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La disfonia


La descripción:


El desajuste golosoobrazovaniya, a que la voz se conserva, pero se hace ronco y débil lleva el nombre la disfonia.


Los síntomas de la Disfonia:


La variedad de las formas funcional narushe@ny las voces determina la distinción de sus manifestaciones clínicas.
Los síntomas generales para la disfonia, afonii, fonastenii son po@stoyannaya o periódico ohriplost, la fatiga de la voz.
Cada forma de la enfermedad tiene característico para ella klini@cheskie las manifestaciones.
A hipocinético (pareticheskoy) las disfonias los pliegues vocales habitualmente ligeramente giperemirovannye, a fonatsii se forma la forma distinta (oval@naya, triangular) la hendidura.
La voz el sordo, enronquecido.
Para giperkine@ticheskoy de la disfonia (espasmódica) harak@terno el estado de la hipercinesis espasmódica de los músculos de la laringe con pre@obladaniem tonicheskogo del espasmo.
En el tiempo fonatsii se nota el acercamiento convulsivo de los pliegues vocales y los pliegues preddve@riya.
Los pliegues vocales no son cambiados, móvil, a fonatsii se encuentran en el estado de la tensión aguda.
Por la forma más pesada de los desórdenes funcionales de la voz, es spasti@cheskaya la disfonia.

El comienzo de la disfonia espasmódica habitualmente agudo, como regla, obuslov@leno por la lesión mental, por que en algunos casos pred@shestvuet la sobretensión larga de la voz.
La enfermedad de la disfonia espasmódica tiene el carácter resistente largo, presta negativo vliya@nie al estado mental de los enfermos.

La disfonia gipotonusnaya - resistente funktsional@noe la infracción de la voz - son caracterizados diskoordinatsiey de todos los departamentos vocal ap@parata.
A gipotonusnoy las disfonias está determinado:
• el hipotono de los pliegues vocales,
• incompleto smykanie del conducto vocal,
• el descenso de la intensidad de la voz y la infracción de su timbre.

Especial psicológico obsle@dovaniyami L.E.Goncharuk (1986) es establecido que las infracciones resistentes funcionales de la voz representan no tol@ko la enfermedad de la laringe, y son vinculados a la infracción es nervioso-psihi@cheskoy las esferas.


Las causas de la Disfonia:


Las causas del surgimiento de los desajustes vocales más diverso. Más a menudo las infracciones de la voz surgen en el fondo de la gripe, ORVI, la angina, la traqueitis, la bronquitis.
No el último lugar entre las causas de los desajustes vocales ocupa la sobretensión de la voz, especialmente cuando las personas tratan de superar gritando a otros en la compañía, en el local ruidoso o, a pesar de la indisposición, salen para leer la conferencia. Y si los casos semejantes repeten a menudo, es posible una serie entera de las infracciones: la formación de los nudos, los pólipos, los fibromas, el surgimiento de las hemorragias en los pliegues vocales. La tensión larga y excesiva de la voz lleva al surgimiento de las laringitis crónicas, que indicio básico es la disfonia.
Los desajustes de la voz pueden ser vinculados y al microclima del local, en que la persona pasa mucho tiempo. En este caso los factores irritantes son la humedad, el polvo, también los impactos de temperatura – el frío o el calor. Sobre la función vocal influyen también los factores de producción. La laringe, siendo la parte del sistema respiratorio, se somete a la influencia del polvo orgánico e inorgánico, los gases y las mezclas distintas que contienen en el aire aspirado.


El tratamiento de la Disfonia:


Las infracciones funcionales de la voz son no el proceso local patalógico las laringes, y son vinculados a las infracciones distintas, las enfermedades y subido la@bilnostyu del sistema nervioso.
En relación a esto el tratamiento de estos bol@nyh debe ser complejo, que incluye:
• la psicoterapia,
• la gimnasia respiratoria,
• del discurso y vocal fonopediyu,
• la terapia medicamentosa.

El lugar considerable al tratamiento de los enfermos ocupan los métodos físicos del tratamiento de las infracciones funcionales las voces dirigidas principalmente a la regulación deya@telnosti del sistema nervioso central y locales vozdeyst@vie a la laringe.

