Los desajustes del equilibrio

La descripción:

Las infracciones del equilibrio - la incapacidad de corta duración o constante de la dirección de la posición del cuerpo en el espacio, se manifiesta por el andar inestable, las caídas inesperadas, pokachivaniem, la infracción de la coordinación.
Las infracciones del equilibrio coinciden a menudo con el vértigo, la náusea, el vómito que agota, la debilidad general.

Los síntomas de los Desajustes del equilibrio:

La hemiparesis.

Al enfermo con la hemiparesis expresada al permanecer de pie y la marcha surgirán la reducción en el hombro, el doblamiento en de codo, luchezapyastnom las articulaciones y los dedos, y en el pie — razgibanie en coxal, de la rodilla y golenostopnom las articulaciones. Surgen el doblamiento dificultado de la articulación coxal y el doblamiento atrás golenostopnogo de la articulación. La extremidad paretichnaya vy@dvigaetsya adelante así que el pie toca apenas con el suelo. El pie uderzhiva@etsya con trabajo describe el semicírculo, primero a un lado del tronco, y luego a él, haciendo el movimiento giratorio. A menudo el movimiento del pie llama la inclinación fácil de la mitad superior del tronco en la parte opuesta. Dvizhe­niya paretichnoy por la mano durante la marcha son habitualmente limitado. La pérdida de la brazada de la mano a la marcha puede servir al indicio temprano de la progresión de la hemiparesis. Al enfermo con la hemiparesis moderada surgen los mismos desajustes, sin embargo ellos menos expresado. En este caso la reducción de la amplitud de la escala de la mano durante la marcha puede combinarse con apenas visible arqueado dvizhe@niem los pies, sin expresado rigidnosti o la debilidad en las extremidades sorprendidas.

La paraperesia.

A las enfermedades de la médula espinal que sorprenden dvigatel@nye las vías, que van a los músculos de las extremidades inferiores, surgen característico izme@neniya los andares condicionados por la combinación spastichnosti y la debilidad en los pies. La marcha exige una cierta tensión y se realiza con la ayuda med@lennyh tugopodvizhnyh de los movimientos, en las articulaciones coxales y de la rodilla. Los pies habitualmente napryazheny, son ligeramente encorvados en las articulaciones coxales y de la rodilla y son asignados en la articulación coxal. A algunos enfermos del pie pueden trabarse a cada paso y recordar los movimientos de las tijeras. El paso habitualmente mesurado y corto, enfermo puede empezar a balancearse de lado a lado, tratando compensar a estos tugopodvizhnost en los pies. Los pies hacen los movimientos arqueados, los altos chancletean sobre el suelo, las suelas del calzado a tales enfermos se borran en los calcetines.

Parkinsonizm.

A la enfermedad de Parkinson se desarrollan las poses características y el andar. En el estado pesado a los enfermos notan la pose flexional, con la curvatura adelante en el departamento de pecho de la columna vertebral, la inclinación de cabeza hacia abajo, sognu@tymi en los codos por las manos y ligeramente encorvado en las articulaciones coxales y de la rodilla por los pies. El enfermo está o cuesta sin movimiento, notan la pobreza de la mímica, red@koe el parpadeo, los movimientos constantes automáticos en las extremidades. El enfermo cruza raramente los pies o en cierto modo adapta de otro modo la posición del cuerpo, cuando está sentado en la silla. Aunque las manos se quedan inmóvil, notan a menudo tremor de los dedos y la muñeca con la frecuencia de 4-5 reducciones en 1 con. A algunos enfermos tremor ras@prostranyaetsya a los codos y los hombros. En las fases avanzadas pueden notar slyunoteche@nie y tremor de la mandíbula inferior. El enfermo comienza despacio la marcha. Durante la marcha el tronco se inclina adelante, las manos se quedan inmóvil o se encorvan aún más y se tienen un poco delante del tronco. Faltan las brazadas de las manos a la marcha. Con el movimiento adelante los pies se quedan encorvado en coxal, de la rodilla y golenostopnom las articulaciones. Es característico lo que los pasos se hacen na@stolko cortos que los pies son trefilados apenas por el suelo, las suelas chancletean y tocan sobre el suelo. Si el movimiento continúa adelante, los pasos se hacen cada vez más rápidos y el enfermo por falta del apoyo puede caer (semenyaschaya el andar). Si al enfermo empujar adelante o atrás, kompensatornye flexional y razgibatelnye los movimientos del tronco no surgirán el enfermo será obligado a hacer una serie propulsivnyh o retropulsivnyh al paso. Los enfermos parkinsonizmom confrontan las dificultades considerables al levantamiento de la silla o el comienzo del movimiento después del estado inmóvil. El enfermo comienza la marcha de algunos pequeños pasitos, luego la longitud del paso se aumenta.

