El Cancer endometriya

La descripción:

El Cancer endometriya, que cubre el cuerpo matki, es el tipo más difundido del cáncer de los órganos genitales femeninos, pero ocupa el último lugar entre estas enfermedades en calidad de la causa de la muerte, ya que se revela habitualmente en la fase temprana, cuando la enfermedad se somete bien al tratamiento.

En las últimas décadas la morbilidad por el cáncer del cuerpo matki crece consecuentemente que es vinculado, aparentemente, al aumento de la esperanza de vida de las mujeres y su estancia en el período de la postmenopausia. El Cancer del cuerpo matki surge en general en la postmenopausia, la edad media de las pacientes compone 60-62 años. Durante la vida del cáncer endometriya caen enfermo 2-3 % de las mujeres.

Los síntomas del Cancer endometriya:

Los síntomas del cáncer (endometriya) los cuerpos matki dependen en cierta medida de la función menstrual. A las mujeres que menstruan el cáncer endometriya puede manifestarse por las menstruaciones abundantes largas, las hemorragias a menudo irregulares, acíclicas. Sin embargo en 75 % de los casos el cáncer endometriya surge a las mujeres en la postmenopausia y condiciona las separaciones sanguíneas de las vías sexuales, que llaman la hemorragia en la postmenopausia. Las separaciones sanguíneas pueden ser escasas, que untan o abundante. Las separaciones sanguíneas en la postmenopausia molestan 90 % enfermo del cáncer endometriya, en 8 % al cáncer diagnosticado las manifestaciones clínicas faltan. Además de las separaciones sanguíneas, a los enfermos pueden observarse las puses, y a la estenosis tservikalnogo del canal puede formarse piometra. A sdavlenii del uréter por el infiltrado con el surgimiento del bloque del riñón del dolor se localizan en el campo de los riñones. En las observaciones separadas pueden formarse la ascitis o las formaciones volumétricas en el perol pequeño (a las metástasis en los ovarios, el redaño grande).

Las causas del Cancer endometriya:

El Cancer endometriya es característico para las mujeres de la edad avanzada (habitualmente en el período de la postmenopausia). Más de 95 % de los casos del cáncer de esta localización se desarrollan a las mujeres de edad mayor 45 años, y la edad media de las pacientes compone 63 años. En postmenopauzalnom la edad el riesgo del surgimiento del cáncer endometriya es subido por tales factores:
• el comienzo Temprano de la función menstrual.
• Más tarde la entrada en la menopausia.
• la Obesidad.
• la Presencia de la diabetes y la presión subida arterial.
• Kolorektalnyy el cáncer al paciente o a los parientes cercanos (la heredad sobrecargada).
• el Nacimiento solamente un niño o la ausencia de los niños.
• la Esterilidad, irregular mensual o endometrialnaya la hiperplasia en la anamnesia (la historia de la vida y la enfermedad).

En caso de la recepción tamoksifena a propósito del tratamiento del cáncer de la mama el riesgo del desarrollo del cáncer endometriya sube poco. La frecuencia del cáncer endometriya a las mujeres que aceptan las pastillas contraceptivas a 50 % más abajo en comparación con las representantes del sexo femenino, que no aceptan tales preparados.
El riesgo del desarrollo del cáncer endometriya es vinculado a la concentración de las hormonas (estrógenos) femeninas sexuales en el organismo, que influyen en endometry durante toda la vida de la mujer. Los estrógenos estimulan la división de las jaulas endometriya. El riesgo del desarrollo del cáncer endometriya es más alto a las mujeres con es largo por la función menstrual que no cesa.
Moderno postmenopauzalnaya la hormonaterapia contiene las dosis muy bajas del estrógeno y progesterona (otra hormona femenina que aplasta la formación de las jaulas). Por eso los nuevos preparados hormónicos no suben a las mujeres el riesgo del desarrollo endometrialnogo del cáncer. Con todo eso, las pacientes, que aceptan la hormonaterapia reemplazante, sigue regularmente pasar la inquisición médica. Los preparados que contienen solamente el estrógeno sin progesterona, suben el riesgo del desarrollo del cáncer endometriya.
Muy raramente algunos neoplasmas de los ovarios produtsiruyut los estrógenos, subiendo la probabilidad del surgimiento a las mujeres del cáncer matki.
Conforme a los resultados de las investigaciones recientemente pasadas, el régimen con un alto contenido de las grasas, pueden subir el riesgo del desarrollo de algunos tipos del cáncer, incluso el cáncer endometriya. Sospechan que la comida de muchas calorías con un alto contenido de las grasas contribuye al desarrollo de la obesidad, que es un de los factores del riesgo del surgimiento del cáncer endometriya. Esto es vinculado con que el tejido grasoso puede ser la fuente de las hormonas femeninas sexuales. El peso sobrante es vinculado también al cáncer de la mama, por eso tales pacientes se refieren al grupo del riesgo subido del desarrollo y endometrialnogo del cáncer.

