El Cancer del cuello uterino

La descripción:

El Cancer del cuello uterino en la estructura de la morbilidad por el cáncer entre las mujeres ocupa el segundo lugar. Por término medio en 90 % de los casos el cáncer se localiza en el campo del cuello uterino. Más a menudo el cáncer del cuello uterino sorprenden a las mujeres a la edad de 40-60 años.

Las causas del Cancer del cuello uterino:

En la actualidad por los científicos es demostrado exactamente el papel primario de la infección virulenta en el desarrollo del cáncer del cuello uterino, en primer lugar papillomovirus de la persona, que se descubre cerca de 95 % de los enfermos. En caso de la estratificación y gerpevirusnoy las infecciones el riesgo de caer enfermo sube en algunas veces. Es revelado también el enlace entre la cantidad de las parejas sexuales a la mujer y por la probabilidad en el futuro caer enfermo del cáncer del cuello uterino.
El riesgo sube en las situaciones siguientes: la vida temprana sexual, los abortos repetidos en la anamnesia, el embarazo temprano y el parto temprano, las enfermedades acompañantes venéreas, el fumar y el descenso de la inmunidad.

Los síntomas del Cancer del cuello uterino:

El comienzo del desarrollo del tumor carceroso se acompaña a menudo de la aparición abundante líquido, acuoso es más blanco, el olor incoloro o ligeramente amarillento, que no tienen y que no poseen las propiedades irritantes. En lo sucesivo el carácter es más blanco es cambiado: se hacen gnoyno-serosos con el olor desagradable y llaman la irritación de las epidermis. Otro síntoma, característico para el cáncer del cuello uterino, - atsiklicheski las separaciones sanguinolentas que repeten de la vagina. Pueden ser escasos o adquirir el carácter de la hemorragia. Es a veces el primer y único síntoma de la enfermedad. Más a menudo la hemorragia a principios de la enfermedad tiene el carácter de contacto y se manifiesta después del acto sexual, a natuzhivanii o la investigación digital del cuello uterino. El Cancer del cuello uterino a algunas mujeres puede manifestarse y en forma de las infracciones del ciclo menstrual que se expresan en el alargamiento, el reforzamiento y la aceleración de las menstruaciones. Es sospechosa especialmente al cáncer la aparición de la sangre de los órganos genitales de la mujer durante la menopausia. Los dolores al cáncer del cuello uterino testimonian en general sobre es lejano el proceso puesto en marcha. Sin embargo y a la derrota limitada por el cáncer del cuello uterino pueden aparecer los dolores en lo bajo del vientre y en las zonas inguinales a consecuencia de la penetración de la infección que contribuye al desarrollo o la agudización de las enfermedades inflamatorias en el tejido celular del perol pequeño o en los apéndices. Además de esto, shvatkoobraznye los dolores en lo bajo del vientre puede testimoniar el cáncer que se desarrolla del canal cervical, cuando el hinchazón cierra su claro y las separaciones que se acumulan en la cavidad matki, no tienen el reflujo libre que conduce al surgimiento torpe shvatkoobraznyh de los dolores en lo bajo del vientre. Con el crecimiento ulterior del tumor carceroso, su germinación en las telas vecinas y los órganos y metastazirovanii en los ganglios linfáticos hay unos dolores condicionados sdavleniem de los troncos nerviosos y los entrelazados por los infiltrados de tumor o los ganglios linfáticos aumentados a las paredes del perol. Los enfermos en tales casos se quejan de los dolores vivos en los riñones, en lo bajo del vientre, en las zonas inguinales y las extremidades inferiores. A la difusión del hinchazón al tejido celular precístico aparecen la evacuación urinaria hecha más frecuente con incompleto oporozhneniem de la vejiga, que lleva a su vez a la cistitis estancada. Sdvalenie por el hinchazón del recto conduce a la dificultad del acta de la defecación.

El cuadro clínico del cáncer temprano del cuello uterino no se manifiesta es a menudo específico, pero con todo los indicios existentes separados ozlokachestvleniya pueden ser tomados en consideración al examen del cuello uterino en los espejos y palpatornom la inquisición. La derrota por el cáncer del cuello uterino puede tener el carácter de la ulceración pequeña o sosochkovyh razrastany, que tienen las fronteras agudas  que se distribuyen en la superficie exterior sheyki. El Cancer del cuello uterino puede tener el tipo de la formación nudosa. Esta forma de la derrota, así como la derrota por el cáncer del canal cervical, se acompaña como regla de la condensación y la deformación del cuello uterino. Es difícil especialmente para el reconocimiento el tipo de la infiltración difusa por el cáncer (más a menudo adenogennym), pr que el cuello uterino el tiempo largo conserva la configuración. Para todas las formas del cáncer en la fase inicial característica es la presencia ochagovyh de las condensaciones, la pérdida de la elasticidad de la tela y la hemofilia fácil a la lesión.

