Ishemichesky neyropatiya del nervio óptico
El contenido:
La descripción:
Ishemichesky neyropatiya del nervio óptico — la infracción aguda de la circulación de la sangre en el disco del nervio óptico.
Más a menudo se encuentra a los hombres de los 60—70 años que sufren de la aterosclerosis, la hipertensión, la enfermedad de Hortona (temporal gigantokletochnyy la arteritis).
La posición anatómica del nervio óptico
Los síntomas Ishemichesky neyropatii del nervio óptico:
Distinguen dos formas ishemicheskoy neyropatii - delantero y trasero. Pueden manifestarse en forma de la derrota parcial (limitada) o completa (total).
La antesala ishemicheskaya neyropatiya - la infracción aguda de la circulación de la sangre en intrabulbarnom el departamento del nervio óptico. Los cambios que pasan en la cabeza del nervio óptico, revelan a oftalmoskopii.
A la derrota total del nervio óptico la vista baja hasta centésimo y hasta hasta la ceguedad, a parcial - se conserva alto, pero se notan característico cuneiforme skotomy, y la cima de la cuña siempre es dirigida al punto de la fijación de la mirada. Las caídas cuneiformes se explican sektoralnym por el carácter de la circulación sanguínea del nervio óptico. Los defectos cuneiformes, reuniendose, condicionan kvadrantnoe o la caída parcial en la vista. Los defectos de la vista se localizan más a menudo en su mitad inferior. La vista baja durante algunos minutos o las horas. Habitualmente enfermo indican exactamente el día y la hora, cuando ha bajado bruscamente la vista. Pueden notarse a veces los precursores en forma del dolor de cabeza o la ceguedad pasajera, pero más a menudo la enfermedad se desarrolla sin precursores. A oftalmoskopii es visible el disco pálido edematoso del nervio óptico. Son cambiados de nuevo los vasos de la retina, ante todo las venas. Ellos ancho, oscuro, ondulado. Sobre el disco y en parapapillyarnoy a la zona pueden ser las hemorragias.
La duración del período agudo de la enfermedad 4-5 ned. Luego el hinchazón se disminuye poco a poco, las hemorragias se resorben y se manifiesta la atrofia del nervio óptico del grado diferente de la expresividad. Los defectos de la vista se conservan, aunque pueden considerablemente disminuirse.
Trasero ishemicheskaya neiropatiya Agudo ishemicheskie las infracciones se desarrollan a lo largo del nervio óptico detrás del globo ocular - en intraorbitalnom el departamento. Es las manifestaciones traseras ishemicheskoy neyropatii. La patogenía y la corriente clínica de la enfermedad son idénticas a tales a la antesala ishemicheskoy neyropatii, pero en el período agudo faltan los cambios el fondo del ojo. El disco del nervio óptico del color natural con las fronteras precisas. Sólo a través de 4-5 ned aparece dekoloratsiya del disco, comienza a desarrollarse la atrofia parcial o completa. A la derrota total del nervio óptico la vista central puede bajar hasta centésimo o hasta la ceguedad, tanto como a la antesala ishemicheskoy neyropatii, a parcial la agudeza de la vista puede conservarse alto, pero en la vista revelan las caídas características cuneiformes, más a menudo en inferior o nizhnenosovyh los departamentos. La diagnosis en la fase temprana es más difícil, que a la isquemia de la cabeza del nervio óptico. La diagnosis diferencial pasan con la neuritis retrobulbar, las formaciones volumétricas de la órbita y el sistema nervioso central.
A 1/3 enfermos con ishemicheskoy neyropatiey se sorprende el segundo ojo, por término medio en 1-3 años, pero este intervalo puede conmoverse de algunos días a 10-15 años.
Las causas Ishemichesky neyropatii del nervio óptico:
En el desarrollo de la patología dada el papel básico es jugado con tres factores siguientes: la infracción de la hemodinámica general, los cambios locales en la pared de los vasos, koagulyatsionnye y lipoproteidnye los desplazamientos en la sangre.
Las infracciones de la hemodinámica general más a menudo son condicionadas por la hipertensión, la hipotensión, la aterosclerosis, la diabetes, el surgimiento de las situaciones estresantes y las hemorragias abundantes, ateromatozom de las carótidas, okklyuziruyuschimi por las enfermedades brahiotsefalnyh de las arterias, las enfermedades de la sangre, el desarrollo gigantokletochnogo de la arteritis.
Los factores locales. En la actualidad dan el gran significado a los factores locales locales que condiciona la formación de los trombos. Entre ellos - el cambio endoteliya las paredes de los vasos, la presencia atero-matoznyh blyashek y las partes de la estenosis con la formación del torbellino de la hemorragia. Los factores presentados determinan patogeneticheski la terapia orientada de esta enfermedad pesada.
El tratamiento Ishemichesky neyropatii del nervio óptico:
El tratamiento ishemicheskoy neyropatii debe ser complejo, patogeneticheski condicionado tomando en cuenta la patología general vascular del enfermo. Es prevista ante todo la aplicación:
* spazmoliticheskih de los medios (sermi, nitsergolin, trental, ksanti-nol, el ácido de nicotina etc.);
* tromboliticheskih de los preparados - plazmina (fibrinolizin) y sus activadores (urokinaza, gemaza, kavikinaza);
* Los anticoagulantes;
* Los medios sintomáticos;
* Las vitaminas del grupo del S.
Pasan también magnitoterapi electro- y lazerstimulyatsiyu del nervio óptico.
Los enfermos, que han llevado ishemiche-encadenaré neyropatiyu de un ojo, deben encontrarse bajo la observación de dispensario, tienen que pasar la terapia correspondiente profiláctica.