La derrota del cerebelo.

Las derrotas del cerebelo y sus enlaces llevan a las dificultades considerables al permanecer de pie del enfermo y la marcha sin ayuda extraña. Las dificultades se redoblan durante la tentativa de ir por la línea estrecha. Los enfermos están habitualmente, ampliamente habiendo puesto los pies, por sí mismo el permanecer de pie puede llamar poshatyvanie, krupnorazmashistye los movimientos del tronco adelante y atrás. La tentativa de poner los altos lleva juntos a poshatyvaniyu o la caída. La inestabilidad se conserva a los ojos abiertos y cerrados. ¡El enfermo va cuidado! haciendo los pasos de la longitud distinta y empezando a balancearse de lado a lado; se queja en naru@shenie del equilibrio, teme de ir sin apoyo y se apoya en objetos cualesquiera, por ejemplo la cama o la silla, avanzando con precaución entre ellos. El tacto a menudo simple a la pared o cualquier objeto permite ir bastante con seguridad. En caso de las infracciones moderadas del andar de la dificultad surgen durante la tentativa de ir en línea recta. Esto lleva a la pérdida ustoychi@vosti, el enfermo es obligado a hacer el movimiento agudo por un pie a un lado para prevenir la caída. A las derrotas unilaterales del cerebelo del enferma pa@daet a un lado las derrotas.

Cuando la derrota se limita sredinnymi por las formaciones del cerebelo (el gusano), como, por ejemplo, a la degeneración alcohólica cerebelosa, los cambios de la pose y el andar pueden surgir sin otros desajustes cerebelosos, tales como la ataxia o nistagm.

La ataxia sensitivnaya.

Los enfermos con sensitivnoy por la ataxia no sienten la posición de los pies, por eso prueban las dificultades al permanecer de pie, así como a la marcha; hay habitualmente con los pies ampliamente puestos; pueden retener el equilibrio, si pedirlos poner los pies juntos y no cerrar el ojo, sin embargo con los ojos cerrados se tambalean y caen a menudo (el síntoma positivo de Romberga). La prueba de Romberga es imposible es pasar, si el enfermo hasta con los ojos abiertos no en el estado de poner los pies juntos, como esto es a menudo a las derrotas del cerebelo.

Los enfermos con sensitivnoy por la ataxia ponen ampliamente los pies a la marcha, pod@nimayut ellos más alto que esto es necesario, y empiezan a balancearse impetuosamente adelante y na@zad. Los pasos son distintos por la longitud, los altos publican los sonidos característicos que palmotean al contacto con el suelo. El enfermo habitualmente encorva poco el tronco en tazo@bedrennyh las articulaciones, a la marcha usa a menudo el palo para el soporte. Los defectos de la vista redoblan las infracciones del andar. Con frecuencia enfermo pierden la estabilidad y caen al lavado, ya que, cerrando los ojos, temporalmente pierden zri@telnyy el control.

La parálisis cerebral.

Este término llaman la multitud de desajustes distintos motores, la mayoría de que surge a consecuencia de la hipoxia o ishemicheskih de los daños del sistema nervioso central del período perinatal. La expresividad del cambio del andar es distinto depende del carácter y el peso de la derrota. Fácil limitado pora@zheniya pueden llamar el aumento suhozhilnyh de los reflejos y el síntoma Babinsky con moderado ekvinovarusnoy por la deformación de los pie sin infracción expresada del andar. Unas derrotas más expresadas y extensas llevan, como regla, a la hemiparesis bilateral. Surgen los cambios de las poses y el andar, característico para la paraperesia; las manos son asignadas en los hombros y son encorvados en los codos y las muñecas.

La parálisis cerebral llama a los enfermos los desajustes motores que puede llevar al cambio del andar. Se desarrolla a menudo la atetosis, harakteri@zuyuschiysya por los movimientos lentos o moderadamente rápidos sinuosos en las manos y los pies, las poses que cambian del grado extremo del doblamiento y supi@natsii hasta expresado razgibaniya y pronatsii. A la marcha a tales enfermos surgen los movimientos involuntarios en las extremidades, que se acompañan vra@schatelnymi por los movimientos por el cuello o los gestos sobre la persona. Las manos son habitualmente encorvadas, y los pies son estirados, sin embargo esta asimetría de las extremidades puede manifestarse sólo a la observación del enfermo. Por ejemplo, una mano puede ser encorvada y supinirovana, y otra — es estirado y pronirovana. La posición asimétrica konech@nostey surge habitualmente a las vueltas de la cabeza en las partes. Como regla, a po@vorote de la barbilla en una de las partes la mano a esta parte razgibaetsya, y proti@vopolozhnaya la mano se encorva.

