Etmoidit

La descripción:

Etmoidit  [ethmoiditis; anat. (cellulae) ethmoidales reshetchatye las células +-itis] - la inflamación de la membrana mucosa de las células del etmoides; tiene bacterial (más a menudo stafilokokkovuyu y estreptocócico) o la naturaleza virulenta. Distinguen agudo y crónico etmoidit.

Los síntomas de Etmoidita:

Agudo etmoidit puede surgir a los enfermos agudo trivial rinitom, por la gripe etc. la inflamación a menudo aguda o crónica de otros okolonosovyh de los senos conduce a la derrota secundaria reshetchatogo del laberinto. A la inflamación frontal y verhnechelyustnoy de los senos en el proceso son atraídas las células delanteras del etmoides, a la inflamación del seno cuneiforme - las células traseras. El proceso inflamatorio se distribuye rápidamente en las capas profundas de la membrana mucosa. Surge su hinchazón y el hinchamiento difuso, los claros de las células del etmoides y sus desagües se estrechan. Esto lleva a la infracción del drenaje, y a la edad infantil - la difusión del proceso al hueso, la formación de los abscesos y las fístulas.

El síntoma básico agudo etmoidita - el dolor de cabeza, el dolor en el campo de la raíz de la nariz y el caballete. La localización preponderante del dolor cerca de la raíz de la nariz y el borde interior de la órbita es característica para la derrota de las células traseras del etmoides. Se observan a menudo la dificultad de la respiración nasal, la infracción del olfato (giposmiya) o su ausencia (anosmia). El estado general de los enfermos se empeora, la temperatura del cuerpo sube hasta 37,5-38 °. En los primeros días la enfermedad se notan las separaciones abundantes serosas de la nariz, habitualmente sin olor, en ulterior el carácter serozno-purulento que adquieren o purulento. A los niños se observan con frecuencia el hinchazón y la hiperhemia en el campo del ángulo interno de la órbita y el departamento interior del siglo superior e inferior, el aumento agudo del fregadero medio nasal, slizisto-purulento o purulento separado por término medio (a la inflamación de las células delanteras del etmoides) o en superior (a la inflamación de las células traseras) el curso nasal.

A primario agudo etmoidite los cambios del estado general son más expresados. La enfermedad comienza de la subida de la temperatura aguda hasta 39-40 °s, la inquietud, srygivaniya, el vómito, parenteralnoy de la dispepsia, el aumento rápido de los fenómenos de la toxicosis, eksikoza y neyrotoksikoza.

Secundario etmoidit pasa considerablemente más penosamente y progresa más rápidamente, que primario. Las complicaciones surgen ya en 2-3-й el día de la enfermedad.

El estado de los enfermos, como regla, muy pesado, son expresados los fenómenos del proceso séptico a los focos plurales metastáticos purulentos (omfalit, piodermiya, agudo purulento etmoidit, la osteomielitis de la mandíbula superior, la neumonía, stafilokokkovaya destruktsiya fácil, pielonefrit), la toxicosis y eksikoz, parenteralnaya la dispepsia.

Se revela la sintomatología brillante orbital: la infiltración intensa densa y dolorosa del párpados, la hiperhemia y el matiz cianótico de su piel, la hendidura ajustadamente cerrada del ojo, hemoz las conjuntivas, agudo ekzoftalm y la inmovilidad del globo ocular, agudo prolabirovanie de la pared lateral de la cavidad de la nariz con el estrechamiento del curso general nasal y la infracción de la respiración nasal. A consecuencia de osteomieliticheskogo del proceso reshetchatogo del laberinto y la pared lateral de la cavidad de la nariz hay unas puses en los cursos nasales. A los niños de la edad lactante la forma purulenta de la enfermedad pasa menos penosamente, que a los recién nacidos, y surge más raramente.

Una de las complicaciones agudo etmoidita es la destrucción de la parte de las paredes de hueso reshetchatogo del laberinto con la formación empiemy, que a la infracción del reflujo separado se aumenta rápidamente: puede pasar además la ruptura del pus en el tejido celular de la órbita o (extraordinariamente raramente) en la cavidad de la calavera. El estado del enfermo se empeora bruscamente, sube la temperatura del cuerpo, hay unos indicios glaznichnyh o las complicaciones intracraneales. La difusión del proceso inflamatorio de las células delanteras reshetchatogo del laberinto a la órbita llama la formación en ella del flemón o el absceso retrobulbar; se refuerzan bruscamente los dolores, se hinchan los párpados, se desarrolla ekzoftalm, el globo ocular se desplaza knaruzhi. En caso de la difusión del proceso de las células traseras del etmoides a la órbita surgen en general las infracciones de la vista - el estrechamiento de la vista, el descenso de la agudeza de la vista, la aparición skotomy etc. las complicaciones Intracraneales se manifiestan por la meningitis derramada purulenta, el absceso del cerebro, arahnoiditom.

