Sinusit

La descripción:

Sinusit es una enfermedad del carácter inflamatorio que se distribuye en  un o plusieurs pridatochnyh de senos de la nariz. Sinusity son la enfermedad muy difundida y componen hasta 30 % de los enfermos hospitalizados en la LOR-SECCIÓN. Más difundido de sinusitov es la sinusitis - la inflamación gaymorovoy (verhnechelyustnoy) los senos. Así como se encuentran frontity (la inflamación frontal pridatochnoy los senos), etmoidity (la inflamación de las células del etmoides), sfenoidity (la inflamación del seno cuneiforme).
La difusión ancha de la sinusitis es condicionada por la estructura anatómica verhnechelyustnoy los senos. Es que la depuración del contenido del seno es dificultada, porque el canal que une el seno a la cavidad nasal se encuentra en lava al punto superior de la pared interior del seno.
La inflamación de las jaulas reshetchatogo del laberinto así como es la patología bastante difundida por fuerza de lo que reshetchatyy el laberinto limita con todos los senos y el proceso inflamatorio que ha comenzado en cualquier de los senos, con la ligereza pasa en etmoidit.
La inflamación de los senos puede ser como aislado, y capturar todos los senos (pansinusit). Gemisinusit es una difusión del proceso inflamatorio a los senos situados por izquierdos o por la parte derecha de sredinnoy de la línea.

Las causas de Sinusita:

El papel principal en el surgimiento del proceso inflamatorio en okolonosovyh los senos es jugado con las bacterias morbíficas. Sin embargo son diagnosticados a veces así como aséptico sinusity, que se desarrollan sin agente infeccioso.
Más difundido son los estreptococos, los estafilococos, los neumococos, la infección de hongos. Los microorganismos caen en la cavidad del seno en el fondo de la inmunidad bajada.
Se encuentran con frecuencia sinusity, que se desarrollan en el fondo de la patología estomatológica. Esta vía de la difusión de la infección se llama odontogennyy. Además separado del seno contiene la microflora bacterial. A alérgico, vazomotornom, la variante serosa sinusita separado habitualmente aséptico.

Los síntomas de Sinusita:

La clasificación clínica sinusitov por B.S.Preobrazhensky:
1. La forma ekssudativnaya:
. Catarral
. Seroso, que puede ser en 2 formas - idiopáticas y retentsionnoy (la hidropesía del seno).
. Purulento

2. La forma productiva:
. Pristenochno-hiperplástico
. Cístico
. polipoznaya

3. La forma alternativa:
. Caseoso
. holesteatomnaya
. atroficheskaya
. nekroticheskaya

4. Vazomotrnaya, incluso la forma alérgica.
5. Las formas mezcladas.

A pesar de las variantes distintas sinusitov, sus síntomas clínicos tienen mogo general.
A sinusitah los pacientes presentan las quejas de las sensaciones desagradables en la nariz y okolonosovoy a la esfera o el caballete, que crecen poco a poco. Los dolores son menos expresados por la mañana, al atardecer crecen. Poco a poco el dolor deja de localizarse en un cierto lugar, adquiere derramado el carácter, y al paciente comienza a estar enferma la cabeza. Si el proceso unilateral, los dolores se notan por un lado.
Por el síntoma sluduyuschim que molesta los enfermos, es la dificultad de la respiración nasal. La nariz taponada, la voz adquiere del paciente el matiz gangoso. Como regla, son puestas las dos mitades de la nariz. La dificultad de la respiración nasal tiene el carácter prácticamente constante. Es posible alternativo zalozhennost de las mitades derechas e izquierdas de la nariz.
  Con frecuencia enfermo molesta el resfriado. En la mayoría de los casos al enfermo se observa mucoso (transparente) o purulento (amarillo, verde) la separación de la nariz. Este síntoma puede no ser, si fuerte la nariz taponada, puesto que es dificultado el reflujo del seno (sobre esto era mencionado más arriba).
  Se observa la subida de la temperatura del cuerpo hasta 38 ° y es más alto. Como regla, este síntoma se observa a la sinusitis aguda. Al proceso crónico la temperatura del cuerpo sube raramente.
  La enfermedad se acompaña de tales obschami por los síntomas como la debilidad, nedomaganie. Esto se expresa por la fatiga, los pacientes se niegan a la comida, a ellos se perturba el sueño.