El tratamiento de las disfonias funcionales debe ser dirigido a la eliminación del foco patalógico del frenaje estancado en la corteza del cerebro grande y la reconstitución narushen@nyh reflektornyh de los mecanismos.
Para el mejoramiento de los procesos ob@mena y la realización de la excitación en mezhneyronnyh las sinapsis na@znachaetsya la terapia medicamentosa que estimula:
• polivi@taminy,
• ATF,
• la estricnina,
• prozerin (las inyecciones intramusculares),
• sedativnye los medios,
• los tranquilizadores (trioksazin, tazepam) dentro.
La terapia medicamentosa de la disfonia es pasada en el fondo goloso@vogo del régimen en el complejo con la gimnasia respiratoria y ortofonicheskim por el tratamiento.

De los métodos físicos del tratamiento de la disfonia para la influencia directa sobre el aparato nervioso-muscular de la laringe fijan la galvanización, elektroforez 0,1 % de la solución de la estricnina.
Un electrodo con el tendido de la dimensión 40x60 mm colocan en ob@last las laringes, otro electrodo de la dimensión 60X80 mm raspola@gayut en el campo de las vértebras cervicales inferiores.
La intensidad de corriente hasta 3 5 ma, hasta 10-20 las minas, al curso de 10-15 procedimientos.

Según M.A.Ratenberga (1973), los resultados buenos, especialmente a los enfermos con la presencia parestezii, se observan a local darsonvalizatsii las laringes.
El electrodo gribovidnyy med@lenno trasladan por la superficie delantera del cuello durante 5-10 minutos
Fijan también el masaje vibratorio de la laringe.

Con el fin de la estimulación del aparato nervioso-muscular de la laringe es mostrada la influencia faradicheskim y diadinamicheskim toka@mi.
La dd-terapia del aparato nervioso-muscular de la laringe acompañarán con las corrientes - el ritmo la síncopa.
Los electrodos 80X90 mm establecen cerca de los discos del cartílago tiroides entre el tercio inferior y medio grudinoklyuchichno-sostsevidnoy los músculos.
Comienzan el tratamiento con dvuhpoluperiodnogo de la corriente de ondas.
La intensidad de corriente antes de la aparición expresado (pero no doloroso) las sensaciones de la vibración, por 10 minas, al curso hasta 15.
Bueno rezul@taty son notados a diadinamoelektroforeze prozerina.
Uluch­shenie violado como resultado de la enfermedad periférico kro@voobrascheniya y trofiki de las telas, con la normalización funk@tsy del sistema neurovegetativo abastece el efecto SMT medicinal.

El factor importante de la acción SMT medicinal a funktsio@nalnyh las infracciones de la voz es su impacto en chuvstvi@telnuyu la esfera del sistema nervioso.
La influencia por estas corrientes llama el flujo rítmicamente arreglado impulsatsii con ekstero - intero - y proprioretseptorov en el sistema nervioso central.
La influencia SMT acompañarán con el electrodo dividido en dos (30X40 mm cada uno), disponen sobre las superficies laterales de la laringe delante grudinoklyuchichno-sostsevidnyh de los músculos en urov@ne del tercio inferior y medio (la esfera del punto motor del nervio diafragmático), otro electrodo los colocan en la esfera nizh@nih de las vértebras cervicales.
El régimen 1, el género los trabajos II, la frecuencia de 75 100 Hz, la duración de los semiciclos 2-3 con, la profundidad de las modulaciones 50-100 %, por 10 minas, al curso 10-12.
En existencia del síndrome doloroso es mostrada la influencia SMT directamente en ob@last a la laringe, a las infracciones considerables neyrogumoralnoy a la regulación y trofiki - a la esfera sheynyh simpaticheskih de los nudos.

Con el fin de la reconstitución violado reflektornyh mehaniz@mov en el complejo de las medidas medicinales es necesario incluir reflektornuyu la terapia - la influencia por los factores físicos (elektroforez 10 % de la solución del calcio del cloruro) en "vorotni@kovuyu" la esfera, 15-20 procedimientos.

V.A.Trinos y soavt. (1984) invitan a pasar a la patología indicada la electroestimulación de los músculos de la laringe bajo za@schitoy zaglusheniya (que el enfermo no oía sobstven@nogo con la voz).
Con el mejoramiento fonatsii vocal sklad@kami zaglushenie actúa.

