La rajita

La descripción:

polietiologichnoe la enfermedad de cambio condicionada por la disconformidad entre una alta necesidad del organismo que crece en las sales del fósforo y el calcio y la insuficiencia de los sistemas, que abastecen su transportes y la inclusión en el metabolismo. La rajita es caracterizada por las infracciones de hueso llamadas por la mineralización insuficiente osteoida (que se forma intercelular matriksa los huesos). A los niños es mayor de 1 año y los adultos el estado semejante llaman osteomalyatsiey y la osteoporosis.

La rajita - la enfermedad frecuente de los niños del primer año la vida. Aunque su difusión verdadera es desconocida, a muchos niños revelan unos u otros fenómenos residuales de esta enfermedad (las anomalías del encaje de los maxilares y el crecimiento de los dientes, las deformaciones de la calavera, el tórax, las extremidades inferiores etc.). Los niños que sufren de la rajita, entran en lo sucesivo en el grupo los niños que están enfermos a menudo.

Los síntomas de la Rajita:

El período inicial.
Los primeros indicios de la enfermedad surgen habitualmente en 2-3-м el mes de la vida. Es cambiada la conducta del niño: aparecen la inquietud, puglivost, la excitación subida, el estremecimiento a los irritantes exteriores (el ruido fuerte, la llamarada súbita de luz). El sueño se hace superficial e inquieto. Se refuerza la hidradenitis, especialmente en la piel de la parte pilosa de la cabeza y la persona, notan la dermografía resistente roja. El sudor tiene el olor agrio e irrita la piel, llamando el picor. El niño se restriega por la cabeza sobre la almohada, hay unas partes de la alopecia en la nuca. El hipertono fisiológico de los músculos, característico para esta edad, se cambia por la hipotensión muscular. Hay una blandura de las juntas de la calavera y los bordes del manantial grande, se dibujan los engrosamientos sobre los bordes en los lugares de las articulaciones r±berno-cartilaginosas («raquítico son precisos»).
Sobre la radiografía de los huesos de la muñeca revelan el enrarecer insignificante del tejido óseo. A la investigación bioquímica de la sangre descubren normal o hasta la concentración subida del calcio y el descenso de la concentración de los fosfatos; es posible el aumento de la actividad alcalino fosfatazy. En la análisis de orina revelan fosfaturiyu, el aumento de la cantidad del amoníaco y los aminoacidos.

El período del ardor.
El período del ardor cae más a menudo en el fin del primer medio año la vida y es caracterizado por unos desajustes aún más considerables por parte del sistema nervioso y el aparato locomotor. Los procesos osteomalyatsii, es brillante especialmente expresado a la corriente aguda de la rajita, llevan al ablandamiento de los huesos planos de la calavera (kraniotabes) con ulterior, a menudo unilateral uploscheniem de la nuca. Surgen la blandura y la deformación del tórax con vdavleniem en el tercio inferior del esternón («el pecho del zapatero) o ella vybuhanie ("de gallina", o"kilevidnaya", el pecho). O-figurado (es más raro H-figurado) la curvatura de los huesos tubulares largos. Se forma estrechado ploskorahitichesky el perol. Como resultado del ablandamiento expresado de los bordes surge el ahondamiento por la línea de la fijación del diafragma (harrisonova el surco). La hiperplasia osteoidnoy las telas, que prevalece a podostrom la corriente de la rajita, se manifiesta por la formación hipertrofiado frontal y temennyh de los montecillos, el engrosamiento en el campo de las muñecas, las articulaciones r±berno-cartilaginosas y mezhfalangovyh de las articulaciones de los dedos de las manos con la formación de así llamados "brasletok", «raquítico es preciso», «los hilos de las perlas».
Sobre las radiografías de los huesos tubulares largos son visibles bokalovidnye las ampliaciones metafizov, razmytost y la vaguedad de las zonas preliminar obyzvestvleniya.
Son claramente expresados gipofosfatemiya, moderado gipokaltsiemiya, es subida la actividad alcalino fosfatazy.