Del coreo.

A los enfermos con horeiformnymi por las hipercinesis surgen a menudo na@rusheniya los andares. El coreo más a menudo se desarrolla a los niños con la enfermedad de Sidengama, a las personas adultas con la enfermedad de Gentingtona y rara vez a los enfermos par@kinsonizmom, los antagonistas, que reciben las dosis excesivos, dofamina. La hipercinesis horeiformnyy se manifiesta por los movimientos rápidos de los músculos de la persona, el tronco, el cuello y las extremidades. Surgen flexional, razgibatelnye y vraschatelnye dvi@zheniya los cuellos, hay unos gestos sobre la persona, los movimientos rotantes del tronco y las extremidades, los movimientos de los dedos de las manos se hacen rápidos, como durante el juego en el piano. A menudo a temprano el coreo aparecen flexional y razgibatelnye los movimientos en las articulaciones coxales, así que es causada la impresión que bol@noy cruza constantemente y endereza los pies. El enfermo puede involuntariamente hmurit las cejas, mirar con enfado o sonreír. A la marcha horeichesky gi@perkinez se refuerza habitualmente. Súbito tolchkoobraznye los movimientos del perol adelante y en las partes y los movimientos rápidos del tronco y las extremidades llevan a voznik@noveniyu del andar que zapatea. Los pasos habitualmente no uniformes, el enfermo es difícil pasar en línea recta. La velocidad del movimiento es distinto en za@visimosti de la velocidad y la amplitud de cada paso.

La distonia.

La distonia llaman los cambios involuntarios de las poses y dvi@zheny, que se desarrollan a los niños (la distonia deformante muscular.ili torsionnaya la distonia) y a las personas adultas (la distonia avanzada). Puede surgir esporádicamente, tener el carácter hereditario o manifestarse como la parte dru@gogo del proceso patalógico, por ejemplo - la enfermedad de Vilsona. A deformiruyu@schey de la distonia muscular que se manifiesta habitualmente a la edad infantil, el primer síntoma es a menudo la infracción del andar. Característico es el andar con un poco pie arrancado, cuando el enfermo baja el peso al borde exterior de los pie. A la progresión de la enfermedad estas dificultades se redoblan y se desarrollan a menudo las infracciones de las poses: la posición levantada de un hombro y bed@ra, la curvatura del tronco y el doblamiento sobrante en luchezapyastnom la articulación y los dedos de la mano. Las tensiones que se alternan de los músculos del tronco y las extremidades dificultan la marcha, en algunos casos pueden desarrollarse krivosheya, la curvatura del perol, la lordosis y la escoliosis. En los casos más pesados del enferma pierde sposob@nost moverse. La distonia avanzada lleva, como regla, a semejante na@rastaniyu de los desajustes motores.

La distrofia muscular.

La debilidad expresada de los músculos del tronco y proksimalnyh de los departamentos de los pies lleva a característico-cambios las poses y el andar. Durante la tentativa de levantarse de la posición estando el enfermo se inclina adelante, encorva el tronco en las articulaciones coxales, pone las manos a las rodillas y empuja el tronco hacia arriba, apoyando las manos sobre las caderas. En la posición estando notan un fuerte grado de la lordosis del departamento lumbar de la columna vertebral y vypyachivanie del vientre a consecuencia de la debilidad abdominalnyh y paravertebralnyh de los músculos. El enfermo va con los pies ampliamente puestos, la debilidad de los músculos glúteos lleva al desarrollo «del andar de pato». Los hombros son habitualmente inclinados adelante, así que a la marcha es posible ver los movimientos de las alas de la espátula.

La derrota de la parte frontal.

A la derrota bilateral de las partes frontales surge el cambio característico del andar que se combina a menudo con la demencia y los síntomas del alivio de la parte frontal, tales como prensil, sosatel@nyy y hobotkovyy los reflejos. El enfermo cuesta con los pies ampliamente puestos y hace el primer paso después de preliminar bastante largo za@derzhki. Después de estas dudas del enferma va por los muy pequeños pasitos que chancletean, luego algunos pasos de la amplitud moderada, después de que el enfermo se hiela, no en las fuerzas continuar el movimiento, luego el ciclo repete. A tales enfermos no revelan habitualmente la debilidad muscular, los cambios suhozhilnyh ref@leksov, la sensibilidad o los síntomas Babinsky. Habitualmente enfermo puede cumplir los movimientos separados necesarios para la marcha, si de ello pedir reproducir los movimientos de la marcha en la posición estando sobre la espalda. La infracción po@hodki a la derrota de las partes frontales es la variedad de la apraxia, e.d. Las infracciones de la ejecución de las funciones motoras por falta de la debilidad de los músculos que participan en el movimiento.

