Las enfermedades tserebrovaskulyarnye
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La descripción:
Las enfermedades tserebrovaskulyarnye son caracterizadas por las infracciones agudas de la circulación de la sangre cerebral, el fondo para que desarrollo son la aterosclerosis y la hipertensión. Por el ser son unas manifestaciones cerebrales de la aterosclerosis y la hipertensión, es más raro - las hipertensiones sintomáticas.
Como el grupo independiente de las enfermedades tserebrovaskulyarnye las enfermedades son distinguidas, tanto como ishemicheskaya la enfermedad del corazón, en relación a su importancia social. Estas enfermedades en los países económicamente desarrollados por la morbilidad y la letalidad "han alcanzado" ishemicheskuyu la enfermedad del corazón.
Los síntomas de Tserebrovaskulyarnyh de las enfermedades:
Entre las infracciones agudas de la circulación de la sangre cerebral que son la base tserebrovaskulyarnyh de las enfermedades, distinguen tranzitornuyu la isquemia del cerebro y la hemorragia cerebral. Por la hemorragia cerebral (de la coraza. in-sultare - saltar) llaman el desajuste con agudeza (de repente que se desarrolla local de la circulación de la sangre cerebral que se acompaña del daño de la sustancia del cerebro y las infracciones de su función. Distinguen:
- La hemorragia cerebral hemorrágica presentada por el hematoma o hemorrágica propityvaniem a las sustancias del cerebro; a él adjuntan y subarahnoidalnoe la hemorragia;
- ishemichesky la hemorragia cerebral, que expresión morfológica es el infarto (ishemichesky, hemorrágico, mezclado).
El infarto Ishemichesky del cerebro que se forma a la trombosis ateroskleroti-cheski cambiado pretserebralnyh o las arterias cerebrales, tiene la localización diversa. Es más frecuente (75 % de los casos) la manifestación ishemicheskogo de la hemorragia cerebral. Se ve ishemichesky el infarto como el foco del reblandecimiento cerebral gris. A la investigación microscópica del ambiente nekroticheskih de las masas es posible descubrir las neuronas que han muerto.
El infarto hemorrágico del cerebro recuerda exteriormente el foco hemorrágico propityvaniya, pero el mecanismo de su desarrollo otro: se desarrolla es primario la isquemia de la tela cerebral, de nuevo - la hemorragia en ishemizirovannuyu la tela. Más a menudo el infarto hemorrágico se encuentra en la corteza del cerebro, es más raro - en podkorkovyh los nudos.
Al infarto mezclado, que siempre surge en la sustancia gris del cerebro, es posible encontrar las partes como ishemicheskogo, y el infarto hemorrágico. En el lugar de los infartos del cerebro, tanto como el hematoma, se forman kisty, y la pared kisty en el lugar del infarto hemorrágico contiene la acumulación gemosiderina («herrumbroso kista»).
Las causas de Tserebrovaskulyarnyh de las enfermedades:
Todo que era dicho en la etiología y la patogenía ishemicheskoy a la enfermedad del corazón, prilozhimo a tserebrovaskulyarnym a las enfermedades. Entre las causas directas de las infracciones agudas de la circulación de la sangre cerebral el lugar básico es ocupado por el espasmo, la trombosis tromboemboliya cerebral y pretserebralnyh (somnoliento y los vertebrados) las arterias. El valor enorme tiene la sobretensión psicoemocional que conduce a angionevroticheskim a las infracciones.
La circulación sanguínea del cerebro
El tratamiento de Tserebrovaskulyarnyh de las enfermedades:
El tratamiento medicamentoso. En la actualidad por las direcciones básicas de la terapia medicamentosa continúan quedarse las medidas generales y el uso antitromboticheskih de los medios (antiagregantov y los anticoagulantes).
Las investigaciones clínicas no han concedido los datos convincentes sobre la oportunidad de la aplicación sulfinpirazona, suloktidila o dipiridamola, aunque recientemente había unos mensajes de lo que el destino o la aspirina en las dosis bajas, o dipiridamola en las altas dosis es más eficaz platsebo y que la acción se refuerza a su combinación. La investigación САРК1Е era pasada para la apreciación de la eficiencia comparativa de la aplicación klopidogrela (75 mg/sut.), moderno antiagreganta, y la aspirina (325 mg/sut.) En el descenso de la morbilidad por la hemorragia cerebral no fatal, el infarto no fatal del miocardo POR (ELLO) y la mortalidad cardiovascular entre los 20 000 pacientes que han llevado recientemente ishemichesky la hemorragia cerebral o ELLO, también que sufren es clínico por la aterosclerosis expresada periférica. Los resultados de esta investigación han demostrado que klopidogrel en gran medida, que la aspirina, baja sochetannyy el riesgo ishemicheskogo de la hemorragia cerebral, el infarto del miocardo y la mortalidad cardiovascular a los pacientes con la derrota aterosclerótica de los vasos.
