La enfermedad vibratoria
El contenido:
La descripción:
La enfermedad vibratoria es condicionada largo (no menos 3—5 años) la influencia de la vibración en condiciones de la producción. Las vibraciones dividen en local (de los instrumentos de mano) y generales (de los tornos, la maquinaria, los coches movientes). La influencia de la vibración se encuentra en muchas profesiones.
Las causas de la enfermedad vibratoria:
Los factores básicos etiológicos son la vibración de producción, acompañante profesional la nocividad: el ruido, el refrigeramiento, la tensión estática de los músculos del hombro, la región escapular, la posición forzada declinada del cuerpo etc.
Los síntomas de la enfermedad vibratoria:
El cuadro clínico es caracterizado por la combinación vegetososudistyh, los desajustes sensibles y tróficos. Los síndromes más característicos clínicos: angiodistonichesky, angiospastichesky (el síndrome de Reyno), vegetosensornoy las polineuropatías. La enfermedad se desarrolla despacio, en 5—15 años del comienzo del trabajo vinculado a la vibración, a la continuación del trabajo la enfermedad crece, después del cese se nota lento (3—10 años), a veces la curación incompleta. Distinguen es condicional 3 grados de la enfermedad: las manifestaciones iniciales (I grado), moderadamente expresado (II grado) y expresado (III grado) la manifestación. Las quejas características: los dolores, parestezii, zyabkost de las extremidades, los ataques pobeleniya o la cianosis de los dedos de las manos al refrigeramiento, el descenso de la fuerza en las manos. Al aumento de la enfermedad se juntan el dolor de cabeza, la fatiga, la infracción del sueño. A la influencia de la vibración general predominan las quejas del dolor y parestezii en los pies, los riñones, el dolor de cabeza, el vértigo.
Los indicios objetivos de la enfermedad: la hipotermia, gipergidroz y la edematización de los pinceles, la cianosis o la palidez de los dedos, los ataques de los dedos "blancos" que surgen al refrigeramiento, es más rara durante el trabajo. Las infracciones vasculares se manifiestan en la hipotermia de los pinceles y los pies, el espasmo o la atonía de los capilares del lecho de uña, el descenso del aflujo arterial de la sangre al pincel. Pueden ser kardialgii. Obligatorio es el aumento de los umbrales vibratorio, doloroso, de temperatura, es más raro que la sensibilidad táctil. La infracción de la sensibilidad tiene polinevritichesky el carácter. Con el aumento de la enfermedad se revela segmentarnaya gipalgeziya, gipapgeziya en los pies. Se nota el estado enfermizo de los músculos de las extremidades, la condensación o la flaccidez de las partes separadas.
Sobre las radiografías de los pinceles se revelan a menudo las claridades en forma de racimo, las isletas menudas de la condensación o la osteoporosis. A largo (15—25 años) la influencia de la vibración general se revelan a menudo los cambios degenerados-distróficos del Departamento lumbar de la columna vertebral, las formas complicadas de la osteocondrosis lumbar.
La característica de los síndromes básicos de la enfermedad vibratoria. Periférico angiodistonichesky el síndrome (I grado); las quejas del dolor y parestezii en las manos, zyabkost de los dedos. nerezko las hipotermias expresadas, la cianosis y gipergidroz de los pinceles, los espasmos y la atonía de los capilares del lecho de uña, el aumento moderado de los umbrales de la sensibilidad vibratoria y dolorosa, el descenso de la temperatura de la piel de los pinceles, su reconstitución disminuida después de holodovoy las pruebas. La fuerza, la resistencia de los músculos no son cambiadas.
Periférico angiospastichesky el síndrome (el síndrome de Reyno) (I, II grado) es patognomonichnym para la influencia de la vibración. Molestan los ataques pobeleniya de los dedos, parestezii. Con el aumento de la enfermedad la orden se distribuye en los dedos de las dos manos. El cuadro clínico fuera de los ataques pobeleniya de los dedos es próximo kangiodistonicheskomu al síndrome. Preobladaetkapillyarospazm.
El síndrome vegetosensornoy las polineuropatías (II grado) es caracterizado por los dolores difusos y paresteziyami en las manos, es más raro los pies, el descenso de la sensibilidad dolorosa por polinevriticheskomu al tipo. La sensibilidad vibratoria, de temperatura, táctil es bajada. Es bajada la fuerza y la resistencia de los músculos. Con el aumento de la enfermedad vegetososudistye y los desajustes sensibles se revelan y en los pies. Se hacen más frecuentes y alargan por el tiempo los ataques pobeleniya de los dedos. Se desarrollan las infracciones distróficas en los músculos de las manos, la región escapular (miopatoz). Es cambiada la estructura EMG, se disminuye la velocidad de la realización de la excitación por las fibras motoras del nervio de codo. Se revelan con frecuencia la astenia, vazomotornaya el dolor de cabeza. La enfermedad vibratoria de III grado se encuentra raramente, a los presentador es además el síndrome sensomotornoy las polineuropatías. Habitualmente él se combina sgeneralizovannymi vegetososudistymi y las infracciones tróficas, expresado tserebrasteniey.
La enfermedad vibratoria debe diferenciar del síndrome de Reyno de otra etiología, siringomielii, las polineuropatías (alcohólico, diabético, medicinal etc.), vertebrogennoy las patologías del sistema nervioso.
El tratamiento de la enfermedad vibratoria:
El cese temporal o constante del contacto con la vibración. Es eficaz la combinación medicamentoso, fisioterápico y reflektornogo los tratamientos. Son mostrados ganglioblokatory — galidor, bupatol, sosudorasshiryayuschie los medios — los preparados del ácido de nicotina, simpatolitiki, los preparados que mejoran trofiku y el sistema de la microcirculación: ATF, fosfaden, komplamin, trental, kurantil, la inyección de las vitaminas del grupo En, la inyección gu-mizolya. Son eficaces los baños de cámara galvánicos con la emulsión naftalanskoy del petróleo, elektroforez de la novocaína, papaina o la heparina en el pincel, la diatermia, UVCH o UFO a la esfera sheynyh simpaticheskih de los nudos, diadinamicheskie las corrientes, el ultrasonido por la hidrocortisona, el masaje, LFK. Es mostrada hiperbárico oksigenatsiya: usan Ampliamente los factores balnearios: las aguas minerales (de radón, serovodorodnye, yo-dobromnye, nítrico termal), los barros curativos.
La capacidad de trabajo enfermo de la enfermedad vibratoria de I grado es largo se queda intacto; se recomienda el tratamiento profiláctico una vez al año con la traducción temporal (en 1—2 mes) al trabajo sin influencia de la vibración. Enfermo de la enfermedad vibratoria II y en particular es necesario traducir III grado al trabajo sin vibración, el refrigeramiento y la sobretensión de las manos; fijan los cursos repetidos del tratamiento. Con II grado los enfermos se quedan apto para el trabajo en el amplio círculo de las profesiones. A III grado la capacidad de trabajo profesional y general de los enfermos es firmemente bajada.
La profiláctica consiste en la aplicación de así llamados vibrobezopasnyh de los instrumentos, la observación de los regímenes óptimos del trabajo. Durante las interrupciones de recambio se recomienda el automasaje y la calefacción de las manos (suhovozdushnye los baños térmicos). Son mostrados los cursos del tratamiento profiláctico (1—2 veces por año).
