El síndrome del canal de muñeca
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La descripción:
El síndrome más difundido y conocido de túnel es el síndrome del canal de muñeca (angl. carpal tunnel syndrome, CTS), e.d. sdavlenie sredinnogo del nervio (la coraza. nervus medianus) bajo el ligamento transversal de la muñeca. Sdavlenie del nervio pasa entre tres paredes de hueso y el ligamento denso, que retienen los tendones de los músculos que encorvan los dedos y el pincel.
El síndrome del canal de muñeca se observa más a menudo a las mujeres, que a los hombres (a las 3-10 la vez según las fuentes diferentes). El pico de la morbilidad cae en la edad de 40-60 años (aunque esta enfermedad puede surgir a cualquier edad, sólo 10 % son más jóvenes que sufren de esta enfermedad 31 años). El riesgo de caer enfermo del síndrome del canal de muñeca compone cerca de 10 % por toda la vida, 0,1-0,3 % por año a los adultos. La difusión general del síndrome compone hasta 1,5-3 %, y la difusión entre los ciertos grupos del riesgo - hasta 5 %. El síndrome se encuentra más a menudo a los representantes evropeoidnoy las razas, en algunos países africanos no se encuentra prácticamente.
Los síntomas del Síndrome del canal de muñeca:
La queja más frecuente al síndrome del canal de muñeca es el entumecimiento de cualquier de cinco dedos del pincel, a excepción del meñique. Además los enfermos se quejan que no pueden retener la cosa en la mano enferma por el entumecimiento. La infracción de la sensibilidad se acompaña del dolor, que que da en el antebrazo. Estos síntomas aparecen a menudo o se refuerzan la noche, porque en este momento se disminuye el reflujo del líquido de los vasos de la extremidad que puede llevar a su acumulación en sinovialnyh las vaginas. Además, durante el sueño puede pasar el doblamiento involuntario del pincel que puede reforzar también sdavlenie sredinnogo del nervio. En los casos pesados se nota la atrofia y la debilidad en los músculos de la esfera de la elevación del pulgar. Cerca de 25 % de los enfermos se nota el embarazo en los dedos que, por lo visto, es condicionado, la presencia acompañante tendovaginita (la inflamación de la envoltura del tendón).
En la mayoría de los casos el diagnóstico del síndrome del canal de muñeca se establece a la indagación escrupulosa y el examen por el médico. A menudo los síntomas aparecen o se refuerzan en 60 segundos después de una fuerte compresión del pincel en el puño o a postukivanii por el martillo por la muñeca en el lugar del paso sredinnogo del nervio. En diagnosticheski las situaciones difíciles se usa más doloroso (y caro) la investigación de la realización del impulso eléctrico sobre el nervio (stimulyatsionnaya elektromiografiya).
Las causas del Síndrome del canal de muñeca:
El síndrome del canal de muñeca surge a sdavlenii en el canal de muñeca vetochek sredinnogo del nervio.
El tratamiento del Síndrome del canal de muñeca:
A los pacientes con la corriente fácil del síndrome del canal de muñeca, a que los síntomas han aparecido recientemente o son expresados inconstantemente, con el éxito se aplica la terapia conservadora, que consiste en la recepción de los medios antiinflamatorios y la fijación para una noche del pincel langetnoy por la venda para la prevención de su doblamiento. Sin embargo en muchos casos los síntomas de la enfermedad repeten de nuevo. Es mostrado En este caso el tratamiento operativo. La operación es el método de la elección al síndrome clásico del canal de muñeca. Habitualmente, 80-90 % de los pacientes se libran por completo de los síntomas de la enfermedad después de rassecheniya del ligamento transversal de la muñeca, que toma parte en la formación del canal de muñeca. En algunos casos durante la operación es pasado nevroliz - la incisión rubtsovyh y las telas cambiadas alrededor del nervio, también la incisión parcial suhozhilnyh de las vaginas.
Como resultado de estas manipulaciones cesa el apretamiento sredinnogo del nervio, los síntomas de la enfermedad desaparecen. Esta operación es pasada dispensariamente bajo la anestesia local. Después de la operación a la recuperación completa de la función del nervio es necesario un tiempo, como regla, los síntomas de la enfermedad, pasan durante tres meses. A veces a la compresión larga y expresada del nervio hay su daño irreversible. En este caso los síntomas de la enfermedad se conservan y hasta se refuerzan después de la operación. En algunos casos el dolor que enfada puede ser condicionado por la presencia tendovaginita o la artritis (la inflamación de las articulaciones). La operación puede ser cumplida como por el modo tradicional abierto, y con el uso de la técnica endoscópica para la visualización del nervio y el ligamento transversal de la muñeca. Las ventajas de la operación endoscópica son: los pequeños cortes cosméticos, el periodo de restauración rápido, la reducción de la frecuencia de las complicaciones.
