La infracción de la circulación de la sangre cerebral

La descripción:

La circulación de la sangre cerebral es una circulación de la sangre, que surge en el sistema de los vasos de cabeza y la médula espinal. Al proceso patalógico que llama las infracciones de la circulación de la sangre cerebral, pueden ser sorprendidos las arterias principales y cerebrales (la aorta, plechegolovnoy el tronco, también general, interior y exterior somnoliento, los vertebrados, subclavio, spinalnye, bazilyarnaya, koreshkovye las arterias y su rama), cerebral y las venas yugulares, los senos venosos. Por el carácter la patología de los vasos del cerebro es distinto: la trombosis, emboliya, las demasías y petleobrazovanie, el estrechamiento del claro, el aneurismo de los vasos de cabeza y la médula espinal.

Los síntomas de las Infracciones de la circulación de la sangre cerebral:

Ser clínico a las infracciones de la circulación de la sangre cerebral pueden las sensaciones subjetivas (el dolor de cabeza, el vértigo, parestezii etc.) sin síntomas objetivos neurológicos; la microsintomatología orgánica sin síntomas precisos de la caída de la función TSNS; ochagovye los síntomas: las infracciones motoras - las peresias o las parálisis, los desajustes extrapiramidales, las hipercinesis, la infracción de la coordinación, el desajuste de la sensibilidad, el dolor; las infracciones de las funciones de los órganos de los sentimientos, ochagovye las infracciones de las funciones superiores de la corteza del cerebro grande - la afasia, la agrafía, la alexia etc.; los cambios del intelecto, la memoria, la esfera emocional-volitiva; los ataques epilépticos; la sintomatología psicopatológica.

Por el carácter de las infracciones de la circulación de la sangre cerebral distinguen las manifestaciones iniciales de la insuficiencia de la circulación sanguínea del cerebro, las infracciones agudas de la circulación de la sangre cerebral (las infracciones pasajeras, podobolochechnye las hemorragias, las hemorragias cerebrales), las infracciones crónicas que progresan despacio cerebral y spinalnogo las circulaciones de la sangre (distsirkulyatornye la encefalopatía y mielopatiya).

Los síntomas clínicos de las manifestaciones iniciales de la insuficiencia de la circulación sanguínea del cerebro son que aparecen, especialmente después de intenso intelectual y el trabajo físico, la estancia en el local sofocante, el dolor de cabeza, el vértigo, los zumbidos en la cabeza, el descenso de la capacidad de trabajo, la infracción del sueño. Ochagovaya la sintomatología neurológica a tales enfermos falta, como regla, o es presentada por los microsíntomas dispersos. La diagnosis de las manifestaciones iniciales de la insuficiencia de la circulación sanguínea del cerebro es necesario la revelación de los indicios objetivos de la aterosclerosis, la hipertensión arterial, vazomotornoy las distonias y la excepción de otra patología somática, también la neurosa.

A las infracciones agudas de la circulación de la sangre cerebral llevan las infracciones pasajeras de la circulación de la sangre en el cerebro y las hemorragias cerebrales.

Las infracciones pasajeras de la circulación de la sangre cerebral se manifiestan ochagovymi u obschemozgovymi por los síntomas (o su combinación), que continúan menos 1 sut. Más a menudo se observan a la aterosclerosis de los vasos del cerebro, la hipertensión y a la hipertensión arterial.

Distinguen tranzitornye ishemicheskie los ataques y las crisis hipertónicas cerebrales.

Tranzitornye ishemicheskie los ataques son caracterizados por la aparición ochagovoy de la sintomatología neurológica (la debilidad y el entumecimiento de las extremidades, la dificultad del habla, la infracción de la estática, la diplopia etc.) en el fondo flojamente expresado o que faltan obschemozgovyh de los síntomas.

Para las crisis hipertónicas cerebrales es característica, al contrario, la predominancia obschemozgovyh de los síntomas (el dolor de cabeza, el vértigo, la náusea o el vómito) sobre ochagovymi, que pueden a veces y faltar. La infracción aguda de la circulación de la sangre cerebral, a que ochagovaya la sintomatología neurológica se conserva más 1 sut., se considera la hemorragia cerebral.

A las infracciones agudas de la circulación de la sangre venosa en el cerebro llevan también las hemorragias venosas, la trombosis de las venas cerebrales y los senos venosos.

Las infracciones crónicas de la circulación de la sangre cerebral (distsirkulyatornaya la encefalopatía y mielopatiya) resultan la insuficiencia progresiva de la circulación sanguínea condicionada por las enfermedades distintas vasculares.