La hidrocefalia normotenzivnaya.

Por la hidrocefalia normotenzivnoy (NTG) llaman la derrota, que caracteriza las demencias, la apraxia y la incontinencia de la orina. La tomografía axial computarizada aksialnaya revela rasshire@nie de los ventrículos del cerebro, la ampliación de la esquina del cuerpo encallecido e insuficiente za@polnenie subarahnoidalnyh de los espacios de los hemisferios cerebrales spinno@mozgovoy por el líquido. A la introducción de los isótopos radioactivos en.subarahnoidalnoe el espacio de la esfera lumbar de la columna vertebral observan patalógico zabros del isótopo en zheludochkovuyu el sistema y su difusión inadecuada en polusharnye subarahnoidalnye los espacios.

El andar a NTG recuerda tal a la apraxia a consecuencia de la derrota de las partes frontales, consiste de una serie de los pasitos menudos, que chancletean, que causan la impresión que los pies se pegan al suelo. Es dificultado el comienzo del movimiento, vozni@kaet el desplazamiento lento moderado angular en coxal, de la rodilla y goleno@stopnom las articulaciones, el enfermo es bajo levanta los altos sobre el suelo, como si deslizando ellos por el suelo. Hay una reducción larga de los músculos de los pies, que acción es dirigida a la superación de la fuerza del peso, y la actividad bajada de los músculos gastrocnemios. El cambio del andar a NTG es, aparentemente, el resultado naru@sheniya de la actividad de las partes frontales. Aproximadamente cerca de la mitad de los enfermos con NTG el andar es mejorado después de la realización de la operación shuntirovaniya del líquido cerebroespinal de los ventrículos del cerebro en el sistema venoso.

El envejecimiento del organismo.

Con lo años se desarrollan determinado izme@neniya los andares y surgen las dificultades con el descuento del equilibrio. A los hombres ancianos la parte superior del tronco se inclina ligeramente adelante, los hombros bajan, las rodillas se encorvan, se disminuye la escala de las manos a la marcha, el paso se es más corto. A las mujeres de edad avanzada se desarrolla el andar naneando. Las infracciones del andar y la estabilidad predisp a los hombres ancianos a la caída.

Las derrotas de las motoneuronas periféricas.

La derrota de las motoneuronas periféricas o los nervios lleva al surgimiento de la debilidad en los departamentos distales de las extremidades, provisaniyu los altos. A las derrotas de las motoneuronas periféricas la debilidad en las extremidades se desarrolla en la combinación con fastsikulyatsiyami y la atrofia de los músculos. El enfermo no puede encorvar, como regla, el pie atrás y lo compensa podnimaniem koleney más alto que habitualmente que lleva a steppazhu. A la debilidad proksimalnyh de los músculos se desarrolla el andar naneando.

Las infracciones del andar histérico geneza.

Las infracciones del andar a la histeria surgen habitualmente en la combinación con las parálisis histéricas de unas o más extremidades. El andar habitualmente rebuscado, muy característico para la histeria y es fácil otlichimaya de todos otros cambios del andar que surgen a consecuencia de las derrotas orgánicas. En algunos casos las infracciones del andar de la etiología diferente pueden tener la manifestación semejante que dificulta extremadamente la diagnosis. Las infracciones del andar del origen histérico pueden surgir independientemente del suelo y la edad de los enfermos.

A histérico gemiplegii el enfermo trefila la extremidad sorprendida por tierra, sin apoyar en ella. Por tiempos él puede mudar paretichnuyu el pie adelante y apoyarse en ella. La mano a la parte sorprendida se queda a menudo indolente, colgando sin movimientos a lo largo del tronco, pero no se encuentra en el estado encorvado, habitualmente característico para gemiplegii del origen orgánico. A los enfermos con la hemiparesis histérica la debilidad se manifiesta en forma de así llamado podkashivaniya.

Las causas de los Desajustes del equilibrio:

Habitualmente las infracciones del equilibrio se ofrecen por los cambios del aparato vestibular, las intoxicaciones (alcohólico, alimenticio), otras derrotas traumáticas y de cabeza y la médula espinal, las enfermedades de la oreja interior.

El tratamiento de los Desajustes del equilibrio:

Pasan el tratamiento de la enfermedad básica.