El síndrome Nefritichesky
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La descripción:
El síndrome Nefritichesky es una inflamación klubochkov de los riñones con los indicios de la azotemia, es decir el descenso klubochkovoy las filtraciones, a expresado proteinurii, la hematuria y la demora en el organismo de las sales y el líquido con el desarrollo ulterior de la hipertensión arterial. Debe distinguir nefrotichesky el síndrome y nefritichesky los síndromes. Los dos ellos no son el diagnóstico, y determinan solamente el estado a las enfermedades distintas. Si determinar en general, nefroz es una definición general de las derrotas de los riñones, y la nefritis es una inflamación de los riñones. A veces nefritichesky el síndrome determinan como glomerulonefrit, pero esto es incorrecto, puesto que nefritichesky el síndrome puede ser en calidad de la manifestación glomerulonefrita, pero esto no uno y también, puesto que él puede ser la manifestación y otras enfermedades. El síndrome Nefritichesky es no la enfermedad y no el diagnóstico, es el conjunto de los síntomas parecidos a la nefritis, más a menudo agudo.
El síndrome Nefritichesky es agudo, podostrym y crónico.
El esquema de la estructura renal kanaltsa
Los síntomas del síndrome Nefritichesky:
Habitualmente el síndrome manifiesta después una-dos semana después de la manifestación de los síntomas de la infección estreptocócica, si la causa es.
La manifestación clásica nefriticheskogo del síndrome:
* En 100 % de los casos surge la hematuria (la sangre en la orina).
* La Macrohematuria, la orina se hace los colores como las lavazas de carne, aparece solamente cerca de 30 % de los enfermos.
* Cerca de 85 % de los pacientes se forman los hinchazones. Se puede distinguirlos de los hinchazones "cordiales" por el tiempo de la manifestación. A nefriticheskom el síndrome a la segunda mitad del día se forma el hinchazón del semblante, especialmente en la esfera del párpados, y para la noche del hinchazón de los pies. A las enfermedades del corazón, los hinchazones se forman por la mañana y pasan al movimiento.
* Cerca de 82 % de los enfermos se observa la hipertensión arterial, que junto con el aumento del volumen de la sangre que circula, lleva al desarrollo levozheludochkovoy de la insuficiencia aguda que se manifiesta en forma de la aceleración del pulso (el ritmo del galope) y el hinchazón fácil.
* En 83 % de los casos se desarrolla gipokomplementemiya.
* Oligoanuriya en la combinación con el sentimiento de la sed se observa cerca de 52 % de los enfermos.
A los síntomas no específicos llevan:
* La Náusea, el vómito, la debilidad y como la consecuencia el desarrollo de la anorexia.
* Los Dolores de cabeza en el fondo de la anorexia y el organismo debilitado.
* Es muy raramente la subida de la temperatura.
* Los Dolores en los riñones y/o en el vientre.
* Los Indicios de la escarlatina o el impétigo.
* El Aumento de la masa del cuerpo.
* Los Indicios de las enfermedades de las vías respiratorias del carácter infeccioso, incluso la faringitis y la tonsilitis aguda.
Las causas del síndrome Nefritichesky:
En el modelo del desarrollo nefriticheskogo del síndrome, prácticamente siempre hay cualesquiera otras formas postestreptocócicas o una nefritis. A que, de todos los estreptococos, solamente el estreptococo V-hemolítico puede hacerse la causa del desarrollo nefriticheskogo del síndrome. Habitualmente el síndrome, hasta agudo, comienza a desarrollarse poco a poco y, es imperceptible como regla, en una etapa de la nefritis y solamente bajo la influencia de unos factores exteriores, por ejemplo el sobreenfriamiento, la angina estreptocócica etcétera, comienza es rápido a manifestarse. Tal comienzo nefriticheskogo del síndrome llaman agudo, puesto que los síntomas surgen de repente, pero debe comprender que el proceso mismo del desarrollo ha comenzado con seguridad mucho antes. En algunos casos el proceso crece poco a poco y entonces se trata sobre podostrom nefriticheskom el síndrome. Si los síntomas esto se manifiestan, desaparecen con el intervalo distinto del tiempo, habitualmente en algunos meses y hasta cada uno el medio año, tal nefritichesky el síndrome es aceptado contar crónico retsidiviruyuschim.
Por la segunda causa del desarrollo nefriticheskogo del síndrome pueden distinto autoimmunnye las enfermedades, por ejemplo el lupus de sistema rojo, vaskulit etcétera. El síndrome Nefritichesky se desarrolla en la consecuencia de la acumulación en bazalnoy a la membrana de las jaulas klubochkov komplementa.
Reforzado ekskretsiya de los iones del hidrógeno o el factor tóxico del carácter no infeccioso puede hacerse también la causa de la formación nefriticheskogo del síndrome.
Se puede dividir los factores, que pueden provocar el desarrollo nefriticheskogo del síndrome en:
* Virulento: infeccioso mononukleoz, la hepatitis En, los viruses de Koksaki, la varicela, epidémico parotit, ESNO y otros.
* Bacterial: la septicemia, la fiebre tifoidea, la endocarditis, pnevmokokkovaya o meningokokkovaya las infecciones etcétera.
* Postestreptocócico y no postestreptocócico glomerulonefrit.
* Otros tipos postinfeccioso glomerulonefita, cuando el síndrome se desarrolla en el fondo ya la infección que hay. La diagnosis de la nefritis es mucho más difícil en este caso, puesto que las derrotas distintas de los riñones y las manifestaciones de sistema imitan a menudo completamente otras enfermedades, por ejemplo uzelkovyy la poliarteritis o el lupus rojo de sistema.
* Autoimmunnye las enfermedades de sistema: la enfermedad De Sh±nlayna-Genoha, el lupus de sistema rojo, vaskulity, el síndrome l±gochno-renal hereditario y otros.
* Las enfermedades Primarias de los riñones: mezangiokapillyarnyy o mezangioproliferativnyy glomerulonefrity, la enfermedad de Berzhe etcétera.
* Las causas Mezcladas: la irradiación, el síndrome la Hiena-Barre, la introducción de las vacunas y los sueros y otros.
Debe comprender que el desarrollo nefriticheskogo del síndrome a cualquier enfermedad, siempre testimonia la agravación y la agudización de la enfermedad primaria.
El tratamiento del síndrome Nefritichesky:
Como tratamiento tal específico nefriticheskogo no existe el síndrome. La terapia principal es un tratamiento de la enfermedad básica. Es fijado obligatoriamente el régimen № 7а, que consiste en la restricción de los proteínas y la sal.
En existencia de la infección fijan los antibióticos. Para bajar OTSK fijan los diuréticos bajo el control del calcio.
A la hipertensión arterial aplican los inhibidores APF, los diuréticos y los bloqueadores de los canales cálcicos.
Si se desarrolla la insuficiencia renal, es mostrada la dialisis y/o el transplante de los riñones.