A distsirkulyatornoy de la encefalopatía se revelan los síntomas dispersos orgánicos habitualmente en la combinación con la infracción de la memoria, los dolores de cabeza, el vértigo no de sistema, la irritabilidad Distinguen etc. 3 fases distsirkulyatornoy a la encefalopatía.

Para I fase, excepto dispersado nerezko por el mostrador expresado de la sintomatología orgánica (la asimetría de la inervación craneal, los reflejos fáciles orales, la inexactitud de la coordinación etc.), es característica la presencia del síndrome semejante a la forma asténica de la neurastenia (la agravación de la memoria, la fatiga, la dispersión, la dificultad de la conmutación de una actividad a otra, los dolores de cabeza torpes, los vértigos no de sistema, el sueño malo, la irritabilidad, la lacrimosidad, el humor aplastado). El intelecto no sufre además.

Para II fase la agravación que progresa es característica de la memoria (incluido profesional), el descenso de la capacidad de trabajo, el cambio de la persona (la viscosidad del pensamiento, el estrechamiento de la esfera de intereses, la apatía, a menudo la verbosidad, la irritabilidad, la insociabilidad etc.), el descenso del intelecto. Es típica la somnolencia del día al sueño malo de noche. Los síntomas orgánicos son más claros (la disartria fácil, los reflejos del automatismo oral y otros reflejos patalógicos, la bradicinesia, tremor, el cambio del tono muscular, los desajustes de coordinación y sensibles).
III fase es caracterizada como por el aumento de peso de las infracciones mentales (hasta la demencia), y el desarrollo de los síndromes neurológicos vinculados a la derrota preponderante de una cierta esfera del cerebro. Esto pueden ser la parálisis seudobulbar, parkinsonizm, la ataxia cerebelosa, piramidnaya la insuficiencia. Son frecuentes insultoobrazno las agravaciones que comienzan del estado, que caracterizan por la aparición nuevo ochagovyh de los síntomas y el reforzamiento antes los indicios que había tserebrovaskulyarnoy de la insuficiencia.

Distsirkulyatornaya mielopatiya tiene también la corriente progresiva, en que es posible distinguir tres fases. I fase (compensado) es caracterizada por la aparición de la fatiga moderadamente expresada de los músculos de las extremidades, es más raro por la debilidad de las extremidades. En ulterior en II fases (subcompensado) la debilidad en las extremidades crece es progresivo, hay unas infracciones de la sensibilidad por segmentarnomu y provodnikovomu al tipo, el cambio en reflektornoy a la esfera. En III fase se desarrollan las peresias o las parálisis expresadas a las infracciones la sensibilidad, los desajustes pelvianos.

El carácter ochagovyh de los síndromes depende de la localización de los focos patalógicos por dlinniku y el diámetro de la médula espinal. Los síndromes posibles clínicos son poliomielitichesky, piramidnyy, siringomielichesky, amiotroficheskogo de la esclerosis lateral, zadnestolbovoy, la derrota transversal de la médula espinal.

A las infracciones crónicas de la circulación de la sangre venosa llevan la estancación venosa que llama venosa encefalopatía y mielopatiyu. Él es la consecuencia cordial o la legochno-insuficiencia cardíaca, sdavleniya vnecherepnyh de las venas en el campo del cuello etc. la Dificultad del reflujo venoso de la cavidad de la calavera y pozvonochnogo del canal pueden es largo ser compensado; a la descompensación son posibles los dolores de cabeza, los ataques convulsivos, los síntomas cerebelosos, la infracción de la función de los nervios craneales. La encefalopatía venosa es caracterizada por una variedad de las manifestaciones clínicas. Pueden observarse gipertenzionnyy (psevdotumoroznyy) el síndrome, el síndrome dispersado melkoochagovogo las derrotas del cerebro, el síndrome asténico. A la encefalopatía venosa llevan también bettolepsiyu (kashlevuyu la epilepsia), que se desarrolla a las enfermedades que llevan a la estancación venosa en el cerebro. Venoso mielopatiya es la variante privada distsirkulyatornoy mielopatii y es clínico no se distingue esencialmente de último.

Las causas de las Infracciones de la circulación de la sangre cerebral:

La causa principal de la hemorragia el cerebro es una alta presión arterial. A su elevación aguda puede comenzar la ruptura del vaso, la consecuencia de que es la salida de la sangre la sustancia del cerebro y se desarrolla el hematoma intracerebral.

Una causa más rara de la hemorragia - la ruptura del aneurismo. El aneurismo arterial que se refiere, como regla, a la patología connatural, representa meshotchatoe vypyachivanie sobre la pared del vaso. Las paredes de tal vypyachivaniya no tienen tan potente muscular y elasticheskogo el armazón, que tienen las paredes del vaso normal. Por eso basta a veces sólo acerca del salto pequeño de la presión, que se observa a las personas completamente sanas al cargamento físico o la tensión emocional que la pared del aneurismo se haya roto.

