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La tonsilitis


Cm. También:



La descripción:


La tonsilitis es un proceso inflamatorio en las amígdalas palatinas, que puede pasar en agudo, así como en crónico las formas. Agudo tonzilit nazyvabt por la angina.  En la superficie de las amígdalas hay cerca de 20 profundo kanaltsev, llamado por las lagunas. En las lagunas se detienen no sólo la partícula de la comida, sino también los microorganismos morbíficos. Así como en las lagunas puede acumularse el contenido purulento, caseoso. Por fuerza de la estructura anatómica de las lagunas con sus canales ondulados, estrechos determina la posibilidad de la formación de los tapones purulentos. El proceso que pasa en las lagunas de las amígdalas palatinas, hasta un cierto tiempo se encuentra bajo el control del organismo, e.d. hay un drenaje constante activo y pasivo de las lagunas de las amígdalas con la actividad de los macrófagos que, previniendo la inflamación de la amígdala palatina, contribuye a la fabricación de la inmunidad por la relación a muchos microorganismos que obra en la cavidad bucal y la garganta junto con el aire y la comida.


Las causas de la Tonsilitis:


A la verificación del estimulante tonzilita más a menudo se revela el estreptococo del grupo Y, es más raro – otros estreptococos y los viruses, y a veces – la clamidia y mikoplazmy. La morbilidad por la tonsilitis tiene es brillante la temporalidad expresada, que es más alta en mezhsezone - el otoño o la primavera. Al sobreenfriamiento, una alimentación incorrecta, las condiciones nocivas de trabajo las propiedades protectoras del organismo pueden bajar que creará la premisa para el desarrollo de la enfermedad. Se puede contagiarse de las personas enfermas, puesto que la infección pasa por la vía aérea.

Стрептококк группы А, который чаще всего вызывает тонзиллит

El estreptococo del grupo Y, que más a menudo llama la tonsilitis


Los síntomas de la Tonsilitis:


La sintomatología de la tonsilitis depende de su forma (la tonsilitis aguda o crónica).
Las quejas generales son el estado enfermizo a la deglución, el sentimiento de la carraspera en la garganta, la dificultad de la respiración – todo esto los síntomas básicos de la enfermedad. Es característica la subida de la temperatura, más a menudo hasta subfibrilnyh de las cifras. La enfermedad más a menudo se acompaña regionarnym limfoadenitom, incluido con el interés sublingual limfouzlov. Al examen de la garganta se ve que las amígdalas se han aumentado en la dimensión y se han enrojecido, a ellos había un ataque del color amarillento o blanco.
Los niños llevan más penosamente la enfermedad. Además de todos los síntomas enumerados, para los niños que sufren de la tonsilitis, son características la náusea, el dolor en el vientre, el vómito.

Тонзиллит. Видны гиперемированные отечные миндалины.

La tonsilitis. Son visibles giperemirovannye las amígdalas edematosas.


El tratamiento de la Tonsilitis:


El tratamiento de la tonsilitis complejo, debe tomar en consideración la forma, el carácter de la corriente y el factor etiológico que ha llamado la enfermedad.  El momento importante es la división de la tonsilitis en 2 grupos: la tonsilitis primaria, que es la enfermedad independiente, y secundario, cuando la tonsilitis surge en el fondo de otro, a menudo de sistema, la enfermedad. Por eso la táctica del tratamiento a las formas diferentes es distinta. Para la tonsilitis primaria es mostrada patogenético, etiotropnaya tepariya, a la instrucción al carácter secundario de la enfermedad es mostrado el tratamiento de la patología básica
El tratamiento de la tonsilitis puede ser conservador y operativo.
El tratamiento conservador de la tonsilitis incluye ante todo el saneamiento sistemático de las lagunas de las amígdalas palatinas con la conservación de la tela más linfoide de las amígdalas como inmune, en un cierto grado, el órgano. El tratamiento conservador es mostrado a la tonsilitis no complicada crónica cuando la operación del estado general del enfermo puede ser diferida; si el enfermo no recibía antes ninguna terapia o ello molestan en general las manifestaciones locales de la tonsilitis - los tapones purulentos en las amígdalas, el mal aliento malo. Entre los métodos del tratamiento conservador a crónico тонзиллитe son más eficaces los siguientes: el lavado de las lagunas de las amígdalas y la desaparición de los tapones purulentos. A la angina, así como a la faringitis, que la acompaña, es mostrado el enjuague de la garganta, la inhalación, la irrigación de la membrana mucosa por las soluciones desinfectantes.