El período rekonvalestsentsii.
Para este período es característico el mejoramiento de la disposición y el estado del niño. Son mejoradas o normalizan las funciones estáticas. Sobre las radiografías descubren los cambios en el tipo de la condensación no uniforme de las zonas del crecimiento. El contenido del fósforo en la sangre alcanza la norma o la supera poco. Pequeño gipokaltsiemiya puede conservarse, y a veces hasta reforzarse.
El período de los fenómenos residuales.
La normalización de los índices bioquímicos y la desaparición de los síntomas de la rajita activa testimonian el tránsito de la enfermedad de la fase activa en inactivo - el período de los fenómenos residuales. Los indicios de la rajita llevada (las deformaciones residuales del esqueleto y la hipotensión muscular) pueden es largo conservarse.

Los grados del peso y la corriente de la rajita.
Para la corriente aguda de la rajita son característicos el desarrollo rápido de todos los síntomas, los desajustes expresados neurológicos, considerable gipofosfatemiya, la predominancia de los procesos osteomalyatsii. A la corriente Podostromu son propias las infracciones moderadamente expresadas o casi imperceptibles neurológicas, los cambios insignificantes de la composición bioquímica de la sangre, prevalirovanie de los procesos osteoidnoy a la hiperplasia. Las corrientes de la rajita en la actualidad ponen la existencia retsidiviruyuschego bajo la duda.

Las causas de la Rajita:

Las causas principales del déficit de los fosfatos y las sales del calcio a los niños de la edad temprana los siguientes.

    *Недоношенность (el ingreso más intenso del calcio y el fósforo al fruto pasa en los últimos meses el embarazo).
    *Недостаточное el ingreso del calcio y el fósforo con la comida a consecuencia de la alimentación incorrecta.
    *Повышенная la necesidad de los minerales en condiciones del crecimiento intenso (la rajita - la enfermedad del organismo que crece).
    *Нарушение del transporte del fósforo y el calcio en ZHKT, los riñones, los huesos por la inmadurez de los sistemas fermentativos o la patología de estos órganos.
    *Неблагоприятная las condiciones ecológicas (la acumulación en el organismo de las sales del plomo, el cromo, el estroncio, el déficit del magnesio, el hierro).
    *Наследственная la disposición (por ejemplo, son más inclinados al desarrollo de la rajita y lo llevan más penosamente muchachos, los niños con la piel morena y el grupo de la sangre Y (II), mientras que los niños con 0 (I) el grupo de la sangre están enfermos de la rajita más raramente).
    *Эндокринные las infracciones (la infracción de las funciones paratiroides y tiroides zhelez).
    *Экзо- o el déficit endógeno de la vitamina D.

El cambio de la vitamina D en el organismo es muy puesto. Las formas iniciales - el ergocalciferol (la vitamina D2) y holekaltsiferol (la vitamina D3), que obran con la comida (último se forma también en la piel bajo la influencia de UFO), - biológicamente maloaktivny. Primero gidroksilirovanie de las formas iniciales de la vitamina D con su transformación en (de transporte) intermedio metabolit, llamado 25-gidroholekaltsiferolom, pasa en el hígado. 25-gidroholekaltsiferol en 1,5-2 veces es más activo que la forma inicial. Luego hay un transporte 25-gidroholekaltsiferola en los riñones, donde él de nuevo se somete gidroksilirovaniyu y se convierte en activo gormonopodobnye metabolity 1,25-digidroholekaltsiferol y 24,25-digidroholekaltsiferol. Estos metabolity junto con las hormonas paratiroides y tiroides zhel±z abastecen el cambio fosforno-cálcico.

