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medicalmeds.eu La neurología La parálisis infantil cerebral

La parálisis infantil cerebral



La descripción:


La parálisis infantil cerebral (DTSP) es el término usado para el grupo de los desajustes no progresivos del movimiento y la presencia, llamado patalógico por los desarrollos o el daño del centro motor del cerebro. DTSP es condicionado por la influencia de los factores hasta, en el tiempo o después del parto. La infracción del control muscular, que determinan la sintomatología DTSP,  se acompaña a menudo de otras desviaciones neurológicas y físicas.
  Los movimientos libres (por ejemplo, la marcha, la masticación etc.) se realizan en general  por medio de los músculos esqueléticos. Los músculos esqueléticos acaban por la corteza del cerebro, que compone la mayor parte del cerebro. Para la descripción de las infracciones musculares se usa el término "la parálisis". Así, la parálisis cerebral abarca cualesquiera infracciones de los movimientos llamados  por la disfunción de la corteza del cerebro.  DTSP no incluye la sintomatología análoga por la enfermedad progresiva o la degeneración del cerebro. Por esta causa, DTSP llaman también la encefalopatía estática (progresiva).  Son excluidas también del grupo DTSP cualesquiera infracciones musculares, que surgen en los músculos mismos y / o el sistema periférico nervioso.
La clasificación DTSP incluye cuatro tipos básicos: espasmódico, atetoidnyy, atáxico y mezclado. Todavía una clasificación general describe espasmódico, diskinetichesky y las variantes DTSP atáxicas.  
El tipo DTSP espasmódico sorprende superior y las extremidades inferiores por el tipo gemiplegii.  Spastichnost significa la presencia del tono subido muscular.
De la disquinesia se refieren a los movimientos atípicos llamados por la regulación insuficiente del tono de los músculos y la coordinación. En la categoría entran atetoidnyy u horeoatetoidnyy las variantes de la parálisis infantil cerebral.
La forma atáxica se refiere a las infracciones  de la coordinación de los movimientos libres e incluye las formas DTSP mezcladas.
Los músculos, que reciben  los impulsos defectuosos del cerebro, se encuentran en la tensión constante,  o confrontan las dificultades de los movimientos libres (la disquinesia). Puede observarse la ausencia del equilibrio y la coordinación de los movimientos (la ataxia).  
Es diagnosticado en la mayoría de los casos las variantes DTSP espasmódicas o mezcladas.  Las infracciones musculares  pueden variar del grado fácil o la parálisis (peresia) parcial antes de la pérdida completa del control sobre el músculo o el grupo de los músculos (plegiya). DTSP así como es caracterizado por el número de las extremidades, atraídas en el proceso patalógicas. Por ejemplo, si la derrota de los músculos se observa en una extremidad, es diagnosticado monoplegiya, en las dos manos o los dos pies -  la diplegia, las dos extremidades a una parte del cuerpo - gemiplegiya, y en todas cuatro extremidades -  kvadriplegiya. Pueden ser tocados los músculos del tronco, el cuello y la cabeza.
Cerca de 50 % de todos los casos DTSP son diagnosticados a los bebés prematuros.  Es  más pequeño gestatsionnyy la edad en el momento del nacimiento del niño y su peso, más arriba el riesgo DTSP. El riesgo de esta enfermedad  al bebé prematuro (32-37 semanas) se aumenta aproximadamente en cinco veces en comparación con dado a luz a tiempo. El nacimiento en el plazo hasta 28 semanas gestatsii condiciona 50 % el riesgo del desarrollo de la parálisis infantil cerebral.
Los bebés prematuros tienen 2 factores principales del riesgo  por el desarrollo DTSP. En primer lugar, los bebés prematuros tienen un más alto riesgo de tales complicaciones, como la hemorragia intracerebral, la infección, la infracción de la respiración. En segundo lugar, el parto prematuro puede acompañarse de las complicaciones, que en ulterior llaman el déficit neurológico al recién nacido.  La combinación de los dos factores puede jugar un cierto papel en el desarrollo DTSP.


