La difteria falsa de (los seudogranos)

La descripción:

La difteria falsa — el proceso agudo inflamatorio de la laringe que se acompaña de su hinchazón podskladochnoy de la esfera, que lleva a la estenosis de la laringe y la obstrucción de las vías superiores respiratorias. La difteria falsa se manifiesta por la tos seca "ladra", la voz que se ha enroquecido y el ahoguío inspiratorio que condiciona la respiración ruidosa. El peso del estado de los pacientes con la difteria falsa depende del grado de la estenosis de la laringe y se cambia a menudo en la corriente del día. Es diagnosticada la difteria falsa gracias a la clínica característica y auskultativnoy al cuadro en fácil, también los datos del análisis de las TRENZAS de la sangre, la investigación de la composición de gas de la sangre, la laringoscopia, la radiografía, bakposeva, PTSR y la IFA-DIAGNOSIS. El tratamiento de los pacientes con la difteria falsa será acompañado con los antibióticos, protivokashlevymi, sedativnymi, antihistamínico y glyukokortikoidnymi por los preparados.

Las causas de la difteria falsa (el seudograno):

La difteria falsa aparece como resultado del estrechamiento de la vía respiratoria en el campo de la laringe.

Las causas de la difteria falsa:
Las enfermedades locales inflamatorias (la laringitis, la angina);
Las enfermedades infecciosas agudas (la rubéola, la escarlatina, la gripe);
Las reacciones alérgicas;
Las lesiones locales (el hematoma, los cuerpos ajenos);
Las enfermedades del organismo (la enfermedad del corazón, fácil, los riñones, los vasos).

La estenosis aguda de la laringe a los adultos – el fenómeno raro que aparece habitualmente en el fondo de la difteria.

Los síntomas de la difteria falsa (el seudograno):

En la mayoría de los casos la difteria falsa se desarrolla a 2-3 día de la enfermedad infecciosa aguda de las vías superiores respiratorias. Hay una tríada, típica para el grano, de los indicios: la tos sonora del carácter que ladra, osiplost las voces y stridor — la respiración ruidosa condicionada por el estrechamiento del claro de la laringe. Se observa el tipo inspiratorio del ahoguío. El niño es excitado e inquieto. El grado de la subida de la temperatura del cuerpo depende del tipo del estimulante y el estado de la capacidad de reacción del organismo. Esto puede ser subfebrilitet (más a menudo a paragrippoznoy las infecciones) y roeré la temperatura hasta 40 °s (principalmente a la gripe). El examen del niño con la difteria falsa revela a menudo el aumento sheynyh limfouzlov (limfadenit). A la inspiración pueden ser escuchados los ronquidos secos que silban.

Las manifestaciones clínicas de la difteria falsa dependen directamente del grado de la estenosis de la laringe.

I grado de la estenosis es caracterizado por la presencia del ahoguío sólo al cargamento físico y la agitación del niño. La auscultación descubre la inspiración alargada y la presencia en los ronquidos fáciles singulares que silban que aparecen principalmente sobre la inspiración.

II grado de la estenosis se distingue de la presencia del ahoguío y en el estado de la tranquilidad. Sobre la inspiración se observa vtyazhenie del foso yugular y los intervalos intercostales. Auskultativno son escuchados los ronquidos secos. Surge la coloración cianótica nosogubnogo del triángulo, que testimonia sobre la anoxemia fácil. Se nota la taquicardia, la excitación, la infracción del sueño.

III grado de la estenosis. Tiene lugar un fuerte ahoguío inspiratorio con vtyazheniem durante la respiración del foso yugular, mezhrebery y epigastralnoy las esferas. A enfermo de la difteria falsa se nota la tos expresada "ladra", hay una disfonia y la respiración paradójica. Es posible el ahoguío del carácter mezclado, que es el indicio desfavorable respecto al pronóstico de la enfermedad. La cianosis tiene el carácter difuso. El pulso nitividnyy con las caídas sobre la inspiración, la taquicardia. La inquietud del niño se cambia por el atascamiento, la somnolencia, surge la confusión de la conciencia. En fácil sobre la inspiración y a la expiración son escuchados los ronquidos secos y húmedos de diferentes calibres, se nota priglushennost de los tonos cordiales.

