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medicalmeds.eu La oftalmología El glaucoma neovaskulyarnaya

El glaucoma neovaskulyarnaya


La descripción:


El glaucoma neovaskulyarnaya — la patología relativamente a menudo que se encuentra vinculada con neovaskulyarizatsiey de la envoltura iridisciente (rubeozom los iris). El factor habitualmente patogenético se considera la isquemia expresada crónica de la retina. Que surgen gipoksicheskie las zonas de la retina produtsiruyut vazoproliferativnye los factores en el proceso revaskulyarizatsii de estas esferas. Excepto que progresa neovaskulyarizatsii las retinas (proliferativnoy retinopatii), los factores de la hipoxia se distribuyen también y al segmento delantero del ojo, llamando rubeoz los iris y la formación fibrovaskulyarnoy las membranas en el carbón de la cámara delantera. El último factor dificulta el reflujo de la humedad acuosa en existencia de la esquina abierta y lleva más tarde a secundario zakrytougolnoy al glaucoma, rezistentnoy a los tipos diferentes del tratamiento. La profiláctica neovaskulyarnoy los glaucomas puede hacerse la fotocoagulación oportuna láser ishemicheskih de las zonas de la retina.


Los síntomas Neovaskulyarnoy del glaucoma:


Depende del grado de la expresividad neovaskulyarizatsii neovaskulyarnuyu el glaucoma dividen en 3 fases:
Rubeoz del iris.
• Secundario otkrytougolnaya el glaucoma.
• Secundario sinehialnaya zakrytougolnaya el glaucoma.

Rubeoz los iris.
• Por el borde pupilar revelan los capilares menudos, habitualmente en forma de los manojos o los nudos rojos, que no siempre notan al examen insuficientemente atento (sin aplicación del aumento grande).
• los Nuevos vasos se sitúan radialmente por la superficie del iris en la dirección de la esquina, a veces uniendo los vasos sanguíneos extendidos en kollaterali. En esta fase vnutriglaznoe la presión no es cambiada, y los vasos recién formados pueden retroceder es espontáneo o como resultado del tratamiento.
neovaskulyarizatsiya de la esquina de la cámara delantera sin incorporación en el proceso de la esfera de la pupila puede desarrollarse a okklyuzii de la vena central de la retina, por eso en tales ojos con un alto riesgo de las complicaciones gonioskopiya debe ser cumplida con la precaución especial.

Secundario otkrytougolnaya el glaucoma.
Los vasos recién formados sobre el iris tienen la dirección habitualmente transversal, precipitando a su raíz. A veces neovaskulyarnaya la tela se distribuye en la superficie del cuerpo ciliar y skleralnoy las espuelas, penentrando en la esquina de la cámara delantera. Aquí los vasos se ramifican y forman fibrovaskulyarnuyu la membrana, que bloquea trabekulyarnuyu la zona y llama secundario otkrytougolnuyu el glaucoma.

Secundario zakrytougolnaya el glaucoma.
Se desarrolla al cierre de la esquina de la cámara delantera como resultado de la reducción fibrovaskulyarnoy las telas, la tensión y el desplazamiento
De la raíz del iris a trabekule. La esquina se cierra por la circunferencia a manera del cierre del "relámpago".
Los rasgos clínicos.
• la agravación Considerable de la agudeza de la vista.
• la inyección Estancada y el dolor.
• Alto vnutriglaznoe la presión y el hinchazón de la córnea.
• Pesa la sangre en la humedad, propotevanie de los proteínas de los vasos recién formados.
• Expresado rubeoz los iris con el cambio de la forma de la pupila, a veces con vyvorotom por la reducción fibrovaskulyarnoy las membranas.
• A gonioskopii revelan sinehialnoe el cierre de la esquina con la imposibilidad de la visualización de sus estructuras detrás de la línea Schwalbe.

Неоваскулярная глаукома пр  осмотре глазного дна

El glaucoma neovaskulyarnaya pr el examen del fondo del ojo


Las causas Neovaskulyarnoy del glaucoma:


1. La infracción de la circulación de la sangre a okklyuzii de la vena central de la retina se encuentra en 36 % de los casos de toda la patología vascular. Aproximadamente en 50 % de los casos a tales pacientes se desarrolla neovaskulyarnaya el glaucoma. La luminiscencia extensa del contraste por la periferia de la retina a nivel de los capilares a la angiografía fluorescente — el certificado más de valor del riesgo posible del desarrollo neovaskulyarnoy los glaucomas, aunque en algunos casos la ausencia ishemicheskih no significa las zonas a la investigación que no pueden aparecer. El glaucoma revelan habitualmente a través de 3 mes después de la enfermedad (el glaucoma de 100 días), por término medio de 4 ned hasta 2 años.
2. A la diabetes neovaskulyarnaya el glaucoma se desarrolla en 32 % de los casos. Los pacientes con la diabetes durante los 10 o más años, que se acompaña proliferativnoy retinopatiey, componen el grupo del riesgo especial. El riesgo del glaucoma se disminuye después de la realización panretinalnoy las fotocoagulaciones de la retina y se aumenta después de la extracción de la catarata, especialmente al daño de la cápsula trasera. El examen regular es obligatorio durante primero 4 ned después de la intervención, que son el período crítico del desarrollo rubeoza los iris. Vitrektomiya en la zona de la parte plana tsiliarnogo los cuerpos puede acelerar rubeoz los iris, si la terapia pasada láser era inadecuada o hay traktsionnaya una exfoliación de la retina.
3. Otros irichiny: el estrechamiento de las arterias somnolientas y centrales de la retina, vnutriglaznye los hinchazones, viejo la exfoliación de la retina y crónico vnutriglaznoe la inflamación.


El tratamiento Neovaskulyarnoy del glaucoma:


Es dirigido pa la eliminación del dolor, ya que el pronóstico para la vista, como regla, desfavorable.
1. Medicamentoso: local y de sistema gipotenzivnye los preparados con la excepción miotikov. Fijan la atropina y los esteroides para el atropello de la inflamación y la estabilización del proceso hasta a subido vnutriglaznom la presión.
2. La exfoliación de la retina. Cumplen argonlazernuyu la coagulación. En los ojos con los ambientes opacos ópticos el efecto es alcanzado transskleralnoy diodlazernoy o kriokoagulyatsiey la retina.
3. El tratamiento quirúrgico se recomienda a las funciones visuales antes del movimiento de la mano y es más alto. Son posibles 2 variantes: trabekulektomiya con la aplicación mitomitsina Con o la cirugía de drenaje.
A la salida favorable de la operación vnutriglaznoe la presión es compensada, pero es posible la desaparición svetovospriyatiya y el desarrollo de la subatrofia gpaznogo de la manzana, por eso el objetivo básico — el atropello del síndrome doloroso.
4. transskleralnaya diodlazeriaya tsiklodestruktsiya puede ser eficaz con el fin de la normalización VGD y la estabilización del proceso, especialmente en la combinación con la terapia medicamentosa.
5. La alcoholización retrobulbariuyu aplican para el atropello del síndrome doloroso, sin embargo en algunos casos puede llevar a constante ptozu.
6. Enukleatsiyu cumplen por falta del efecto de otros tipos del tratamiento.




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