Para el tratamiento de las infracciones resistentes funcionales de la voz es elaborado el complejo, que incluye por etapas differen@tsirovannoe la aplicación fonopedii, la psicoterapia, psihoprofi@laktiki y los métodos de la terapia física que contribuyen nor@malizatsii a la función del sistema nervioso.
Es fijado:
• sedativnaya la terapia,
• la hidroterapia,
• el cuello galvánico por ScHerbaku,
• los ejercicios respiratorios, que objetivo es la fabricación de la respiración correcta del discurso.
Debe hacer resaltar la diagnosis exacta diferencial del carácter de la derrota y las causas que han llamado la enfermedad, puesto que irracional tera@piya a estos enfermos contribuye a la fijación patalógico so@stoyaniya.

A la disfonia hipercinética el tratamiento es dirigido en general a la eliminación de la tensión sobrante de los músculos gor@tani al tiempo fonatsii, condicionado por la infracción de la función del sistema nervioso central.
Al tratamiento de la disfonia hipercinética fijan:
• psicotrópico prepa@raty,
• neyroleptiki (tizertsin, sonapaks),
• los tranquilizadores (elenium, seduksen, tazepam),
• los antidepresivos (triptiozol, nipoten),
• spazmoliticheskie los preparados (pero-shpa, nikoshpan, midokam).

Con la terapia medicamentosa se aplican fiziche@skie los métodos del tratamiento de la disfonia hipercinética, que contribuyen a la reconstitución normal funk@tsii del sistema nervioso.
Pasan:
• elektroforez 1 % de la solución efedrina,
• elektroforez 10 % - el calcio del cloruro,
• elektroforez 2 % - eufillina en "vo@rotnikovuyu" la esfera,
• el cuello galvánico por ScHerbaku.

En el complejo de las medidas medicinales del tratamiento de la disfonia hipercinética son mostrados:
• bal@neoterapiya (yodobromnye temperaturas de baño 35-36 °s hasta 12-14 las minas, al curso de 10-12 baños, los baños de perla tempera@tury 34-36°С, hasta 10-15 las minas, al curso de 12-15 baños),
• elektroforez, la cultura medicinal física,
• elektroforez, el masaje "vorotnikovoy" las esferas.
Con po@lozhitelnym por el efecto del tratamiento de la disfonia hipercinética a estos enfermos usan el electrosueño por la metodología escalonada con la frecuencia de 25-150 Hz, al curso de 15 20 procedimientos, iglorefleksoterapiyu.
Para el tratamiento de la disfonia hipercinética se recomienda la gimnasia medicinal respiratoria que preve el complejo de los ejercicios, dirigido en la fabricación estable, coordinado fonatsionnogo de la respiración.
El lugar principal en la rehabilitación enfermo de la disfonia hipercinética es dado logopedicheskoy al trabajo.

La terapia que estimula a la disfonia hipercinética no es mostrada.

A la disfonia espasmódica es más eficaz la metodología de la influencia de PeMP en reflektorno-segmentarnuyu la zona.

Los datos recibidos permiten schi@tat que la aplicación de PeMP en el complejo con vocal y dyha@telnoy por el entrenamiento es mostrada a las formas distintas funktsio@nalnyh de las enfermedades de la laringe.
Para el logro del efecto máximo es necesario la definición diferenciada paramet@rov y las zonas de la influencia por el campo magnético en cada caso concreto [a Vasilenko YU. Con, Nikolaevsky el S. de Pa., Demchenko E. V, 1986].

Al tratamiento de los enfermos con las enfermedades funcionales de la laringe debe usar ampliamente los métodos físico tera@pii, que ejercen el impacto que normaliza en es nervioso-psihi@chesky el estatus del organismo.
Fijan la balneoterapia (uglekis@lye, yodobromnye, los baños de perla), elektroforez del calcio, el bromo, el magnesio en "vorotnikovuyu" la esfera, el masaje "vorotni@kovoy" las zonas, general elektroforez del calcio por Vermelyu, la Uf-irradiación general, la cultura medicinal física etc.

Así, en el complejo de las medidas medicinales a funk@tsionalnyh las infracciones de la voz entran:
• la psicoterapia,
• medika@mentoznye los medios,
• ortofonicheskoe el tratamiento y los métodos fizi@cheskoy las terapias dirigidas en general a la regulación deya@telnosti del sistema nervioso central,
La influencia local sobre la laringe (aferente que percibe appa@rat).
Tal terapia compleja patogenética, napravlen@naya a los eslabones distintos, vinculados entre ellos patologiche@skogo del proceso, abastece el efecto elevado a una potencia prime@nyaemyh de los factores medicinales y permite recibir más blago@priyatnye los resultados.




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