El Cancer gaymorovoy los senos

La descripción:

La derrota del carácter maligno de las paredes gaymorovoy los senos.

Los síntomas del cáncer gaymorovoy los senos:

La sintomatología de los hinchazones gaymorovoy los senos está determinada en parte considerable por su localización en uno u otro segmento de la mandíbula superior. Es establecido que los hinchazones perednenizhney las localizaciones se distinguen de una corriente menos maligna, que el hinchazón verhnezadney las localizaciones. Son distintos similarmente el cuadro clínico y la corriente de los hinchazones situados en los segmentos interiores o exteriores gaymorovoy del seno.

La difusión del hinchazón gaymorovoy los senos en la cavidad de la nariz más a menudo pasa a través de la abertura natural por término medio el curso nasal. A rinoskopicheskom la investigación en tales casos está determinada la saliente del color rosáceo con la superficie desigual, que sangra fácilmente a la investigación por la sonda. La etapa siguiente es reshetchatyy el laberinto, de donde a través de sitovidnuyu el hinchazón puede penentrar el disco en la cavidad de la calavera, llamando la sintomatología correspondiente. A la derrota de las jaulas traseras reshetchatogo del laberinto hay una difusión del hinchazón a la nasofaringe o a los senos básicos.

La germinación del hinchazón en la órbita a través de la pared superior gaymorovoy los senos o de la parte reshetchatogo del laberinto se acompaña de tales síntomas distintos oftalmológicos y neurológicos, como la parálisis glazodvigatelnogo del nervio, completo oftalmoplegiya y la atrofia del nervio óptico. Con esto se observa con frecuencia vypyachivanie del globo ocular.

Las sensaciones dolorosas que son un de los indicios relativamente tempranos de los tumores malignos, son precisamente expresadas especialmente a la derrota gaymorovyh de los senos. Muchos enfermos, cerca de que se dibuja la difusión del hinchazón a un lado las órbitas, se quejan de los dolores de cabeza dolorosos de tarde y de noche.

A la localización del hinchazón en el fondo gaymorovoy los senos es posible la germinación en el cielo firme y el vástago alveolar. En tales casos a veces a la palpación está determinada la blandura del cielo firme y el ablandamiento del vástago alveolar, también rasshatyvanie de los dientes de la mandíbula superior. Como resultado de la destrucción de la pared facial gaymorovoy los senos hay una difusión del proceso de tumor a las telas suaves de la mejilla.

El hinchazón gaymorovoy los senos puede penentrar a través de la pared trasera en krylonebnuyu el foso, sorprendiendo situado en este esferas verhnechelyustnoy el nervio. Esto puede servir de causa del desarrollo de los dolores pesados neurálgicos a lo largo de las ramas verhnechelyustnogo del nervio. Con las sensaciones dolorosas dolorosas se observa a veces el desajuste de la sensibilidad de la piel de la mejilla y el labio superior.

Los tumores malignos verhnechelyustnoy los senos el tiempo largo pasan es sin síntomas o se enmascaran por la clínica crónico sinusita. Al desarrollo ulterior del hinchazón las manifestaciones clínicas están determinadas por su localización inicial (perednenizhnevnutrenny, verhnezadnevnutrenny, verhnezadnenaruzhnyy, perednenizhnenaruzhnyy los segmentos del seno) y la dirección del crecimiento.

Para los neoplasmas que se sitúan en el segmento perednenizhne-interior, la infracción unilateral de la respiración nasal, las separaciones mucosas, slizisto-purulentas o sanguinolentas. El hinchazón se distribuye en la cavidad de la nariz, en el vástago alveolar, el cielo firme, a la destrucción de la pared delantera del seno infiltriruet las telas suaves de la mejilla.

La corriente clínica del hinchazón saliente del segmento verhnezadne-interior, es caracterizada por el embarazo de la respiración nasal, las separaciones slizisto-purulentas y sanguinolentas de la nariz. El crecimiento ulterior del hinchazón lleva a las deformaciones en el campo de la esquina medial del ojo y su desplazamiento hacia arriba (a la destrucción de la pared inferior de la órbita) y knaruzhi (a la destrucción de la pared interior de la órbita y la difusión en reshetchatyy el laberinto).