Con meshotchatymi por el aneurismo se observan a veces otras anomalías connaturales del sistema vascular que crean la amenaza de la hemorragia súbita.
Cuando el aneurismo se sitúa en las paredes de los vasos que se encuentran en la superficie del cerebro, la ruptura la lleva al desarrollo no intracerebral, y podpautinnogo (subarahnoidalnogo) de la hemorragia que se sitúa bajo pautinnoy por la envoltura, que rodea el cerebro. La hemorragia subarahnoidalnoe no lleva directamente al desarrollo ochagovyh los síntomas neurológicos (las peresias, las infracciones del habla etc.), pero a ello son expresados obschemozgovye los síntomas: el dolor de cabeza súbito agudo ("de puñal"), a menudo con la pérdida ulterior de la conciencia.

El infarto del cerebro se desarrolla habitualmente a consecuencia de la obliteración de un de los vasos cerebrales o el vaso grande (principal) de la cabeza, por que afluye la sangre al cerebro.

De los vasos principales cuatro: derecho e izquierdo interior las carótidas, krovosnabzhayuschie la mayor parte del hemisferio cerebral derecho e izquierdo, derecho e izquierdo pozvonochnaya las arterias que se reúnen luego en la arteria básica y que abastecen de la sangre el tronco del cerebro, el cerebelo y las partes occipitales de los hemisferios cerebrales.

Las causas de la obliteración de las arterias principales y cerebrales pueden ser diferente. Así al proceso inflamatorio sobre las válvulas del corazón (con la formación de los infiltrados o a la formación pristenochnogo del trombo en el corazón) los trozos del trombo o el infiltrado pueden desgajarse y con la corriente de la sangre llegar al vaso cerebral, que calibre es menos que la dimensión del trozo (embola), y a consecuencia de esto encorchar el vaso. Embolami pueden hacerse y la partícula que se didvide aterosclerótico blyashki sobre las paredes de un de las arterias principales de la cabeza.

Es tal un de los mecanismos del desarrollo del infarto del cerebro - embolichesky.
Otro mecanismo del desarrollo del infarto - trombotichesky: el desarrollo gradual del trombo (el coágulo sanguíneo) en el lugar de la disposición aterosclerótico blyashki sobre la pared del vaso. Aterosclerótico blyashka, que rellena el claro del vaso, lleva a la demora de la hemorragia que contribuye al desarrollo del trombo. La superficie desigual blyashki favorece en este lugar la aglutinación (agregación) trombotsitov y otros elementos de la sangre que compone el armazón básico del trombo que se forma.

Como regla, unos factores locales para la formación del trombo no basta. Al desarrollo de la trombosis le contribuyen tales factores, como la demora general de la hemorragia (por eso las trombosis de los vasos cerebrales en el contraste emboliyam y las hemorragias se desarrollan habitualmente por la noche, en el sueño), el aumento de la coagulación de la sangre, el aumento agregatsionnyh de las propiedades (encolan) trombotsitov y los eritrocitos.

Que tal la coagulación de la sangre, sobre la experiencia sabe cada uno. La persona se ha cortado casualmente el dedo, de él comienza a fluir la sangre, pero poco a poco en el lugar de la cortadura se forma el coágulo (trombo) sanguíneo y la hemorragia se para.
La coagulación de la sangre - el factor necesario biológico que contribuye a nuestra supervivencia. Pero bajado, así como la coagulabilidad subida amenaza a nuestra salud y hasta a más nuestra vida.

La coagulabilidad subida lleva al desarrollo de las trombosis, bajado - a las hemorragias a las cortaduras menores y los magullados. De la hemofilia - la enfermedad que se acompaña de la coagulación de la sangre bajada y que tiene el carácter hereditario, sufrían muchos miembros de las familias reales de Europa y entre ellos el hijo del último emperador ruso el tsesarévich Aleksey.

El tratamiento de las Infracciones de la circulación de la sangre cerebral:

Trombolizis: la reconstitución medicamentosa de la viabilidad del vaso, encorchado por el trombo. En el comienzo es necesario excluir la derrota hemorrágica.
El control de tales funciones vitalmente importantes, como la tensión arterial, la respiración, la función de los riñones en condiciones de la terapia intensa.
Los anticoagulantes: el fracaso medicamentoso del enrollamiento intravascular de la sangre para advertir el desarrollo del DVS-SÍNDROME. La gimnasia médica y la cultura física medicinal para la reconstitución de las funciones violadas del organismo (las peresias, las parálisis).