Las causas de la parálisis Infantil cerebral:


DTSP se ofrece por una serie entera de los factores distintos, que funcionan en los períodos diferentes de la vida – durante el embarazo, de los géneros, en la tierna infancia. En la mayoría de los casos DTSP surge después  de la lesión del cerebro recibido durante el nacimiento, a la asfixia. Con todo eso, las investigaciones extensas en 1980 años, han mostrado que sólo de 5-10 % de los casos DTSP son vinculados a la lesión patrimonial. Otras causas posibles incluyen las anomalías del desarrollo del cerebro, prenatalnye los factores, que directamente o dañan indirectamente las neuronas en el cerebro que se desarrolla, el parto prematuro, las lesión del cerebro, que pasan en las vidas, primeras un poco los años.

Las causas prenatalnye.
El desarrollo del cerebro – el proceso muy delgado, ejercer el impacto en que pueden muchos factores. La influencia extraña puede llevar a la anomalía estructural del cerebro, incluso el sistema conductor.  Estos daños pueden tener el carácter hereditario, pero más a menudo las causas verdaderas son desconocidos.  
Las infecciones de la madre y el fruto aumentan el riesgo de la parálisis infantil cerebral.  En este plan tienen la importancia la roséola, tsitomegalovirus (TSMV) y toksoplazmoz. La mayoría de las mujeres tienen la inmunidad por todas tres infecciones por el tiempo del logro del período genital, y se puede determinar el estatus inmune de la mujer por medio del análisis en la TORCH-infección (toksoplazmoz, la roséola, tsitomegalovirus, el herpes) hasta o durante el embarazo.
Cualquier sustancia, que puede influir en el desarrollo del cerebro del fruto, directamente o indirectamente, puede aumentar el riesgo del desarrollo de la parálisis infantil cerebral. Además, cualquier sustancia, que aumenta el riesgo del parto prematuro y el peso bajo al nacimiento, tales como el alcohol, el tabaco o la cocaína, pueden aumenta indirectamente el riesgo DTSP.
Debido a que el fruto recibe todas las sustancias nutritivas y el oxígeno de la sangre, que circula a través de la placenta, todo que molesta la función normal de la placenta puede negativamente influir sobre el desarrollo del fruto, incluso su cerebro o, probablemente, suben el riesgo del parto prematuro. Las anomalías estructurales de la placenta, la exfoliación prematura de la placenta de la pared matki y los placentarios de la infección presentan un cierto riesgo DTSP.
Algunas enfermedades a la madre durante el embarazo pueden ser presentadas por el peligro para el desarrollo del fruto.  A las mujeres con el aumento  antitireoidnyh o anti-fosfolipidnyh  de los anticuerpos se encuentran en el grupo del riesgo subido por DTSP a sus hijos. Así como por el factor importante, que indica a un alto riesgo de la patología dada, es un alto nivel tsitokinov en la sangre. tsitokiny son los proteínas vinculados a la inflamación a infecciosos o autoimmunnyh las enfermedades, pueden ser tóxicos para las neuronas del cerebro del fruto.

Las causas perinatales.
Entre las causas perinatales el valor especial tiene la asfixia, obvitie los cordones umbilicales alrededor del cuello, la exfoliación de la placenta y su presentación.
La infección a la madre no pasa a veces al fruto a través de la placenta, pero pasa al niño durante el parto. La infección Gerpetichesky puede llevar a la patología pesada de los recién nacidos que lleva tras de sí los daños neurológicos.

Las causas puerperales.
Los otros 15 % de los casos DTSP son vinculados a la lesión neurológica después del nacimiento. Tales formas DTSP se llaman adquirido.
La incompatibilidad de los grupos de la sangre Rh de la madre y el niño (si la madre tiene el factor Rh negativo, y el niño positivo) puede llevar a la anemia pesada al niño que atrae él la ictericia pesada.
Las infecciones serias, que  influyen directamente el cerebro, tales como la meningitis y la encefalitis, pueden llevar al daño irreversible del cerebro y la parálisis infantil cerebral.  Los calambres a la edad temprana pueden llevar a DTSP. Los casos idiopáticos son diagnosticados no tan a menudo.
Como resultado del recurso duro con el niño, las lesiones craneales-cerebrales, utopleniya, la sofocación surge la lesión física del niño que arrastra con frecuencia DTSP. Además, el uso de las sustancias tóxicas, tales como el plomo, el mercurio, otros venenos, o las ciertas sustancias químicas pueden llamar los daños neurológicos. La sobredosis casual de algunos medicamentos puede llamar también los daños semejantes del sistema nervioso central.


