La hipertensión intracraneal
El contenido:
La descripción:
La hipertensión intracraneal (VCHG) (otros-grech. ὑπερ - — además de - + de la coraza. tensio — la tensión) — el aumento de la presión en la cavidad de la calavera. Puede ser condicionado por la patología del cerebro (la lesión craneal-cerebral, el hinchazón, la hemorragia intracraneal, entsefalomeningitom etc.). Surge como resultado del aumento del volumen del contenido intracraneal: el líquido cerebroespinal (likvora), el líquido de tela (el hinchazón del cerebro), la sangre (la estancación venosa) o las apariciones de la tela ajena (por ejemplo, al hinchazón del cerebro).
Los síntomas de la hipertensión Intracraneal:
La formación clínico gipertenzionnogo del síndrome, el carácter de sus manifestaciones dependen de la localización del proceso patalógico, su difusión y la rapidez del desarrollo. Es clínico el síndrome VCHG se manifiesta por el dolor de cabeza, la posición con frecuencia forzada de la cabeza, la náusea, el vómito. Son posibles el desajuste de la conciencia, los ataques convulsivos. A la existencia larga se juntan las infracciones de la vista.
Los indicios objetivos de la hipertensión intracraneal son el hinchazón soskov de los nervios ópticos, el aumento de la presión del líquido cerebrospinal, típico rentgenologicheskie los cambios de los huesos de la calavera. Debe tomar en consideración que estos indicios aparecen no en seguida, y a la expiración del tiempo largo (excepto el aumento de la presión del líquido cerebrospinal).
Al aumento considerable de la presión intracraneal son posibles el desajuste de la conciencia, los ataques convulsivos, los cambios vistseralno-vegetativos. A la dislocación y vklinenii stvolovyh de las estructuras del cerebro surgen la bradicardia, la infracción de la respiración, baja o se pierde la reacción de las pupilas a luz, sube la presión de sistema arterial.
MR-tomogramma a la hipertensión intracraneal
Las causas de la hipertensión Intracraneal:
Con el aumento del volumen de cualquier de los elementos arriba indicados surgirá el aumento de la presión en la cavidad de la calavera.
Al hinchazón del cerebro surge el aumento del volumen de la tela del cerebro y se desarrolla respectivamente la hipertensión intracraneal. Obturatsiya likvornyh de las vías llama la infracción del reflujo likvora de la cavidad de la calavera, su acumulación (obturatsionnuyu la hidrocefalia) y respectivamente la hipertensión intracraneal. La hemorragia intracraneal con la formación del hematoma lleva también al aumento de la presión intracraneal.
Al aumento de la presión intracraneal en una de las esferas de la calavera surge la esfera distenzii que lleva al desplazamiento de las estructuras del cerebro relativamente uno a otro — se desarrollan dislokatsionnye los síndromes. La patología dada es zhizneugrozhayuschey y puede llevar a la muerte del enfermo.
El más a menudo encontrado dislokatsionnymi por los síndromes son:
* El desplazamiento de los hemisferios del cerebro bajo el vástago falciforme,
* visochno-tentorialnoe el desplazamiento,
* mozzhechkovo-tentorialnoe el desplazamiento,
* El desplazamiento de las amígdalas del cerebelo en foramen magnum.
Al aumento de la presión likvora hasta 400 mm de las aguas. Los art. (cerca de 30 mm hg) son posibles la parada de la circulación de la sangre cerebral y el cese de la actividad bioeléctrica del cerebro.
El tratamiento de la hipertensión Intracraneal:
Debe acercarse con la precaución a la táctica del tratamiento vnutrecherepnoy la hipertensión, no es determinada su causa. La causa del surgimiento de la hipertensión determina la táctica del médico. Para el descenso rápido de la presión intracraneal aplican los diuréticos osmóticos (por ejemplo, mannitol por 0,25-1 g/kg v/v kapelno durante las 10-15 minas, en caso necesario repetidamente cada 6 h durante 1-2 sut con la anulación gradual durante 2-4 sut) y los diuréticos de nudos (furosemid por 20-40 mg v/v o v/m 3 veces por día). Kortikosteroidy (deksametazon por 8-12 mg v/v, luego por 4 mg v/v o v/m 3-4 veces por día) son mostradas principalmente a los hinchazones del cerebro, pero son poco eficaces a la lesión craneal-cerebral o las hemorragias cerebrales. Su acción se manifiesta no antes que en 12 h. En las situaciones críticas a la amenaza vklineniya en condiciones de la sección de la terapia intensa recurren a la ventilación artificial fácil en el régimen de la hiperventilación, la aplicación barbituratov, las punciones de los ventrículos. Debe conducir el control del estado kislotno-alcalino y evitar la introducción de las soluciones que contienen una gran cantidad del líquido libre (por ejemplo 5 % de la solución de la glucosa).