El tratamiento del Cancer endometriya:

Entre los enfermos que tienen necesidad de la operación, cerca de 13 % hay unas contraindicaciones al tratamiento operativo, condicionado por las enfermedades acompañantes.
La actinoterapia de antes de la operación en las fases tempranas de la enfermedad (la fase I y II con escondido endotservikalnym por la derrota). Total abdominalnaya la histeroctomía y bilateral salpingooforektomiya con la biopsia periaortalnyh de los ganglios linfáticos, la investigación citológica peritonealnogo del contenido, la apreciación del estado de los receptores del estrógeno progesterona y patogistologicheskoy por la apreciación de la profundidad de la penetración en miometry.
A las mujeres con un alto riesgo de la reincidencia local puede encontrarse necesario la realización ulterior de la actinoterapia postoperacional.
El tratamiento del cáncer endometriya depende de la fase. El Cancer las fases I, el 1 grado gistopatologicheskoy differentsirovki. El método óptimo del tratamiento - quirúrgico: total abdominalnaya la histeroctomía y bilateral salpingooforektomiya. En caso de la penetración profunda en miometry es posible complementariamente fijar la irradiación de los órganos pelvianos.
El Cancer de la fase IA o 1Б, 2-3-й los grados gistopatologicheskoy differentsirovki. La actinoterapia adicional postoperacional de los órganos pelvianos aplican a la invasión que toca más las mitades miometriya, y la incorporación en el proceso de los ganglios linfáticos pelvianos.
El Cancer de la fase II con revelado a la raspadura del canal cervical por escondido endotservikalnym por la derrota. Los resultados seudopositivos de la raspadura del canal cervical observan más de en 60 % de los casos. La definición quirúrgica de la fase. Las indicaciones a la actinoterapia adicional postoperacional. La derrota expresada del cuello uterino. La derrota más de mitad miometriya. La incorporación de los ganglios linfáticos pelvianos.
El Cancer de la fase II con la difusión evidente al cuello uterino del hinchazón del 3 grado da muy a menudo las metástasis en los ganglios linfáticos pelvianos, las metástasis lejanas y tiene el pronóstico malo. Hay dos accesos al tratamiento.
El primer acceso - la histeroctomía radical, bilateral salpingooforektomiya y la desaparición de los ganglios linfáticos paraaórticos y pelvianos.
El segundo acceso - la actinoterapia exterior e intracavitaria con la realización en 4 semanas total abdominalnoy las histeroctomías y bilateral salpingooforektomii.
La histeroctomía radical es mostrada solamente somaticheski a las mujeres sanas, principalmente jóvenes con los hinchazones del grado bajo gistopatologicheskoy differentsirovki. Tal acceso es preferible a los enfermos que tienen en la anamnesia la intervención extensa quirúrgica sobre los órganos de la cavidad abdominal y el perol o la enfermedad crónica inflamatoria de los órganos del perol, acompañante la formación de las soldaduras intraceliacas. La preferencia a este método le dan por un alto riesgo del daño del intestino delgado a tales enfermos después de la actinoterapia.
La combinación de la actinoterapia y la intervención quirúrgica es más preferible a los enfermos con los hinchazones de la fase II y la difusión expresada al cuello uterino. Es necesario tomar en consideración que muchas mujeres enfermas del cáncer endometriya, - la edad avanzada, que sufren de la obesidad, la hipertensión arterial, la diabetes etc.
La adenocarcinoma, la fase III y IV - la marcha individual en la elección de la táctica medicinal. En la mayoría de los casos los esquemas del tratamiento incluyen la intervención quirúrgica con la quimioterapia, la terapia hormónica y la irradiación.
El tratamiento de las reincidencias del cáncer endometriya depende de la difusión y la localización de la reincidencia, el estado de los receptores hormónicos y la salud de la paciente. Los esquemas del tratamiento pueden incluir la irradiación, la quimioterapia, la terapia hormónica y la extirpación matki, si no era pasado antes.
El pronóstico al cáncer del cuerpo matki depende en general de la fase morfológica y al mínimo grado de la edad del enferma, el tipo histológico del hinchazón, sus dimensiones, el grado differentsirovki, el tránsito al cuello uterino, la profundidad de la invasión miometriya, de tumor embolov en las hendiduras linfáticas, las metástasis en los ovarios y los ganglios linfáticos, la diseminación por el peritoneo, el contenido de los receptores de los estrógenos y progesterona en el hinchazón, ploidnosti de las jaulas de tumor.
Con el aumento de la edad el pronóstico se empeora, la supervivencia de 5 años al cáncer del cuerpo matki a los enfermos hasta 50 años compone 91 %, después de 70 años - 61 %. Con la pérdida differentsirovki los hinchazones se empeora el pronóstico, de 5 años bezretsidivnaya la supervivencia a vysokodifferentsirovannom el cáncer compone 92 %, a moderadamente diferenciado - 86 %, a nizkodifferentsirovannom - 64 %. Las metástasis en los ganglios linfáticos suben el riesgo de la progresión del cáncer del cuerpo matki en 6 veces. De 5 años bezretsidivnaya la supervivencia a la derrota metastática de los ganglios linfáticos compone 54 %, y por falta de las metástasis 90 %. El pronóstico es considerablemente mejor a gormonozavisimom la variante patogenética del cáncer endometriya, que a autónomo, la supervivencia de 5 años compone 90 y 60 % respectivamente.