El Cancer del intestino delgado

La descripción:

El Cancer del intestino delgado la enfermedad relativamente rara oncológica de la carretera digestiva, que compone solamente 2 % entre otros tumores malignos ZHKT. En general, estos neoplasmas son presentados por la adenocarcinoma, el sarcoma, kartsinoidom y los linfomas del intestino.

El Cancer del intestino delgado compone según los autores diferentes de 0,5 hasta 16,9 % de todos los tumores carcerosos del intestino. Según la estadística de resumen se encuentra en 2,5 - 3,5 % de los casos con relación a otras localizaciones del cáncer en el intestino.

Los hombres están enfermos y 2 veces más a menudo, que la mujer. Caen enfermo principalmente las personas de la edad avanzada.

Cada uno ellos posee determinado gistofiziologicheskimi los rasgos, el carácter distinto de la conducta y, respectivamente, las manifestaciones específicas clínicas. Más frecuentes por la ocurrencia son las adenocarcinomas – los tumores malignos que crecen de la tela ferruginosa de la membrana mucosa del intestino delgado. Cerca de la mitad de ellos es notado en el duodeno, cerca de 30 % es diagnosticado en 20 % magros y - en podvzdoshnoy.

Una alta frecuencia del cáncer del intestino delgado es notada en los países asiáticos que se desarrollan, y más baja – en los países altamente desarrollado industriales de Europa Occidental y en los EEUU. Es notada una más alta disposición al desarrollo de la enfermedad dada a la población de piel negra en comparación con la población con la piel clara. Los hombres poseen una más alta inclinación por el desarrollo del cáncer, que la mujer en proporción las frecuencias de la ocurrencia 1.4:1. El número que predomina de los casos de la enfermedad es notado de edad mayor 60 años, y la frecuencia de su desarrollo se aumenta con lo años.

Las causas del cáncer del intestino delgado:

Entre las causas que contribuyen al desarrollo del cáncer del intestino delgado, debe notar la presencia adenomatoznyh de los pólipos en la membrana mucosa del intestino delgado, que se encuentran como esporádicamente, es decir es casual, y en existencia de familiar adenomatoznogo la polipose – la enfermedad hereditaria de la naturaleza genética.

Por otras causas, como cuentan, pueden servir los cancerígenos químicos, que forman parte de la comida y junto con ella obran en el intestino; el fumar; el abuso el alcohol; las enfermedades crónicas inflamatorias y fermentativas de los órganos de la carretera digestiva (la enfermedad la Corona, la colitis no específica ulcerosa, tseliakiya); la úlcera; la influencia de la irradiación radiacional, algunas anomalías genéticas (por ejemplo, el síndrome De Peyttsa-Yegersa), también las enfermedades oncológicas de otros órganos, que dan las metástasis en la tela del intestino delgado.

La patogenía:

El Cancer del intestino delgado se encuentra más a menudo en el departamento inicial magro y los nudos finales podvzdoshnoy de los intestinos, es más a menudo singular y es exclusivamente raro - plural.

En la mayoría de los casos el tumor carceroso del intestino delgado sale del epitelio cilíndrico intestinal zhelez y por la estructura histológica es la adenocarcinoma. Hay a veces un cáncer mucoso.

Predisp al desarrollo del cáncer (el precáncer) las úlceras intestinales, la adenoma, las inflamaciones crónicas, divertikulity.

El tumor carceroso crece más a menudo en el claro del intestino, es más raro vnutristenochno y sólo a veces ekzofitno. El Cancer que crece en el claro, estrecha el intestino, y en general kontsentricheski (koltsevidno) y es mucho más raro ekstsentricheski.

El nudo del intestino situado más arriba del estrechamiento, puede extenderse, y su capa muscular gipertrofiruetsya. A expresado y largo stenozirovanii del claro intestinal el nudo intestinal que lleva puede pererastyagivatsya, hacerse fino y hasta perforar en la cavidad abdominal libre con el desarrollo de la peritonitis. Puede perturbarse a veces la viabilidad del intestino en relación a invaginatsiey.

