Hondroma

La descripción:

Hondroma es medlennorastuschaya el tumor benigno, que crece de la tela cartilaginosa. Hondroma arakterizuyuschayasya por la formación maduro, habitualmente gialinovogo, el cartílago. Se encuentra en 10 - 12 % de los casos de todos los neoplasmas del esqueleto. La localización típica hondromy son tubular, a veces el hinchazón puede sorprender las telas suaves o los cartílagos de la laringe. La tela cartilaginosa es tenida motivos también en el campo de la calavera y okolonosovyh de los senos. A la progresión hondromy puede destruir el tejido óseo, y a la localización en el campo de la razón de la calavera puede prestar sdavlenie del cerebro. A la regeneración maligna el hinchazón se llama hondrosarkomoy. Depende de la disposición en el hueso distinguen central (enhondroma) y periférico hondromy (ekhondroma). Hondroma se encuentra a las personas de ambos sexos y la edad distinta. Hondromy las razones de la calavera pueden ser juntadas a la enfermedad de Ole y el síndrome de Maffuchchi. Hondroma se refiere a los hinchazones muy raros. Intrakranialnaya su localización compone solamente 0,2-0,3 % de todos los hinchazones primarios intracraneales.

Las causas hondromy:

Las causas del desarrollo hondrom son desconocidas.
El hinchazón es presentado maduro gialinovym por el cartílago con la cantidad pequeña elasticheskih de las fibras, pero sin estructuras colágenas. Las jaulas de las dimensiones regulares están situadas es desordenado que distingue el hinchazón del cartílago normal. Hay a veces miksomatoznye los cambios, unos focos de la osificación (con la formación de la médula). P. von Bruns (1904) por primera vez ha descrito osteohondromu las tráqueas. Es importante subrayar que los hinchazones de esto como son discernidos fácilmente rentgenologicheski.

Los síntomas hondromy:

En la mayoría de los casos hondromy surgen en los huesos tubulares cortos del pincel (70 % de los casos), es más raro – el alto, los huesos del perol, las vértebras, el esternón. Los huesos tubulares largos se sorprenden raramente, en este caso hondroma se sitúa en metaepifizarnyh los fines. Hondroma el tiempo largo (los años) puede de ningún modo no manifestarse. El primer síntoma, como regla, la hinchazón indolora, igual o accidentado. Raramente los pacientes son molestados con los dolores del carácter torpe. Es posible la deformación del hueso, la restricción de la movilidad de la articulación a consecuencia de la deformación o la crisis patalógica.

La diagnosis:

El diagnóstico hondromy se establece principalmente a la razón rentgenologicheskogo las investigaciones.

Está seguro de pasar habitualmente difícil la diagnosis diferencial con hondrosarkomoy. Mayot D. et al. (1991) han descrito hondromu las tráqueas, que ha surgido en el fondo de las lesiones plurales y las operaciones al enfermo de 50 años. En 6 meses después de la desaparición del hinchazón ha surgido la reincidencia con la estenosis expresada de la tráquea. Es hecha la laringectomía con la resección maciza de la tráquea. Gistologicheski es confirmada vysokodifferentsirovannaya hondrosarkoma. Todavía en un año ha surgido una nueva reincidencia en la tráquea, que es radicalmente quitado. Con todo eso, el enfermo ha muerto por la reincidencia del hinchazón en el campo de la bifurcación.

Las dificultades de la diagnosis diferencial hondrom son más conocidas a la localización del hinchazón en la laringe y el bronquio. La cadena análoga de las reincidencias repetidas después de la resección económica de estos órganos era descrita por los investigadores armados con los más métodos avanzados de la diagnosis morfológica.

El tratamiento hondromy:

En el tratamiento hondromy se aplican la intervención operativa, así como la actinoterapia. La elección de uno u otro método del tratamiento intrakranialnoy hondromy depende de tales factores, como la localización del hinchazón, sus dimensiones, la relación a las telas vecinas, también el estado general del paciente, el riesgo de las complicaciones y la presencia de las enfermedades acompañantes. El estándar del tratamiento hondromy es el método operativo. El tipo de la intervención operativa a hondrome depende de la localización del hinchazón y sus dimensiones. El tratamiento operativo puede ser como abierto, así maloinvazivnoe, endoscópico. La operación abierta - la trepanación del cráneo, permite recibir el acceso al hinchazón por medio de la apertura del cráneo. El método endoscópico a hondrome es pasado a través de endonazalnyy el acceso (a través de los cursos nasales). El método endoscópico tiene la ventaja ante la operación abierta en el plan mucho menor travmatichnosti para el paciente, el riesgo menor de las complicaciones, y un período más corto postoperacional. De las complicaciones características del tratamiento quirúrgico intrakranialynh hondrom hay una hemorragia, la infectación y algunos otros.

La quimioterapia se aplica a maligno hondrosarkomah. A de buena calidad hondromah la quimioterapia no se aplica, puesto que es ineficaz y es caracterizado por un alto riesgo de los efectos secundarios.

La actinoterapia se aplica también en el tratamiento hondrom las razones de la calavera. Puede aplicarse como antes de la operación, con el objetivo de reducir las dimensiones del hinchazón, y después de ella, para la destrucción completa probablemente jaulas de tumor que se han quedado. Además, la actinoterapia puede aplicarse como el método independiente del tratamiento, cuando la intervención operativa es contraindicada, por ejemplo, a un alto riesgo de las complicaciones o la presencia de las contraindicaciones, por ejemplo, a los hinchazones inoperables. La actinoterapia es pasada al curso, que dura algunas semanas. Habitualmente por semana es pasado cinco sesiones de la irradiación. De las complicaciones posibles de la actinoterapia pueden encontrarse la lucitis y la caída de los cabello en el campo de la irradiación.

Hoy la actinoterapia cede cada vez más frecuente el sitio de así llamado stereotaksicheskoy a la actinoterapia, o la radiocirugía. La tecnología de la radiocirugía incluye tales métodos, como el cuchillo gamma, el ciber-cuchillo y novalis. Hoy es la tecnología de innovación y moderna, que puede ser la alternativa a la intervención quirúrgica. La esencia de este método consiste en lo que el hinchazón está irradiado por el manojo delgado débil de la radiación cada vez de la parte diferente. Además, a través de las telas suaves que rodean pasa la dosis inofensiva de la radiación, y en el hinchazón se concentra la dosis máxima de la irradiación. El proceso mismo de la irradiación durante toda la sesión es controlado constantemente por medio de KT o MRT es alcanzada, así, la exactitud máxima de la dirección del manojo de la radiación. Por eso el método se llama la radiocirugía, puesto que su efecto es parecido a la desaparición del hinchazón sin cortes.

La radiocirugía tiene las ventajas grandes ante la actinoterapia, así como ante quirúrgico la intervención. Esto neinvazivnyy el método, por eso él es privado del riesgo de las complicaciones, que se encuentran a la intervención operativa. El método bezboleznen, por eso él no exige ninguna anestesia que baja también el riesgo de las complicaciones. La radiocirugía puede effectivamente aplicarse en caso de que la localización del hinchazón no permite pasar la intervención quirúrgica, o al estado pesado general del paciente, cuando es alto el riesgo de las complicaciones. Además, el paciente justamente después de la irradiación puede ir a casa y no es necesario el periodo de restauración. La única falta de la radiocirugía es una restricción según las dimensiones del hinchazón y lo que el efecto de su aplicación comienza no en seguida, y en algunas semanas o hasta los meses.