El valor tienen no el déficit tan verdadero esógeno de la vitamina D, las infracciones cuánto connaturales y adquiridas de las funciones del intestino (malabsorbtsiya distinto geneza), el hígado, los riñones, los defectos hereditarios del metabolismo de la vitamina D. La definición del contenido metabolitov de la vitamina D en la sangre en 80 años. Los siglos XX ha permitido establecer el bienestar verdadero del organismo por esta vitamina. Resultó que cerca de la mayoría aplastante embarazado, las puérperas, también no existen a los niños de la edad temprana con los indicios clínicos y bioquímicos de la rajita de la hipovitaminosis D que ha permitido sacar la conclusión que la rajita y la hipovitaminosis D - las nociones ambiguas. La hipovitaminosis registran con la frecuencia igual como a que recibían la vitamina D en los objetivos profilácticos, y a que no recibían ello. Además, ni mucho menos siempre la hipovitaminosis D se acompaña de la infracción del cambio fosforno-cálcico. La hipovitaminosis D clásica pasa con el contenido normal del fósforo en la sangre, y la rajita típica es ante todo gipofosfatemiya. Entre los niños con la rajita solamente cerca de 15-20 % es descubierto el descenso de la concentración metabolitov de la vitamina D en la sangre. Hay una opinión que la rajita - no la enfermedad, y el estado fronterizo, deficitario, la diatesis original. Además las bases "fisiológicas" de la rajita (excepto los rasgos de la alimentación) cuentan intenso remodelirovanie 75-80 % del tejido óseo el primer año la vida y la hipocinesia forzada que viola la regulación electrostática de la construcción del hueso.

Es necesario tomar en consideración que la concentración del fósforo y el calcio en la sangre es regulada también por algunas hormonas. paratgormon, que contenido a la rajita sube, reduce reabsorbtsiyu de los fosfatos en renal kanaltsah, al mismo tiempo estimulando gidroksilirovanie de la vitamina D en los riñones, la absorción del calcio en el intestino y rezorbtsiyu del calcio del hueso, liquidando así gipokaltsiemiyu. Observan y también el cambio de la actividad de la glándula tiroides, puesto que kaltsitonin estimula la inclusión del calcio en el hueso y el tránsito maloaktivnyh metabolitov de la vitamina D en vysokoaktivnye.

El tratamiento de la Rajita:

El tratamiento de la rajita debe ser complejo, largo y dirigido en la eliminación de las causas, que lo han llamado. El gran significado dan al tratamiento no específico que incluye la alimentación racional, la organización del régimen correspondiente a la edad del niño, la estancia larga al aire libre con la insolación suficiente, la gimnasia médica y el masaje, zakalivanie, el tratamiento de las enfermedades acompañantes.

El tratamiento específico de la rajita incluye el destino de la vitamina D, los preparados del calcio y el fósforo.
Después de la terminación del curso del tratamiento fijan la vitamina D en las dosis profilácticas (100-200 ME/sut, no más 400 ME/sut). Debe recordar que el aumento de la dosis profiláctica puede llevar a la hipervitaminosis D. Últimamente había unos mensajes de la necesidad del trato especial al destino de la vitamina D (después de la definición del contenido en su sangre activo metabolitov). Muchos pediatras invitan a fijar a los niños no la vitamina D, y el complejo de las vitaminas (por ejemplo, Asombrará Bebi, Biovital el gel para los niños etc.) Puesto que la rajita se acompaña a menudo de la polihipovitaminosis. Excepto la vitamina D en estos complejos entra obligatoriamente la vitamina Y, el riesgo que reduce del desarrollo de la hipervitaminosis D. Si al tratamiento de la rajita usan la vitamina D, recomiendan fijarlo en las dosis moderadas. Usan habitualmente los preparados de la vitamina D3 (kolekaltsiferola) - videhol, vigantol. Muchos autores dan la preferencia a la vitamina D3 soluble de agua, puesto que él es asimilado mejor en ZHKT y presta un efecto más largo en comparación con la solución aceitera.