Al tratamiento  de la tonsilitis se usa ampliamente la fitoterapia. Para el aumento de las fuerzas inmunes del organismo es fijado las cocciones y las tinturas de la manzanilla, alteya y el equiseto, puesto que las sustancias, que entran en composición sus, estimulan los mecanismos protectores del organismo a expensas del aumento fagotsitarnoy de la actividad de los macrófagos y los granulocitos. El momento positivo es lo que los efectos secundarios a la aplicación del preparado no es notado.

Para la terapia de las formas no complicadas de la tonsilitis es mostrado el destino de los preparados antimicrobianos (desde el primer día la enfermedad - antes de la recepción de los resultados de la investigación microbiológica). Las exigencias básicas a los medios locales antibacteriales son el espectro ancho de la acción antimicrobiana que incluye de los estimulantes más típicos, la ausencia de la absorción de la membrana mucosa, baja allergogennost.

El ejemplo del preparado antibacterial para el tratamiento de la tonsilitis no complicada es bioparoks. bioparoks - el antibiótico de inhalación con las propiedades antiinflamatorias. El espectro ancho de la acción antibacterial fyuzafyunzhina, la ausencia rezistentnyh de las stockvacunas de los microorganismos, propias propiedades antiinflamatorias del preparado lo hacen especialmente eficaz al tratamiento de la tonsilitis de la etiología no estreptocócica.  La dosificación del preparado supone 4 dosis del preparado cada 4 h durante 10 días.

Terapevticheski por los preparados justificados para el tratamiento de la tonsilitis aguda, y así como las agudizaciones crónico, son:
Klaritromitsin - por 1 pastilla 2 veces por día.
Koldreks - por 2 pastillas 2 veces por día. A los niños de 6-12 años - por 1 pastilla 4 veces por día.
Tonzillotren (la pastilla para la resorción) - por 1 pastilla en cada hora.