El hinchazón saliente de verhnezadnenaruzhnogo del segmento, llama los dolores expresados en el campo de II rama del nervio trigémino. A la germinación en la musculatura masticatoria y krylonebnuyu el foso se desarrollan los fenómenos kontraktury de los músculos masticatorios.
Los neoplasmas perednenizhnenaruzhnogo del segmento llaman los dolores, rasshatyvanie de los dientes, la deformación del vástago alveolar de la mandíbula superior en los departamentos traseros. A la destrucción de la pared trasera el hinchazón germina en visochno-nizhnechelyustnoy la articulación, la musculatura masticatoria, krylonebnuyu el foso y es llamado por la noticia expresada de las mandíbulas.

Distinguen las fases siguientes del cáncer gaymorovyh de los senos
El Cancer in situ (se llama a veces el cáncer de 0 fases) – además las células carcerosas se descubren sólo en la parte limitada de la membrana mucosa, sin penentrar más profundamente propio disco mucoso.
El Cancer de I fase. El hinchazón se descubre en la esfera solamente la membrana mucosa de la cavidad de la nariz u okolonosovyh de los senos. El Cancer no pasa además a otros departamentos.
El Cancer de II fase. Además el hinchazón pasa a los huesos que rodean okolonosovye del seno o en el hueso de la nariz y el cielo, pero no toca el hueso de la pared trasera del seno o la razón de la calavera.
El Cancer de III fase. Al cáncer en la fase dada el hinchazón se descubre en cualquier de los lugares enumerados:
• la pared Trasera de hueso del seno
• las Telas bajo la piel
• la Órbita
• la Razón de la calavera
• los Senos etmoidales.
Además a la parte de la derrota puede notarse aumentado limfouzel en el campo del cuello hasta 3 cm.
El Cancer de IV fase. Esta fase del cáncer comparte a su vez en 3 podstadii:
• la Fase de A.Otmechaetsya aumentado limfouzel en el campo del cuello de 3 hasta 6 cm, o son sorprendidos poco limfouzlov los cuellos en su cualquier esfera. Además el hinchazón se descubre en las esferas siguientes:
o la pared Trasera de hueso del seno
o las Telas bajo la piel
o la Órbita
o la Razón de la calavera
o los Senos etmoidales.
• la Fase V Oпухоль germina en las esferas siguientes:
o Detrás del ojo
o En el cerebro
o En la parte media de la calavera
o En los nervios que salen de la calavera
o la parte Superior de la garganta detrás de la nariz
o En la razón de la calavera.
U O sobre el cuello se nota limfouzel más de 6 cm.
• la Fase de S.Opuhol puede ser en cualquier esfera del seno o cerca de ella, hay además unas metástasis en los órganos lejanos, por ejemplo, en fácil.

La diagnosis:

La diagnosis de los neoplasmas malignos gaymorovoy incluye los senos: la recogida escrupulosa de la anamnesia, el examen exterior y la palpación, oroskopiyu, delantero y trasero rinoskopiyu, faringoskopiyu, la investigación digital de la nasofaringe, fibroskopiyu las nasofaringes, rentgenologicheskoe la investigación, la investigación morfológica punktata del seno o el trozo de la tela del hinchazón de la nariz.

El gran significado en la especificación del diagnóstico tiene rentgenologicheskoe la investigación (la radiografía de los huesos de la calavera facial en poluaksialnoy, nosopodborodochnoy y la trenza las proyecciones, incluso con el uso de las sustancias contrastantes, la tomografía, la tomografía axial computarizada). En algunos casos la fase final del planteamiento del diagnóstico puede ser diagnóstico gaymorotomiya con la biopsia, ya que rentgenologichesky el método por falta de los indicios clínicos del tumor maligno no tiene el valor decisivo. En el mínimo clínico de la inquisición es necesario incluir la radiografía de los órganos del tórax y la investigación ultrasonora de los órganos de la cavidad abdominal.

