La eclampsia

La descripción:

La eclampsia - el grado más grande del peso gestoza; la manifestación básica clínica — el calambre con la pérdida las conciencias no vinculadas a que-o otra patología cerebral (por ejemplo, la epilepsia o la hemorragia en el cerebro). La eclampsia se acompaña de la infracción de la conciencia, la hipertensión arterial, los hinchazones, proteinuriey. Habitualmente la eclampsia se desarrolla en III trimestre del embarazo o durante 24 h en la consecuencia rodorazresheniya. Si los calambres han aparecido más de en 48 h en la consecuencia de los géneros, la eclampsia es poco probable (será necesario excluir la patología TSNS).preobladayuschy la edad. Surge más a menudo a las primíparas jóvenes y a las primíparas son mayores 40 años.

Los síntomas de la Eclampsia:

El cuadro clínico:
- Los calambres (local y generzlizovannye)
- Los precursores de los calambres: el aumento estable diastólico el INFIERNO, el dolor de cabeza, la infracción de la vista, el dolor en epigastralnoy las esferas o el derecho verhnem.kvadrante del vientre. Véase Preeklampsyya
- Cada ataque de la eclampsia continúa 1—2 minas y consiste de cuatro períodos: preconvulsivo, tonicheskih de los calambres, las clonías y el permiso del ataque
- Son posibles los calambres en el fondo normal el INFIERNO.
- La pérdida de la conciencia, la cianosis (no siempre).
- Proteinuriya (80 %), los hinchazones (70 %), la hipertensión arterial.
- Son posibles DVS, trombotsitopeniya, la infracción de las funciones del hígado, la insuficiencia renal.
- La disposición al hinchazón fácil y el cerebro durante la realización infuzionnoy las terapias. El aumento del volumen vnekletochnoy del líquido de una manera inadecuada distribuido en vnekletochnyh los espacios, y la reducción OTSK (la condensación de la sangre).

Las causas de la Eclampsia:

La etiología y la patogenía hasta el fin no son estudiadas. Existe más de 30 teorías del surgimiento de la eclampsia, a más difundido de ellos se refieren:

    * Los factores Genéticos (los defectos de los genes: 7q36, — eNOS, 7q23-ACE, HLA, АТ2Р1, C677T - el polimorfismo)
    * Trombofilii (la mutación f de V Leiden, AFS)
    * Ekstragenitalnaya la patología
    * La Infección

No existe ni un test que permite con la veracidad suficiente pronosticar a la eclampsia.

El mecanismo básico de lanzamiento preeklampsii — fetoplatsentarnaya la insuficiencia en la combinación con otros factores maternales del riesgo.
Los factores maternales del riesgo:

    * La preeklampsiya/eclampsia Pesada durante anterior beremennostey;
    * La preeklampsiya/eclampsia Pesada en la anamnesia familiar;
    * El embarazo Multifecundo
    * Las enfermedades Crónicas somáticas:
          - La hipertensión arterial;
          - Las enfermedades de los riñones;
          - Las enfermedades del sistema cardiovascular;
          - La diabetes;
    * La Obesidad (IMT> 35);
    * El Primer embarazo;
    * Antifosfolipidnyy el síndrome;
    * La Edad es mayor de 40 años;
    * El Intervalo entre los géneros más de 10 años.

El tratamiento de la Eclampsia:

- El régimen. El régimen sin sal. Al estado - pesado parenteralnoe una alimentación. La táctica vedeniyakupirovanie de los calambres. A la pérdida de la conciencia y el coma es necesaria la consulta del neuropatólogo.
- La observación constante de los índices hemodinámicos de la madre y el fruto, la frecuencia de la respiración, la expresividad de los reflejos (la definición a través de 15 minas); la definición de la diuresia por hora.
- ¡Inmediato rodorazreshenie! Por falta de las condiciones para su realización — la operación cesárea. En en posledstviidovom y en posledstviirodovom los períodos será necesario por completo completar la pérdida de sangre.
- Infuzionnaya la terapia — r-r Ringera con el lactato y 5 % r-r las glucosas con la velocidad de 60-120 ml/h bajo el control OTSK constante y Ht. El volumen infuzionnoy las terapias — 300-1 500 ml, a rodorazreshenii por medio de la operación de la operación cesárea — hasta 2 500-3 000 ml.
- Los glucocorticoides, también los medios que mejoran la circulación de la sangre cerebral (kavinton, nootropil etc.).
- La terapia intensa gestoza continúan hasta tres día.
- Antigipertenzivnuyu es necesario la terapia a budetsti prodolzha - el alcázar hasta el extracto de la puérpera.
- La profiláctica de las complicaciones gnoyno-inflamatorias. La observación al terapeuta durante 1 año. El atropello de los calambres
- La posición fijada de la paciente para evitar las lesiones, la atribución y zapadeniya de la lengua.
- Aspiratsiya de la mucosidad de la boca y las vías superiores respiratorias.
- El oxígeno humedecido o IVL. Las indicaciones a IVL:
      - La ineficacia de las medidas pasadas (el ataque de la eclampsia continúa)
      - La infracción de la conciencia fuera del ataque
      - La preparación convulsiva
      - La parada de la actividad cordial — es necesaria en este caso la combinación IVL con kardioreanimatsionnymi por las medidas.
La terapia medicinal:
- El sulfato del magnesio de 20 ml de 25 % r-ra v/v
- Después a través de en 4 h 50 % r-r (5) v/m
- La introducción del sulfato del magnesio es segura en las siguientes condiciones (comprueban ante cada introducción): es conservado el reflejo de la rodilla, la respiración no ugneteno, la diuresia es no menos 25 ml/h
- El diazepam (sibazon) 2 ml de 0,5 % r-ra v/v (2 mg/minas) antes del atropello de los síntomas o el logro de la dosis común de 20 mg
- Promedol — 1 ml de 2 % r-ra v/v
- Diprazin - 0,025 g
Las medidas de la preprudencia:
- A la baja OTSK los diuréticos son contraindicados
- Giperosmolyarnye pueden llamar los productos propotevanie de la parte líquida de la sangre a través de los capilares
- La interacción medicinal. Las combinaciones de los productos fijados pueden llamar la opresión de la respiración. Al desarrollo de esta complicación aplican el calcio el cloruro (10 ml de 10 % r-ra v/v despacio).