El tratamiento de tales angin, como agranulotsitarnaya y monotsitarnaya, exige la participación del hematólogo.
La intervención operativa a la tonsilitis supone la desaparición de las amígdalas sorprendidas, que se llama tonzilektomiya.
Esta operación permite quitar el foco crónico de la infección en forma de la amígdala junto con la cápsula.
Las indicaciones a la intervención operativa:
1. Frecuente (2-4 veces por año) la agudización de la tonsilitis crónica que se acompañan en una alta temperatura del cuerpo; en las lagunas se nota el detritus patalógico purulento; hay una u otra complicación vinculada a la agudización del proceso (la poliartritis, pielonefrit etc.).
2. Frecuente la angina (2-4 veces por año y más a menudo), los cuerpos, que se acompañan de la temperatura altos, se observan los indicios locales de la tonsilitis crónica, sin complicaciones reveladas. Que repeten a menudo la angina indican al debilitamiento de la inmunidad.
3. Como resultado de un de los casos raros de la enfermedad de la angina (1 vez en 5-7 años) se ha desarrollado complicación cualquiera por parte del corazón, las articulaciones etc. los indicios Locales de la tonsilitis crónica, el adenito de los ganglios linfáticos en el campo de la esquina de la mandíbula inferior.
4. Los casos de la angina no era, sin embargo en el fondo de las enfermedades que han surgido del corazón, las articulaciones se revelan etc. los indicios locales de la tonsilitis crónica, principalmente la acumulación en las lagunas de las amígdalas del contenido purulento.
La operación dada es mostrada así como para los niños ya desde el 2 año de la vida. Las contraindicaciones son dekompensirovannye las enfermedades somáticas cardiovascular,  respiratorio, mochevyvodyaschey de los sistemas, las enfermedades pesadas de la sangre.
La anestesia local preve la lubrificación de la garganta de 2 % por la solución dikaina. A las paratonsilitis y los abscesos, cuando el estado enfermizo es subido, se acerca en el lugar del corte futuro mojado por la solución dikaina el pincel de algodón repetidamente para algunos segundos. El campo de operaciones es tratado  0,25 % o 0,5 % de la solución de la novocaína en cantidad de 10-20 ml. La adición de la adrenalina (1: 1000) por 1 gota a 1 ml novokainovogo de la solución contribuye al desangramiento del campo de operaciones, puede sin embargo y reforzar las hemorragias a las primeras después de la operación, y a la inclinación del enfermo a angiospazmam puede provocarlos durante la producción de la operación. En la elección del preparado para la anestesia es tomado en consideración individual perenosimost de uno u otro anestetika. A la sensibilidad excesiva individual a la novocaína en vez de él in'etsiruetsya en bolshem la cantidad la solución fisiológica, que es alcanzada la anestesia suficiente.
El instrumental necesario: la jeringa pequeña con la aguja larga y delgada, la espátula, lo es mejor angular, para derzhaniya de los enfermos especiales raspator con aguzados, pero los bordes no agudos, las tijeras curvas, mindalikovaya o (a su ausencia) el nudo fuerte nasal de alambre, algunos bornes hemostáticos (Kohera y Peana) la cantidad diferente y el escalpelo. Son muy deseables unos instrumentos más perfectos, como, por ejemplo, los bornes curvos hemostáticos, los aguilones dentados para la toma de las amígdalas, que autosucciona raspator, unido por la manga con el aspirador. Son muy convenientes especial mindalikovye las tijeras con los fines alargados de mano y reducido (encorvado) que cortan que permite hacer por ellos y rassechenie, y la exfoliación sin gasto del tiempo en vez de necesario en momentos diferentes del escalpelo, raspatora, kuperovskih de las tijeras.
Las primeras inyecciones de las cantidades pequeñas anestetika hacen bajo mucoso delantero y trasero duzhek. Para no punzar la antesala duzhki de parte a parte y no llamar la emanación de la solución entre ella y la amígdala, debe usar es no oblicuo por la aguja afilada y dirigir de ella no es perpendicular, y bajo el ángulo agudo a la superficie mucoso. Si a las amígdalas bruscamente aumentadas trasero duzhka no es visible, in'etsirovanie anestetika en su parte media consigue sólo después de la exfoliación del polo superior. Es necesario así como infiltrirovat la esfera del tránsito de la antesala duzhki en trasero y la raíz de la lengua. La introducción de la solución en la cápsula del polo inferior cerca de su soldadura con la amígdala lingual abastece la indolencia de la última etapa de la operación. Para la anestesia y el alivio de la exfoliación de la cápsula de paratonzillyarnoy del tejido celular, si no existe paratonzillyarnogo el absceso, la solución inyectan y perikapsulyarno. Con este objetivo la aguja introducen a nivel del medio de la antesala duzhki y poco knaruzhi de ella. El lugar de la