El Cancer del intestino delgado es ulcerado infrecuentemente. Da las metástasis en bryzheechnye y zabryushinnye los ganglios linfáticos, el hígado, el peritoneo, el redaño, fácil, las cápsulas suprarrenales, el hueso, el riñón, la meninge firme y etc., y metastazirovanie pasa en general limfogennym por la vía. El hinchazón puede conseguir con el nudo vecino intestinal, el intestino gordo, la vejiga, los órganos genitales femeninos interiores, el redaño y junto con aumentado regionarnymi por los ganglios linfáticos presentar el conglomerado grande y lerdo. La ulceración y la descomposición del hinchazón pueden conducir a la formación de las fístulas con los órganos vecinos.

Los síntomas del cáncer del intestino delgado:

Las manifestaciones clínicas al cáncer del intestino delgado se desarrollan poco a poco y, por desgracia, más a menudo los enfermos llaman al médico en unas fases más avanzadas, cuando el hinchazón germina profundamente en la tela del intestino y metastaziruet en los órganos vecinos.

Los síntomas más frecuentes iniciales son los desajustes dispépticos: la náusea, el vómito, la inflamación del vientre, los dolores espasmódicos en el campo del intestino. Se observa en lo sucesivo el descenso de la masa del cuerpo, que puede ser vinculado a una alimentación bajada, así como con la progresión rápida del proceso de tumor.

En algunos casos, especialmente en existencia del sarcoma, pueden observarse las hemorragias intestinales. En caso del desarrollo de los hinchazones macizos surge con frecuencia obstruktivnaya la impracticabilidad intestinal, que se manifiesta por la inflamación del vientre, por el vómito, la deshidratación y sin tratamiento correspondiente puede llevar a la salida mortal. Los neoplasmas pueden apretar también las telas vecinas y los órganos que puede servir a la causa del desarrollo de la ictericia, la pancreatitis, la ascitis y la isquemia del intestino. A veces la derrota de tumor sirve a la causa de la ruptura de la pared ilíaca que lleva a otro zhizneopasnomu al estado – la peritonitis.

Los tumores malignos del intestino delgado se subdividen en:
- La adenocarcinoma se encuentra raramente, es más a menudo a la enfermedad la Corona que toca el intestino delgado, se desarrolla en proksimalnoy las partes del intestino magro.
- El linfoma primario maligno, que sale de podvzdoshnoy los intestinos y se desarrolla a menudo a tseliakii.
- Kartsinoidnye del hinchazón más a menudo se desarrollan en el apéndice, de ellos en 50 % hay unos hinchazones plurales, y en dimensión de más de 2 cm metastaziruyut en los órganos próximos y las telas, más a menudo en el hígado. Es clínico son caracterizados por la impracticabilidad intestinal, los dolores, las hemorragias.
- El sarcoma de Kaposhi en 20 % de los casos puede combinarse con otras derrotas primarias malignas del intestino, tales como la leucosis linfocítica, limfosarkoma, la enfermedad de Hodzhkina, la adenocarcinoma. Puede ser tocada cualquier parte del tracto intestinal, el estómago, y el intestino delgado, y la parte distal del intestino gordo. La clínica correspondiente: a veces sin síntomas, pero son posibles las hemorragias, la diarrea, invaginatsiya.

La diagnosis:

Para la diagnosis de las enfermedades oncológicas del intestino delgado más a menudo se usan fibrogastroskopiya, rentgenologicheskoe la investigación, la angiografía de los vasos de la cavidad abdominal, la colonoscopia, la laparoscopia, la tomografía axial computarizada, la resonancia yaderno-magnética, también la biopsia para el establecimiento como las jaulas y el grado de su malignidad.

El diagnóstico diferencial debe ser pasado con la tuberculosis del intestino delgado, la enfermedad la Corona, arterio-mezenterialnoy por la impracticabilidad, los tumores benignos del intestino delgado, el cáncer del intestino gordo, los hinchazones de los ovarios, el riñón flotante, la estenosis connatural del intestino.

El tratamiento del cáncer del intestino delgado:

El tratamiento del cáncer del intestino delgado depende de la fase de la enfermedad y el tipo del hinchazón. A 2/3 casos recurren a la desaparición quirúrgica del neoplasma oncológico que lleva con frecuencia como al descenso de la sintomatología, y contribuye al aumento de la esperanza de vida.

En algunos casos la operación tiene el carácter paliativo, es decir se realiza solamente con el fin del alivio de los sufrimientos del enfermo.

En los casos neoperabelnosti o en existencia del hinchazón sensible a los medios quimioterápicos, aplican la terapia con el uso de los preparados que aplastan el crecimiento y que obstaculizan al desarrollo de las jaulas de tumor.