del glioma maligno es caracterizado constante invazivnym por el crecimiento, y hasta en caso del tratamiento, casi universal retsidivirovaniem.
Las causas del Glioma:
La pregunta de las jaulas los antecesores de los gliomas hasta ahora es el objeto de las discusiones. Es clásico se considera que astrotsitomy se desarrollan de astrotsitarnogo del retoño, y oligodendrogliomy de oligodendroglialnogo del retoño. Sin embargo una serie de los investigadores modernos cuenta que en el fondo del origen de los gliomas está la presencia «de las ventanas de la vulnerabilidad maligna» (window of neoplastic vulnerability), es decir los gliomas se desarrollan no de las jaulas maduras de la glía (astrotsitov y oligodendrotsitov), y de despacio proliferiruyuschih de las jaulas (still-proliferating cells), en que hay una regeneración maligna. Y la dirección de la progresión de tumor (astrotsitoma u oligodendroglioma) está determinada por la presencia de las infracciones distintas genéticas. Así, por ejemplo, la rotura básica genética que determina astrotsitarnyy la vía del desarrollo, es el daño del gen TP53, para oligodendrogliom son características las pérdidas geterozigotnosti en lokusah 1p y 19q.
El tratamiento del Glioma:
Las variantes tradicionales del tratamiento de los gliomas malignos incluyen: la cirugía, la terapia radiacional, y la quimioterapia.
El tratamiento quirúrgico de los gliomas
La cirugía abierta, por medio de la craneotomía, es el tipo primario del tratamiento de los gliomas malignos. El objetivo de la cirugía es la desaparición de la parte visible del hinchazón en el volumen máximo sin daño de las funciones normales neurológicas. Invazivnaya e infiltrativnaya la naturaleza de los gliomas malignos hace este procedimiento por la tarea muy difícil, a pesar de los avances recientes en la neurocirugía operativa. Por suerte, las nuevas tecnologías, tales como los microscopios de operaciones, la técnica preparovki bajo el microscopio, intraoperativnyy el ultrasonido, intraoperativnoe kartirovanie del cerebro, y un más nuevo logro – MRT el escaneo en el régimen del tiempo real que hace la resección quirúrgica de los gliomas más seguro, que antes. Entre los pacientes con anaplasticheskimi astrotsitomami y glioblastomami, hay un cierto aumento de la supervivencia a aquellos pacientes, cuyos hinchazones se instalan en la parte frontal del cerebro. La desaparición agresiva del glioma maligno puede en seguida ablandar los síntomas llamados en la dimensión del hinchazón y aumentar la eficiencia de otras terapias; en el caso no las desapariciones, nekroticheskie las partes centrales del hinchazón tienen la tendencia a ser bastante estable a las irradiaciones y la quimioterapia. Además, la resección del glioma maligno da al neuropatólogo los ejemplos mejores de la tela y permite realizar el análisis óptimo histológico y genético del hinchazón.
La radioterapia y la quimioterapia.
La radioterapia y la quimioterapia se usa ampliamente como el tratamiento secundario o adicional después de la cirugía. Las dos terapias tienen el efecto de la reserva del crecimiento del hinchazón. Entre los pacientes, quien no es al candidato al tratamiento quirúrgico, es mostrada la realización o las irradiaciones o la quimioterapia en calidad del tratamiento primario, pero en general esto pasa solamente después de la confirmación del diagnóstico el glioma maligno por medio de la biopsia. Los pacientes con los índices siguientes se consideran no convenientes para la cirugía:
* La Inestabilidad del punto de vista médico;
* La Presencia de algunos tipos del cáncer al mismo tiempo;
* La Presencia de la difusión del hinchazón en los dos hemisferios;
* El Sitio del glioma en la posición inoperable (por ejemplo, el tronco del cerebro);
* La Falta de deseo del paso del tratamiento quirúrgico.
El papel terapéutico de la radioterapia postoperacional era establecido claro hace 25 años en el extracto casual pasado por el grupo por la pregunta del cerebro (Brain Tumor Cooperative Group). En esta investigación la supervivencia de 14 semanas para los pacientes que han pasado la cirugía, era prolongada hasta 42 semanas por medio del uso de la radioterapia cotidiana (fraccionada) a lo largo del período de 6 semanas. La dosis regular sumaria de la radioterapia tradicional usada para el tratamiento de los gliomas malignos, componía por término medio a 60 Grey (Gr). Tal tratamiento es dirigido al hinchazón, incluyendo 2-3 cm de los circunstantes el hinchazón de las estructuras.
La radioterapia regular moderna usa el acelerador lineal para la dirección de los rayos de la irradiación al hinchazón de las direcciones diferentes. Los métodos más modernos de la radioterapia usan las adaptaciones, controladas por el ordenador, para la dirección de los rayos para la mejor conformidad del volumen del objetivo con la forma del hinchazón que pasa el tratamiento. Los mejores de estos tehnik, llamado por la actinoterapia con modulirovannoy por la intensidad, son usados por el ordenador para la variación de la intensidad y la forma de cada manojo de la irradiación. La ventaja pura por la actinoterapia con modulirovannoy por la intensidad es en la mejor conformidad de la dosis de la irradiación con el hinchazón, hasta cuando la derrota tiene la forma muy difícil.
Las complicaciones después de la radioterapia
Con la radioterapia tradicional fraccionada, los efectos secundarios regulares de corta duración (la duración del día a semana) es el cansancio, la pérdida del apetito y la náusea. La rubefacción en la piel y la pérdida de los cabello a menudo pueden manifestarse también. Unos efectos secundarios más avanzados (pasan a lo largo de los meses-años después del paso del tratamiento) pueden incluir los grados que varían de la pérdida de la memoria y la agravación del pensamiento. Más raramente pacientes pueden probar la agravación de la función hipofisaria o la necrosis radiacional (la cópula de las jaulas muertas y rubtsevoy las telas). La necrosis radiacional puede provocar los síntomas que es a menudo semejante al hinchazón primario del cerebro, y puede incluir los dolores de cabeza, la debilidad a los movimientos, el problema con la vista, o los ataques epilépticos.
Los gliomas no son sanable. El pronóstico para los pacientes con los casos pesados a los gliomas no es favorable. Con los casos maligantnyh de los gliomas, solamente 50 % de los pacientes son sobrevividos en la corriente del primer año después del establecimiento del diagnóstico, y 25 % después del segundo año.