Los síntomas de la parálisis Infantil cerebral:


Los síntomas DTSP pueden variar por el peso de la manifestación. La forma DTSP fácil se manifiesta por las dificultades insignificantes con menudo motorikoy.  La forma pesada puede incluir los problemas considerables en los músculos en todas cuatro extremidades, el atraso intelectual, el calambre, la dificultad de la vista, el habla y el rumor.
Aunque el defecto de la función del cerebro, que se observa a DTSP,  no es progresivo, los síntomas de la enfermedad  se cambian a menudo con el transcurso del tiempo. La mayoría de los síntomas se refieren a la infracción  de la dirección de los músculos. El peso de las infracciones de la función motora  es también la característica importante. La diplegia espasmódica, por ejemplo, es caracterizada por la tensión continua de los músculos, mientras que atetoidnyy kvadraparez se manifiesta por los movimientos incontrolables y la debilidad muscular en todas cuatro extremidades. La diplegia espasmódica se manifiesta más a menudo,  que atetoidnyy kvadraparez.
Spastichnost de los músculos puede llevar a los problemas serios del plan ortopédico, incluso la curvatura de la columna vertebral (la escoliosis), la dislocación de la cadera o kontraktury. La manifestación general kontraktury cerca de la mayoría de los enfermos DTSP es de caballo o ekvinovarusnaya el pie. Spastichnost en las caderas lleva a la deformación de la extremidad y la infracción del andar.  Cualquier de las articulaciones en las extremidades puede ser bloqueado por spastichnosti de los músculos que aplican.
La atetosis y la disquinesia surgen a menudo a spastichnosti, pero no se encuentran es aislado a menudo. Mismo se refiere y a la ataxia.
Otro a la base neurológica los síntomas pueden ser incluidos por los siguientes:
- El atraso intelectual
- Los desajustes conductistas
-  Los calambres
- La infracción de la vista
- La pérdida del rumor
- La infracción las hablas (disartria)
Estos problemas pueden tener bolshee el impacto a la vida del niño, que las infracciones físicas, aunque no todos los niños con DTSP sufren de los problemas indicados.

Внешний вид ребенка, больного ДЦП

El aspecto exterior del niño enfermo DTSP


La diagnosis:


Los indicios DTSP no son visible habitualmente al nacimiento. Los síntomas se manifiestan durante los primeros  18 meses de la vida. Unos casos DTSP más pesados es diagnosticado, como regla, antes, que otros. Justamente después del nacimiento pasan la apreciación por la escala de Apgar.  Los niños, que tienen las apreciaciones bajas por la escala de Apgar, se someten al riesgo subido por DTSP. La presencia del tono anómalo muscular y los movimientos pueden indicar a la parálisis infantil cerebral.  A algunos niños pueden es largo conservarse los reflejos infantiles. La visualización del cerebro por medio del ultrasonido, los rayos X, MRT y / o KT puede revelar las anomalías estructurales. Algunas derrotas del cerebro vinculado con DTSP, incluyen las cicatrices, kisty, la ampliación de los ventrículos del cerebro (la hidrocefalia), periventrikulyarnuyu  leykomalyatsiyu, la esfera de la necrosis, las hemorragias intracerebrales. Las análisis de sangre y la orina, los tests genéticos pueden ser usadas para excluir otras causas posibles, incluso la enfermedad de los músculos, los nervios periféricos, mitohondrialnaya y la patología metabólica, también otras enfermedades hereditarias.