Crónico etmoidit resulta agudo. Él se desarrolla habitualmente a solo con la resistividad bajada del organismo, al tratamiento insuficientemente afectivo y la inflamación acompañante crónica de otros okolonosovyh de los senos.

Los síntomas crónico etmoidita dependen del grado de la actividad del proceso inflamatorio. Así, durante la remisión de los enfermos molestan periódicamente los dolores en el campo de la raíz de la nariz, los dolores de cabeza de la localización indefinida, las separaciones de la nariz escaso el carácter purulento con el olor desagradable. A la derrota de las células traseras reshetchatogo del laberinto separado (especialmente por la mañana) se acumula en la nasofaringe, se esputa con trabajo. El olfato es violado, como regla. A rinoskopii descubren polipoznye de la ampliación, a veces las granulaciones por término medio y superior los departamentos de la cavidad de la nariz, slizisto-purulento o purulento separado bajo el fregadero medio nasal. Como regla, a crónico etmoidite se notan la agravación del estado general del enfermo, la fatiga excesiva, la irritabilidad, la debilidad, el descenso de la capacidad de trabajo. Durante la agudización crónico etmoidite es caracterizado por las mismas manifestaciones, así como agudo.

A crónico etmoidite también se desarrolla a veces empiema del etmoides, que, sin embargo, a diferencia de empiemy, que complica la corriente agudo etmoidita, puede el tiempo largo pasar latentno en el fondo del estado general satisfactorio del enfermo, manifestando sólo por la infracción de la respiración nasal y la deformación de la nariz o los cambios del globo ocular. Probablemente también el desarrollo vnutriglaznichnyh y las complicaciones intracraneales.

Las causas de Etmoidita:

Al surgimiento etmoidita le contribuyen la estrechez vyvodnyh de las aberturas de las jaulas reshetchatogo del laberinto, también el curso medio nasal y adenoideo la ampliación. Más a menudo agudo etmoiditom están enfermos los niños de la edad preescolar. Crónico etmoidity se encuentran a las personas debilitado, que sufren de las enfermedades frecuentes virulentas de la nasofaringe.

A los recién nacidos y los lactantes etmoidit surge habitualmente aisladamente, principalmente gematogennym por medio de nuevo en el fondo de la septicemia (intrauterino, umbilical, de la piel) como el foco metastático purulento y pasa más penosamente.

A los niños de una edad más mayor después de la formación verhnechelyustnoy y los senos frontales agudo etmoidit se combina con su derrota y está determinado como gaymoroetmoidit o frontoetmoidit.

El momento predisp es la estrechez del curso medio nasal y vyvodnyh de las aberturas. Al hinchazón que surge fácilmente de la membrana mucosa se complica rápidamente y cesa el reflujo separado del seno.

El tratamiento de Etmoidita:

El tratamiento agudo etmoidita principalmente conservador. En los primeros días la enfermedad abastecen el reflujo separado por medio de la introducción en la cavidad de la nariz sosudosuzhivayuschih de los medios que contribuyen a la reducción del hinchazón de la membrana mucosa, fijan los anestésicos, los antibióticos, unos días después, al mejoramiento del estado, - los procedimientos fisioterápicos. El tratamiento operativo agudo E (la apertura de las células reshetchatogo del laberinto) aplican sólo en los casos del estado de extrema gravedad del enfermo y por falta del efecto de la terapia conservadora que se observa habitualmente a agudo empieme a los niños, también a la aparición de los indicios glaznichnyh y las complicaciones intracraneales. La operación de la apertura de las células reshetchatogo del laberinto puede ser cumplida intranasal y vnenosovym por los métodos. En el período postoperacional la cavidad abierta lavan por la solución caliente estéril isotónica del sodio del cloruro. El pronóstico en caso de la corriente E no complicada al tratamiento oportuno y correcto favorable.

El tratamiento crónico etmoidita principalmente operativo. Hacen polipotomiyu, la resección parcial de los fregaderos nasales, la apertura de las células reshetchatogo del laberinto. Durante la agudización el tratamiento conservador.