El tratamiento de Sinusita:

El tratamiento sinusita incluye obscheukreplyayuschuyu, antiinflamatorio. La terapia antibacterial y fiziolechenie.
Sinusit no es habitualmente la indicación para la hospitalización, el tratamiento es posible en las condiciones de dispensario.
Al tratamiento de la sinusitis se usan conservador (los medios medicinales y fizioprotsedury) y los métodos quirúrgicos.  Curar la sinusitis es necesario bajo el control del médico-otorinolaringologa (LOR-MÉDICO).

La terapia conservadora.
En el fondo del tratamiento medicamentoso de la sinusitis deben obligatoriamente estar los procedimientos locales — la irrigación en forma  de las gotas, los sprays, los inhaladores, capaz de eliminar el hinchazón de la membrana mucosa.
A sosudosuzhivayuschim a los preparados se refieren: nafazolin ("Naftizin", "Sanorin"), tetrizolin ("Tizin"), ksilometazolin ("Galazolin", "Dlyanos"), oksimetazolin ("Nazol", "Nazivin"). A la sinusitis es necesario seguir las ciertas reglas del vertido en la nariz de los líquidos medicinales. Solamente después del uso de estas gotas es posible enterrar otros — que poseen el efecto antibacterial, antiinflamatorio o que anestesia.
En el tratamiento usan también los preparados antibacteriales (preferentemente tsefalosporinovye), los medios antihistamínicos (Klaritin, Telfast etc.). Cumplen el lavado de la nariz por las soluciones antisépticas (por ejemplo, furatsilinom, el sodio por el hipoclorito). De fizioprotsedur aplican tales metodologías, como UFO las cavidades de la nariz, UVCH en pridatochnye los senos de la nariz etc.

La punción gaymorovoy los senos – el método operativo del tratamiento de la sinusitis. La indicación a la intervención urgente quirúrgica son la asociación de las complicaciones – tales como los abscesos, el flemón, la meningitis, la septicemia.
La punción (perforación) se hace para achicar del seno el pus, lavar el seno, y después de esto introducir allá los antibióticos y los preparados antiinflamatorios. El procedimiento dado se acompaña de las sensaciones desagradables, pero su eficiencia es muy alta. En la actualidad después de la perforación en el seno establecen los hojaldres especiales — los catéteres, a través de que es posible hacer el lavado del seno cada día. A la aplicación del método dado del enferma recobra la salud muy rápidamente. Pero a todo hay unas indicaciones, y en la fase inicial de la sinusitis ni mucho menos siempre es necesario pasar la punción, se puede pasar por el lavado de la nariz.
Debe notar que el uso de la punción del seno como el método del tratamiento no encuentra la aplicación ancha en otros países. Por ejemplo, en los EEUU la punción es recomendada solamente como el procedimiento diagnóstico — para la realización de la cerca del contenido del seno con la investigación ulterior de estudios culturales y/o microscópica.

El tratamiento sfenoidita  preve la lubrificación frecuente de la membrana mucosa de la cavidad de la nariz sosudosuzhivayuschimi por los medios para el mantenimiento del reflujo separado de los senos. A la enfermedad que se ha apretado se recomiendan el sondeo y el lavado del seno por las soluciones de los antibióticos. Es mostrada a veces la intervención quirúrgica (por ejemplo, la resección del fin trasero del fregadero medio).

A agudo frontite es mostrado el tratamiento conservador. El reflujo separado del seno es abastecido por medio de la lubrificación de la membrana mucosa del curso medio nasal 0,1 % por la solución naftizina, 0,2 % por la solución galazolina. Se puede aplicar las Mismas soluciones y en forma de las gotas en la nariz. En los primeros días la enfermedad se recomiendan el régimen de cama, la recepción del ácido acetilsalicílico, analgina, la inhalación de los aerosoles de los antibióticos, la fisioterapia (progrevanie por la lámpada de luz azul, la lámpara con reflector. La UVCH-TERAPIA). En los casos pesados es mostrado v/m la introducción de los antibióticos. El método quirúrgico del tratamiento es mostrado sólo al fracaso de la terapia conservadora. A la intervención quirúrgica es hecha la operación — la trepanación del cráneo en el campo del seno frontal (se cumple preliminarmente la anestesia local es superficial las telas situadas — la inyección de la lidokaina/novocaína, luego por medio del taladro se crea trepanatsionnoe otversitie al diámetro cerca de 5 mm, después de en la abertura dada es puesto el catéter, posteriormente, a través de que es hecho el lavado del seno frontal).