introducción de la solución y la dirección de la aguja precisan por medio de la postergación repetida de la amígdala capturada esto kperedi, a la línea media que permite determinar la frontera lateral de la amígdala, donde introducen cerca de 2 ml de la novocaína a la profundidad de 1-1,5 cm. Después de la inyección durante 2—3 minas hacen la interrupción necesaria para el descanso del enfermo y las explicaciones, cómo el enfermo debe estar y como tener la espátula angular. Esto tranquiliza habitualmente al enfermo emocionante. El corte de la cantidad mucosa hasta 2 cm hacen sin estiramiento de la amígdala, por el borde delantero y en parte trasero duzhki, cerca al polo superior de la amígdala. Cortan sólo la membrana mucosa. Mejor corte hacer de las dos partes antes del comienzo de la exfoliación. La exfoliación de la amígdala comienzan después de la toma por sus aguilones especiales dentados o (a su ausencia) el borne hemostático encorvado. En el corte mucoso introducen el fin raspatora por la parte convexa a la amígdala sólo a los primeros movimientos, y en lo sucesivo — abollado. Hacen que exfolian corto vertical, y luego y los movimientos, que contornean el polo superiores, raspatorom; que opera determina además la frontera de la cápsula, da una vuelta alrededor por ella del polo superior, después de que saca raspatorom este polo en el claro de la garganta al estiramiento simultáneo por sus aguilones kperedi y es medial. Esto permite ver en el primer momento la cápsula grisácea brillante, no colorada por la sangre, del polo superior y, trasladando el borne (o los aguilones), capturar además el borde de la amígdala es obligatorio junto con la cápsula, sin que la toma no será sólida. La postergación del polo superior, sólidamente capturado por los aguilones, permite hacer la exfoliación de la amígdala raspatorom de arriba a abajo y a la línea media de duzhek y de paratonzillyarnoy de la tela es más rápido, con la lesión menor y la pérdida de sangre. Si zamindalikovaya el tejido celular es soldado con la cápsula de la amígdala, como esto es a que estaban enfermo antes por las paratonsilitis, es útil inyectar en cada soldadura de 1-2 ml de la solución que anestesia. Si la exfoliación de la cápsula es dificultada, los tiros hacen una incisión en separados rubtsovye por las tijeras, después de que la exfoliación se facilita. Al relleno del campo de operaciones por la sangre es oportuno es zatamponirovat zamindalikovoe el espacio por la servilleta de gasa y pasar a la exfoliación del polo superior de otra amígdala. Habiendo introducido el tapón por parcialmente segunda amígdala exfoliada, debe volver a la continuación de la operación en primero. Esta recepción es mejor, que repetido protiraniya, desangra después de la operación y permite pasar la liberación de las amígdalas al mejor control visual de todos los detalles, y al enfermo surge más raramente la necesidad de escupir la sangre. Cuando toda la parte media de la amígdala es exfoliada ya la amígdala no cuelga en la cavidad de la garganta, antes de la imposición del nudo debe hacer la exfoliación del polo inferior. Para esto la espátula trasladan del medio a un lado, a la parte lateral de la lengua, contra la amígdala tratada. Esto facilita el acceso al polo inferior y permite pasar su exfoliación bajo el control de la vista que es importante para la desaparición completa de la amígdala. A la postergación de la amígdala se descubre habitualmente tanto denso soedinitelnotkannyy el tiro que vincula la cápsula de la amígdala a la raíz de la lengua que su exfoliación raspatorom es dificultada. Se facilita después de parcial rassecheniya de sus fibras por las tijeras. Después de esto el polo inferior distinguen por la vía torpe tanto que la amígdala cuelga hacia abajo y se tiene sólo sobre el dintel delgado. Su amputación puede ser cumplida con la aplicación del nudo, y a veces y sin ella, si los vasos sanguíneos en ella son muy pequeños. A veces durante la exfoliación del polo inferior durante el surgimiento de los dolores es útil complementariamente in'etsirovat la solución que anestesia alrededor del polo inferior.
El régimen postoperacional preve el contenido de cama, la observación del personal, el uso de la comida líquida fría y la bebida. A los dolores fijan analgin; los analgésicos narcóticos después de la operación no son mostrados, puesto que pueden llamar al enfermo el estado somnoliento, a que probablemente descorrimiento imperceptible de la sangre de glotochnoy las heridas en el estómago. A partir de 2 día la deglución de la comida líquida se facilita poco a poco y se restablece por completo al fin de semana después de la operación. Para entonces, por falta de las complicaciones, el enfermo puede ser traducido en las condiciones del régimen de casa con la liberación del trabajo todavía para 10 días.

