Meningotsele
El contenido:
La descripción:
Meningotsele - este tipo de los estados patalógicos se refiere a las hernias delanteras cerebrales condicionadas por el déficit connatural del tejido óseo en el campo del fondo del foso delantero craneal durante el desarrollo embrionario bajo el impacto unas u otras exteriores (infección) y causas interiores (genéticas), como resultado hay una demora smykaniya protovertebralnyh de las placas cerebrales (la placa Kolliker) que lleva a la formación de las aberturas en la pared inferior del foso delantero craneal, a través de que prolabiruet la sustancia por el cerebro. Las hernias indicadas han recibido el nombre de las hernias delanteras cerebrales. Como era notado ya, se forman por medio de prolapsa primero las meninges que forman el saco, rellenado spinomozgovoy los líquidos y luego, si la abertura bastante grande, — y por medio de la salida en este saco y las telas por el cerebro. Habitualmente este prolaps pasa a través de la abertura en el campo de la raíz de la nariz y glabella. Las hernias cerebrales y meningotsele comparten a dos tipos:
* Que están por medio las líneas (nosolobnye);
* Que están pero los lados de la raíz de la nariz (nosoreshetchatye) y en el ángulo interno de la órbita (nosoorbitalnye).
Excepto genéticamente condicionado meningotsele, los defectos del tejido óseo en el foso delantero craneal (así como en otras partes de la calavera) pueden surgir como resultado de intrauterina, transplatsentarno de la infección, entregada de la madre, la lesión intrauterina o patrimonial, también a otros factores desfavorables que influyen negativamente pa el organismo de la mujer embarazada. El papel bastante grande es jugado además con la infracción del metabolismo de la vitamina Y y el ácido fólico, el cambio cálcico, también la acción de la radiación ionizante y algunos teratogennyh de las sustancias tóxicas. Cada uno los factores indicados patógenos puede llevar a la infracción del desarrollo embrionario durante la señal del disco primario cerebral y su corto circuito en el tubo cerebral que en ulterior lleva al surgimiento de los defectos del desarrollo de la calavera.
Los síntomas de Meningotsele:
Los indicios meningotsele comparten en subjetivo y objetivo. Primero tocan en general sólo las quejas de los padres del niño o el enfermo adulto de la presencia del hinchazón en la esfera prolabirovaniya de la hernia. Otras quejas no surge, como regla. Las dimensiones de este "hinchazón" pueden variar del grano de lentejas hasta una gran manzana, imitando otra vez «la segunda nariz». A tientas esta formación myagkoelasticheskoy las consistencias, otra vez el pie se lo va en la profundidad de la raíz de la nariz. La hinchazón puede pulsar sincrónicamente con las reducciones del corazón, a natuzhivanii (el grito o el llanto del niño) — aumentarse, a la presión en ella — disminuirse. Estos indicios testimonian el enlace del hinchazón con la cavidad de la calavera.
El indicio adicional de las antesalas meningotsele y las hernias del cerebro es la deformación del esqueleto facial.
La evolución del proceso depende de la fase del desarrollo de la hernia y del tratamiento aplicado. A inkurabalnyh las formas, cuando en el saco hernario se encuentra la parte considerable por el cerebro con los centros vitalmente importantes, la muerte puede comenzar a la edad de 5-8 años, su causa es, como regla, la meningoencefalitis.
Al tratamiento operativo meningotsele el pronóstico para la vida favorable. Sin embargo, por los datos estadísticos extranjeros, hasta a la intervención irreprochablemente pasada operativa la letalidad de las complicaciones secundarias puede alcanzar 10 %.
El aspecto exterior del enfermo con meningotsele
Las causas de Meningotsele:
Hay unas "teorías" distintas de las causas del surgimiento meningotsele. Así, Meckel era al partidario de la hipótesis sobre la parada del desarrollo de la calavera en el período embrionario, como resultado surge primario ektopiya de las meninges y el cerebro a través de los defectos primarios de la calavera. Springs explica el origen de las hernias cerebrales y meningotsele por los cambios patalógicos de la bóveda de la calavera, que han surgido como resultado de llevado por el fruto en el período del embarazo de la meningoencefalitis. Klein cree que la causa del surgimiento meningotsele es la hidrocefalia intrauterina, que lleva a la divergencia de los huesos de la calavera y su perforación en el campo de las aberturas naturales.
El tratamiento de Meningotsele:
Las hernias connaturales por el cerebro son la enfermedad rara, y no todos los niños que han nacido con tal defecto, se someten al tratamiento quirúrgico, puesto que su parte mueren poco tiempo después del nacimiento. El tratamiento meningotsele y las hernias cerebrales a operabelnyh los casos solamente quirúrgico. Los plazos del tratamiento varían depende de muchos índices, y la pregunta del tratamiento quirúrgico deciden en cada caso individualmente tomando en cuenta la edad del niño, el tipo de la hernia, la dimensión del defecto y la hinchazón, también tomando en cuenta la amenaza del surgimiento de las complicaciones. La parte de los cirujanos son de la opinión que debe comenzar la operación en los primeros meses la vida. Art. de A.Gertsen contaba que el niño debe operar en el primer año la vida. A las hernias la inflamación o la ruptura istonchennyh de las telas) es necesario operar el cerebro con el crecimiento rápido de la hinchazón y el peligro de las complicaciones (en los primeros días después del nacimiento. Si las condiciones permiten aplicar la táctica de espera, debe pasar la intervención operativa a la edad de 2-3 años. A esta edad aplican las operaciones difíciles plásticas con el uso de los injertos de hueso. Tales intervenciones quirúrgicas entran en la competencia de los neurocirujanos.