El tratamiento del cáncer gaymorovoy los senos:

El tratamiento de los tumores malignos gaymorovyh de los senos combinado. Los métodos quirúrgicos y radiales pueden usarse a limitado ekzofitnyh los hinchazones de la cavidad de la nariz con las fronteras precisas.

En la primera etapa del tratamiento combinado se realiza la gammaterapia a distancia en sumario ochagovoy a la dosis de 40-45 Gr. La irradiación pasan principalmente de dos campos - delantero y lateral, que dimensiones están determinadas depende de la difusión y la dirección del crecimiento del hinchazón. A la irradiación reshetchatogo del laberinto usan tres campos (delantero y dos lateral). En el volumen de las telas irradiadas se incluyen zaglotochnye los ganglios linfáticos. Submaxilar y sheynye los ganglios linfáticos irradian a la derrota confirmada metastática. A través de 3-4 ned después de la terminación de la actinoterapia se cumple la operación.

El Cancer verhnechelyustnoy los senos es la indicación a la desaparición completa de la mandíbula (preferentemente electroquirúrgico) o las operaciones extendidas con el acceso por Muru. El método electroquirúrgico consiste en por etapas provarivanii de las telas quitadas por medio de los electrodos bipolares. Quitan los fragmentos soldados de la mandíbula superior sorprendida junto con la pared medial verhnechelyustnoy los senos, los fregaderos nasales, y luego las jaulas delanteras, medias y traseras reshetchatogo del laberinto. A la destrucción de las paredes de hueso de la órbita cumplen ekzenteratsiyu. La germinación limitada del hinchazón es la cavidad de la calavera la indicación a kraniofatsialnoy la resección. En relación a las consecuencias que desfiguran de las intervenciones quirúrgicas en el plan del tratamiento es necesario incluir ekzoprotezirovanie o la sustitución plástica de los defectos postoperacionales.

La irradiación postoperacional (la gammaterapia a distancia, de contacto, vnutritkanevaya la actinoterapia) es mostrada por falta de la seguridad del radicalismo de la intervención operativa o la presencia rezidualnoy al hinchazón.

Las intervenciones quirúrgicas en regionarnom el aparato linfático (sheynaya fastsialno-futlyarnaya limfadenektomiya, la operación de Krayla) cumplen a es clínico las metástasis determinadas en los límites del tratamiento combinado. Profiláctico limfadenektomiyu no hacen.

Por el enfermo, cerca de que no es posible cumplir el tratamiento radical combinado por la difusión del proceso o por las contraindicaciones generales, pasan himioluchevoe el tratamiento o la gammaterapia a distancia radial pero el programa radical en la dosis de 70 Gr con la reducción obligatoria del volumen de la irradiación después de la enumeración de la dosis de 40-50 Gr. El tratamiento Himioluchevoe es también el método de la elección de la terapia de los nizkodifferentsiro-cuartos de baño de los hinchazones de la cavidad de la nariz y pridatochnyh de los senos.

El tratamiento medicinal aplican en la cualidad neoad'yuvantnoy de la quimioterapia o con los objetivos paliativos en los límites himioluchevogo los tratamientos. Pueden ser usados los preparados siguientes y sus combinaciones: 5-ftoruratsil, adriamitsin, metotreksat, tsisplatin, bleomitsin, incluso en el tipo regionarnoy de la quimioterapia arterial.

Las reincidencias de los hinchazones gaymorovyh de los senos surgen habitualmente durante el primer año después de la operación. Su tratamiento se reduce a la irradiación (con el recuento antes la dosis conducida) o la terapia combinada en las variantes distintas.

La profiláctica:

La profiláctica consiste en el tratamiento oportuno de las enfermedades precancerosas, la renuncia del fumar, el mejoramiento de las condiciones del trabajo sobre los trabajos insalubres.