A las formas simples del cáncer del cuello uterino es aceptado distinguir ekzofitnuyu, endofitnuyu y las formas mezcladas del crecimiento de tumor. El cáncer ekzofitnyy del cuello uterino es caracterizado por el exceso de la tela y la presencia que sangra fácilmente y que se desmenuza melkobugristoy sosochkovoy del hinchazón situado a la razón ancha. Tal forma del crecimiento de tumor se llama como el hinchazón que recuerda a "la coliflor". A endofitnom el cáncer el cuello uterino se hace denso, accidentado, rígido y puede alcanzar la cantidad grande. Su manto además es ulcerado a menudo.  A veces la ulceración adquiere el carácter krateroobraznogo vtyazheniya con el fondo denso y levantado valikoobraznymi por los bordes.

La diagnosis:

Además de la anamnesia escrupulosamente recogida con el fin de la revelación de los síntomas del cáncer, sobrentiende el examen obligatorio del cuello uterino y la vagina en los espejos, vaginal y vlagalischno-pryamokishechnoe la investigación, que permite determinar el carácter de los cambios de la membrana mucosa del cuello uterino, la densidad y la hipotrofía vaginal y nadvlagalischnoy sus partes. En adición a estos métodos de la diagnosis clínica para el reconocimiento del cáncer del cuello uterino en la fase inicial de su desarrollo se aplican las pruebas auxiliares.
La prueba a "la elasticidad de la tela» consiste en la presión fácil por la espátula a la superficie del cuello uterino. La parte matki, sorprendido con el cáncer, rellena muy despacio la huella de vdavleniya de la espátula. Además al investigador es causada la impresión sobre la elasticidad y la espesura del tejido.
La prueba de color diagnóstica es fundada en la capacidad de la membrana mucosa cambiada del cuello uterino se colora por la solución del yodo y el yoduro del potasio en el color es oscuro-pardo. Las partes del cuello uterino sorprendido con el cáncer, no se coloran y se ven claro en el fondo oscuro que rodea mucoso. La prueba no es específico para el cáncer (no se colora la superficie ektopii, la erosión que cura, rubtsovoy las telas y leykoplakii). Hasta a es clínico el cáncer expresado del cuello uterino para la especificación definitiva del diagnóstico es necesario la investigación histológica del hinchazón. La biopsia al hinchazón expresado puede ser hecha konhotomom. En algunos casos endofitnogo del cáncer del cuello uterino sin ulceración el diagnóstico se establece por medio de la biopsia profunda de cuchillo o después de la raspadura diagnóstica del canal cervical. La última medida sirve también para el reconocimiento del cáncer del canal cervical.
Sospechoso al cáncer son que siguen kolposkopicheskie los cuadros: 1) leykoplakiya – utolschennaya blanco o gris blyashka con las grietas y las ulceraciones; 2) la base leykoplakii – melkososochkovaya la superficie blanquecina con los vasos ondulados atípicos en forma de las comas; 3) mozayka, o la zona de la formación de los campos, - las partes mucoso con el endurecimiento intensivo, dividido por las venas rojas.

El tratamiento del Cancer del cuello uterino:

Al tratamiento del cáncer del cuello uterino se aplican el tratamiento combinado y sochetannaya la actinoterapia.
El método combinado que consiste del tratamiento quirúrgico y radial, se realiza en dos variantes. Primero consiste de la operación – la extirpación extendida matki con los apéndices – y la irradiación ulterior exterior. La operación se realiza en forma de la extirpación extendida matki con los apéndices, con el tercio superior de la vagina, con que rodea parametralnoy por el tejido celular, también con el tejido celular situado sobre la marcha podvzdoshnyh y podchrevnyh de los vasos y zapiratelnogo del nervio.
La segunda variante del tratamiento combinado consiste de la irradiación preliminar y la extirpación ulterior extendida matki con los apéndices. La actinoterapia postoperacional será acompañada en general con el método de la irradiación exterior.
Al cáncer del cuello uterino de 1 fase puede es pasado como sochetannoe radial, y el tratamiento combinado. El método combinado se aplica preferentemente a los enfermos joven y la edad media. En 2-3 fases del cáncer del cuello uterino se aplica sochetannoe el tratamiento radial. A 4 fases se recomienda el tratamiento sintomático.