El tratamiento de la parálisis Infantil cerebral:


El tratamiento del niño con DTSP depende del grado del peso, el carácter  de los síntomas musculares, también cualesquiera problemas, vinculados a esto, que pueden asistir. El cuidado de niños óptimo con la forma DTSP fácil puede incluir la interacción regular solamente con la fisioterapeuta y la laborterapia, y el cuidado más seriamente por que ha sufrido el niño puede incluir la visita a algunos médicos-especialistas a lo largo de toda la vida. Al tratamiento correcto y la rehabilitación eficaz, la mayoría de las personas con DTSP pueden conducir la vida prácticamente de pleno valor.  
Spastichnost, la debilidad muscular, la infracción de la coordinación, la ataxia, la escoliosis son unas infracciones considerables, que influyen sobre la presencia y la movilidad de los niños y los adultos con DTSP. El médico trabaja con el paciente y la familia que maksimizirovat la función de las extremidades sorprendidas, normalizar la presencia.  Son necesarias a menudo las tecnologías auxiliares, incluso los cochecitos de inválido, hodunki, las inserciones de calzado, las muletas, las lañas especiales. A la infracción del habla es necesaria la consulta del logopeda.  
Para la profiláctica kontraktur y la debilitación de los músculos usan tales preparados, como el diazepam (Valium), dantrolen (Dantrium) y baklofen (Lioresal). El Efecto positivo da la introducción en el músculo sorprendido botulinicheskogo de la toxina (Botoks). A la presencia sudrozhnyh de los ataques aplican el grupo antikonvulsantov, la atetosis es curada por tales medicinas, como trigeksifenidil HCl (Artane) y benztropin (Cogentin).
El tratamiento kontraktur – ante todo el problema quirúrgico. Más a menudo el procedimiento usado quirúrgico es  tenotomiya.  El neurocirujano puede también cumplir dorsal rizotomiyu – la desaparición del lomo nervioso en la médula espinal para prevenir la estimulación de los músculos espasmódicos.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la parálisis Infantil cerebral:

  • Препарат Пантогам таблетки.

    Pantogam las pastillas

    Los preparados nootropnye.

    SA "PICO-FARMA« Rusia

  • Препарат Пантогам сироп.

    Pantogam el jarabe

    Los preparados nootropnye.

    SA "PICO-FARMA« Rusia

  • Препарат Сирдалуд®.

    Sirdaludy

    Miorelaksant de la acción central.

    Novartis Pharma Production (Novartis) Alemania

  • Препарат Пирацетам.

    Piratsetam

    Los preparados nootropnye.

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

    2

  • Препарат Галантамин.

    Galantamin

    El medio antiholinesteraznoe.

    El S.A. "Kanonfarma prodakshn" Rusia

  • Препарат Аминалон.

    Aminalon

    Que psicoestimulan y nonotropnye los medios.

    Sociedad por acciones "fábrica Borisovsky de los preparados médicos" la República Bielorrusia

  • Препарат Баклосан®.

    Baklosany

    Miorelaksant de la acción central.

    La sociedad por acciones "el combinado" АКРИХИН "Himiko-farmacéutico Rusia

    2

  • Препарат Кортексин.

    Korteksin

    Los medios medicinales que funcionan principalmente al sistema nervioso central.

    El grupo de las compañías de SA "Герофарм" Rusia

  • Препарат Пантокальцин.

    Pantokaltsin

    Que psicoestimulan y nootropnye los medios.

    La sociedad por acciones "Valenta la Farmacia" Rusia

  • Препарат Церебрум композитум Н.

    TSerebrum kompozitum N

    El preparado complejo homeopático.

    Biologische Heilmittel Heel GmbH (Biologishe Haylmittel Heel GmbH) Alemania

  • Препарат Церебролизат.

    TSerebrolizat

    El medio nootropnoe.

    La empresa unitaria NPO "Microgen" Rusia

  • Препарат Пирацетам.

    Piratsetam

    Los preparados nootropnye.

    SC Balkan Pharmaceuticals SRL (los Balcanes Farmasyutikals) la República Moldova

  • Препарат Кортексин для детей.

    Korteksin para los niños

    Los preparados nootropnye.

    El grupo de las compañías de SA "Герофарм" Rusia

  • Препарат Аминалон.

    Aminalon

    Los preparados nootropnye.

    La sociedad por acciones "Органика" Rusia

  • Препарат Баклосан.

    Baklosan

    Miorelaksant de la acción central.

    Polpharma/Medana Pharma S. A. ("Polfarma" / Medana de Farma S. A) Polonia

  • Препарат Пирацетам-Ферейн®.

    Piratsetam-Fereyny

    El medio nootropnoe.

    El S.A. "Bryntsalov" Rusia


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