IV grado de la estenosis es caracterizado por la ausencia de la tos "ladra," típica para la difteria falsa, y la respiración ruidosa. Se observa la respiración superficial arrítmica, la hipotensión arterial, la bradicardia. Son posibles los calambres. La conciencia del paciente con la difteria falsa es enredada y pasa en gipoksicheskuyu a quien. La difteria falsa con IV grado de la estenosis puede acabar por el fallecimiento en la consecuencia del desarrollo de la asfixia.

El rasgo distintivo es lo que la difteria falsa pasa con los cambios del peso obstruktivnogo del síndrome y el ahoguío inspiratorio a lo largo del día de bruscamente expresado hasta casi imperceptible. Sin embargo el peso más grande del estado se nota siempre por la noche. Por la noche surgen los ataques de la difteria falsa llamada por la estenosis expresada de la laringe. Se manifiestan por el sentimiento progresivo de la sofocación, el miedo y la inquietud motora por parte del niño, un fuerte ahoguío, la tos característica, perioralnym por la cianosis y la palidez de la otra epidermis.

La clasificación:

Depende de la etiología distinguen la difteria falsa virulenta y bacterial. Por la presencia o la ausencia de las complicaciones la difteria falsa dividen en complicado y no complicado.

Pero más a menudo en la práctica clínica la difteria falsa clasifican por el grado de la estenosis de la laringe. A la estenosis compensada (I grado) se nota el ahoguío inspiratorio (la dificultad de la inspiración) a la inquietud o el cargamento físico. La difteria falsa con la estenosis subcompensada (II grado) se acompaña del ahoguío inspiratorio no sólo al cargamento, sino también en la tranquilidad. La estenosis dekompensirovannyy (III grado) es caracterizada por el ahoguío pesado inspiratorio o mezclado, puede observarse la respiración paradójica. A la difteria falsa con el grado de terminal de la estenosis (IV grado) tiene lugar la hipoxia pesada que conduce a la muerte el paciente.

La diagnosis:

Que determinar, cómo curar la difteria falsa, el médico de niños pase:
- faringoskopiyu;
- La laringoscopia;
- El examen de la nariz;
- La auscultación fácil;
- rentgenoskopiyu de los senos nasales.

El tratamiento de la difteria falsa (el seudograno):

La tarea principal del tratamiento del niño con la difteria falsa es la prevención y el atropello de los ataques de la estenosis de la laringe, el levantamiento de la inflamación y la edematización podskladochnoy las esferas. Debe excluir la influencia de los factores, que pueden provocar el surgimiento del ataque. Es necesario abastecer el acceso del aire libre y la bebida abundante alcalina, anular la recepción de la comida, que irrita la garganta, en la medida de lo posible dar enfermo de la difteria falsa de la medicina en forma de los jarabes, aplicar las pastillas, que ablandan la garganta, para la resorción, los aerosoles y las inhalaciones. La difteria falsa que se acompaña de la tos improductiva, es la indicación al destino protivokashlevyh de los medicamentos (kodelak, la codeína, koldrin, noskapin, tusupreks, libeksin). Aplican los preparados antihistamínicos (diazolin, el dimedrol, fenkarol), que poseen protivokashlevym y protivootechnym por el efecto. La difteria falsa con la estenosis expresada de la laringe es curada con la aplicación glyukokortikoidnyh de los preparados, sedativnyh y protivospasticheskih de los medios. La recepción de los antibióticos es recomendada desde el primer día la enfermedad de la difteria falsa bacterial o al desarrollo de las complicaciones infecciosas. La terapia de la difteria falsa de la naturaleza virulenta es pasada protivovirusnymi por los preparados.

Los ataques que acompañan la difteria falsa, son condicionados reflektornym por el espasmo de la laringe y pueden ser cortados por las tentativas de llamar el reflejo alternativo. Debe presionar para esto la raíz de la lengua, provocando el reflejo vomitivo, o hacer cosquillas en la nariz, llamando reflektornoe el estornudo. Aplican también los baños de pies calientes, las compresas calientes a la esfera de la laringe y el pecho, los bancos a la espalda.

El pronóstico:

La difteria falsa a tiempo diagnosticada tiene el pronóstico favorable y en el fondo de la terapia adecuadamente pasada acaba habitualmente por la curación completa. La difteria falsa, que tratamiento era comenzado en la fase de la descompensación, puede acompañarse de las complicaciones pesadas y pasar en la fase de terminal que se acaba a menudo el fallecimiento.