Тонзиллэктомия - удаление пораженных миндалин.

Tonzillektomiya - la desaparición de las amígdalas sorprendidas.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la Tonsilitis:

  • Препарат Диклофенак.

    Diklofenak

    nesteroidnyy el preparado antiinflamatorio (NPVP)

    La sociedad por acciones "Bioquímico" la República Mordovia

    16

  • Препарат Максиколд ® Лор.

    Maksikold y Lor

    El medio antiséptico.

    La sociedad por acciones "Фармстандарт" Rusia

  • Препарат БРОНХО-ВАКСОМ®.

    BRONHO-VAKSOMy

    El medio immunostimuliruyuschee.

    "OM Pharma" ("el OHM de Farma") Suiza

  • Препарат Амоксил-К 625.

    Amoksil-a 62

    Los medios antibacteriales para la aplicación de sistema.

    Arterium (arterium) Ucrania

  • Препарат Амоксиклав® 2Х.

    Amoksiklavy 2Х

    El antibiótico combinado (penitsilliny semisintético).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbh) Alemania

  • Препарат Цефуроксим.

    TSefuroksim

    Los medios protivomikrobnye para la aplicación de sistema. TSefalosporiny y las sustancias parentescas.

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbh) Alemania

  • Препарат Азитромицин форте.

    Azitromitsin forte

    El antibiótico del grupo makrolidov - azalid.

    El S.A. "ФП" OBOLENSKY "Rusia

    1

  • Препарат Цефодокс.

    TSefodoks

    Los medios protivomikrobnye para la aplicación de sistema.

    "Pharma International" Jordania

  • Препарат Амоксиклав®.

    Amoksiklavy

    El antibiótico combinado (penitsilliny semisintético).

    Sandoz Gmbh (Sandoz Gmbh) Alemania

  • Препарат Эритромицин .

    Eritromitsin

    El antibiótico del grupo makrolidov.

    La sociedad por acciones "Síntesis" Rusia

  • Препарат Тонзилгон Н.

    Tonzilgon N

    El medio antiséptico del origen vegetal.

    Bionorica (bionorika) Alemania

  • Препарат Мегасеф®.

    megasefy

    Los medios protivomikrobnye para la aplicación de sistema. TSefalosporiny de la segunda generación.

    La sociedad por acciones «Nobel la Fábrica Almatinsky Farmacéutica» la República Kazajistán

  • Препарат Сумалек.

    Sumalek

    Los medios antibacteriales para la aplicación de sistema. makrolidy. Azitromitsin.

    SA "Фармтехнология" la República Bielorrusia

    2

  • Препарат Зитмак.

    Zitmak

    Los medios antibacteriales para la aplicación de sistema. makrolidy. Azitromitsin.

    La sociedad por acciones «Nobel la Fábrica Almatinsky Farmacéutica» la República Kazajistán

  • Препарат Линкомицин.

    Linkomitsin

    Los medios protivomikrobnye para la aplicación de sistema.

    HFZ el S.A. NPTS Borschagovsky Ucrania

    2

  • Препарат Амоклав-1000.

    Амоклав-100

    El antibiótico.

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Эритромицин.

    Eritromitsin

    El antibiótico del grupo makrolidov.

    La sociedad por acciones "Síntesis" Rusia

  • Препарат Септомирин.

    Septomirin

    Antiséptico y las sustancias desinfectantes.

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

  • Препарат Ко-тримоксазол.

    A-trimoksazol

    Protivomikrobnye, protivovirusnye, los medios antiparasitarios

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Азитромицин-Здоровье, капс.125мг №6.

    La azitromitsin-salud, капс.125мг №

    Los medios antibacteriales para la aplicación de sistema.

    SA "la compañía" Salud "Farmacéutica Ucrania


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