El cólico renal
El contenido:
La descripción:
El cólico renal es un fuerte ataque del dolor en el campo de los riñones, llamado por la infracción aguda del reflujo de la orina del riñón y la infracción de la circulación de la sangre en ella. El dolor surge como resultado de la redistensión del pelvis de riñón bajo la presión de la orina que no refluye.
Los síntomas del Cólico renal:
El ataque del cólico renal comienza más a menudo de repente después del viaje escabroso, la tensión física, pero puede surgir y en el estado del reposo absoluto por (la noche). Los enfermos se quejan en fuerte pristupoobraznuyu el dolor en la esfera lumbar, irradiiruyuschuyu en la zona inguinal, los órganos genitales, la cadera. El dolor tiene el carácter que corta, se agudiza periódicamente. Los enfermos se portan es inquieto, mechutsya en la cama en busca de la posición, que facilita el dolor. El dolor se acompaña de la aceleración de las ganas a la evacuación urinaria y los dolores vivos en la uretra. En la orina descubren con frecuencia la macrohematuria, a menudo - la microhematuria. Son frecuentes las quejas de la náusea y el vómito, las ganas repetidas de la defecación. A consecuencia del dolor vivo puede desarrollarse el estado de choque (la cara de acelga, el sudor frío, débil y el pulso acelerado). La intensidad del cólico renal depende del factor, que la ha llamado, y el estado del sistema nervioso del paciente. Algunos de los indicios llevados pueden ser borrado o hasta faltar.
La frecuencia de la revelación de los síntomas separados y el cambio de los índices de laboratorio al cólico renal que sigue:
1. El síndrome doloroso - 100 %:
1.боль en la esfera lumbar - 93 %;
2.боль en la esfera celiaca - 7 %.
2. El síntoma positivo pokolachivaniya por XII borde - 87,8 %:
1.резко positivo - 65,3 %;
2.слабоположительный - 22,5 %.
3. El dolor en la esfera lumbar sin irradiación - 18 %.
4. El dolor con la irradiación típica - 36 %.
5. El dolor con la irradiación atípica - 46 %:
1.в la cavidad abdominal - 39 %;
2.в la región torácica y el hombro - 7 %.
6. La disuria - 45,4 %.
7. La náusea - 56 %.
8. El vómito - 41 %.
9. El aumento de la presión arterial a 10-30-50 mm hg - 92,6 %, el aumento de la presión temporal arterial - 80 %.
10. La subida de la temperatura del cuerpo hasta 38 °s (durante 2 - 3 días) - 38 %.
11. La hematuria - 23 %, en existencia de las piedras en los uréteres - 41 %.
12. Leykotsituriya - 40,2 %.
13. La leucocitosis de 7×109/l - 14×10e/l - 47 %.
14. El aumento SOE (hasta 20-50 mm/h).
15. El aumento del nivel de la urea en la sangre - 17,8 %.
Las causas del Cólico renal:
El cólico renal puede ser condicionado:
1.остро por el obstáculo mecánico que surge que viola el pasaje de la orina;
2.воспалительным por el proceso en chashechno-lohanochnoy al sistema;
3.гемодинамическими por las infracciones en el riñón, que llaman la isquemia, la hipertensión arterial y venosa, tromboembolicheskie los procesos en los vasos renales;
4.аллергическими por los fenómenos de reacción en la membrana mucosa de las vías superiores urinarias;
5.спастическими por los fenómenos en las vías superiores urinarias, que surgen reflektorno a la colecistitis, la apendicitis, el infarto del miocardo, durante el ciclo menstrual etc.
Las causas del cólico renal pueden ser: mochekamennaya la enfermedad (cerca de 57,5 % de los enfermos), la infracción del cambio mineral (cerca de 14,5 %), pielonefrit (cerca de 12 %), nefroptoz (cerca de 10 %), la hidronefrosis (cerca de 2 %), la anomalía del desarrollo (cerca de 3,5 %), el hinchazón de los riñones y la cubeta (cerca de 1,5 %), postradial striktury de los uréteres (cerca de 1 %), la enfermedad predstatelnoy zhelezy (cerca de 2 %), periureterit (cerca de 0,5 %), la tuberculosis del sistema urogenital, la germinación por el hinchazón de la vejiga de la desembocadura del uréter, las leucosis. No consigue establecer la causa del cólico renal a menudo (hasta 38 % de los casos).
En el riñón a la parte de la derrota se desarrolla vnutrilohanochnaya la hipertensión hasta 150 mm vod.st. A la norma de 15 mm vod.st., se estropean forniksy. Aparecen fornikalnye reflyuksy, que llaman ekstravazatsiyu de la orina por los límites chashechno-lohanochnoy los sistemas en el seno renal, paranefralnuyu el tejido celular. En lo sucesivo esto lleva a pedunkulitu, la esclerosis del tejido celular de grasa cerca de la puerta del riñón, vennoy de la hipertensión renal. Además, surgen el espasmo de los vasos del riñón y su isquemia, venoso y linfático staz en ella, bajan klubochkovaya la filtración y eficaz renal plazmotok. En kontralateralnoy al riñón bajan también klubochkovaya la filtración y eficaz renal plazmotok, es oprimida la diuresia.
El tratamiento del Cólico renal:
Comenzar el tratamiento para casa con una alta temperatura del cuerpo en los casos dudosos, en existencia de la hematuria es inadmisible. Se puede sólo introducir spazmolitiki. En el hospital fijan spazmolitiki (más a menudo pero-shpu, la atropina el sulfato, platifillina gidrotartrat, la papaverina el hidrocloruro, galidor, spazmoverin, spazmolitin, eufillin etc.), que anestesian (baralgin, maksigan, trigan E, tramadol, analgin, fentanil, la novocaína, droperidol, promedol etc.) Las mezclas distintas líticas, que llevan intramuscularmente, y en los casos pesados e intravenosamente. Aplican ampliamente los procedimientos térmicos - la bolsa de agua caliente, el saquito con la arena, los baños sentados (la temperatura del agua 38 - 39 °s, 15-20 minas), los baños acostados sin cubrimiento por el agua del espacio cardíaco (la temperatura del agua 37 - 38 °s, 15 - 20 minas). Los procedimientos térmicos son contraindicados a las personas de la edad avanzada, en existencia de la insuficiencia cardiovascular, macro- o la microhematuria, el hinchazón de cualquier localización. Aplican más raramente novokainovye los bloqueos (el funículo espermático, paranefralnuyu, intrapelviano, vnutrikozhnuyu etc.) . La difusión ancha han recibido iglo-refleksoterapiya, elektropunktura. A la ineficacia de las medidas indicadas aplican el cateterismo del uréter o interior stentirovanie por el catéter-stentom. En existencia de menudo konkrementov en el uréter aplican ampliamente los métodos distintos fisioterápicos del tratamiento (diadinamicheskie las corrientes, la terapia ultrasonora, la estimulación sonora, la terapia vibratoria). Al fracaso de la terapia conservadora es necesario recurrir al tratamiento quirúrgico. Las indicaciones a la operación urgente son:
1.почечная los cólicos con el desarrollo agudo purulento pielonefrita;
2.обтурационная la anuria;
3.почечная kolikya al único riñón;
4.наличие grande obturiruyuschego de la piedra.
