El síndrome radioactivo

La descripción:

El síndrome radioactivo — la enfermedad que surge como resultado de la influencia de los tipos distintos de las radiaciones ionizantes y que caracteriza simptomokompleksom, que depende del tipo de la radiación que sorprende, su dosis, la localización de la fuente de las sustancias radioactivas, la distribución de la dosis en el tiempo y el cuerpo de la persona.

Los síntomas del Síndrome radioactivo:

Las manifestaciones clínicas de la enfermedad dependen de la dosis sumaria de la radiación, también de su distribución en el tiempo y en el cuerpo de la persona. Depende del carácter de la distribución espacial de la dosis distinguen el síndrome radioactivo llamado por la irradiación uniforme (general), local y no uniforme, y por la distribución de la dosis en el tiempo — el síndrome radioactivo agudo y crónico. El desarrollo de la enfermedad puede ser condicionado por la irradiación exterior, así como la influencia de los radionúclidos que han obrado en el organismo.

El síndrome radioactivo agudo a la persona se desarrolla a de corta duración (de algunos minutos a 1-3 días) la irradiación de todo el cuerpo en la dosis que supera 1 Gr. Puede surgir a la posición de la persona en la zona de la acción de la radiación o la caída de los depósitos radioactivos, la infracción de las condiciones de la explotación de las fuentes potentes de la radiación, el presentador a la avería, el uso de la irradiación total en los objetivos medicinales.

Las manifestaciones básicas del síndrome radioactivo agudo están determinadas por la derrota de la hematopoyesis con el desarrollo de la aplasia de la médula y condicionado tsitopeniey por las complicaciones — el síndrome hemorrágico, las derrotas infecciosas de los órganos, la septicemia; por la infracción de la reproducción fisiológica del epitelio del intestino delgado con el desnudamiento de la membrana mucosa, la pérdida del proteína, el líquido y los electrólitos; por la intoxicación pesada a consecuencia de macizo destruktsii de las telas radiosensibles (la médula, el intestino delgado, también la piel — a la derrota extensa slabopronikayuschim por la radiación beta exterior); por la derrota TSNS directa con la infracción de sus funciones, especialmente la regulación central de la circulación de la sangre y la respiración. En concordancia con esto distinguen medular, intestinal, toksemicheskuyu, nervioso-cerebral y transitivo entre ellos las formas del síndrome radioactivo agudo que surgen respectivamente después de la irradiación total en las bandas siguientes de las dosis: 1 — 10, 10 — 50 50-100 y más 100 Gr.

Al tratamiento eficaz se le somete la forma medular del síndrome radioactivo agudo. En el período de su formación se separan claramente 4 fases: la fase de la reacción primaria, la fase latente, la fase del ardor, o las manifestaciones expresadas clínicas, y la fase de la reconstitución temprana. La duración de la enfermedad compone cerca de 2 — 3 mes del momento de la irradiación (a unas derrotas más pesadas hasta 3 — 6 mes)

El síndrome radioactivo agudo de (I) grado fácil surge a la influencia de la radiación ionizante en la dosis de 1-2,5 Gr. La reacción moderadamente expresada primaria (el vértigo, es raro-náusea) se nota en 2-3 h después de la irradiación. Los cambios de la piel y las membranas mucosas no se revelan, como regla. La fase latente continúa 25—30 sut. El número de los linfocitos (en 1 mkl de la sangre) en los primeros 1—3 días baja hasta 1000 — 500 jaulas (1—0,5 • 109/l), los leucocitos en el ardor de la enfermedad - hasta 3500—1500 (3,5 — 1,5 • 109/l), trombotsitov en 26-28-е el día - hasta 60 000-10 000 (60-40 • 109/l); SOE crece moderadamente. Las complicaciones infecciosas surgen raramente. La hemofilia no se observa. La reconstitución lento, pero completo.

El síndrome radioactivo agudo de (II) grado medio se desarrolla a la influencia de la radiación ionizante en la dosis 2,5 — 4 Gr. La reacción primaria (el dolor de cabeza, la náusea, a veces el vómito) surge en 1-2 h. Es posible la aparición del eritema de la piel. La fase latente continúa 20 — 25 sut. El número de los linfocitos en primero 7 sut baja hasta 500, el número de los granulocitos en la fase del ardor (20 — 30 día) - hasta 500 jaulas en 1 mkl de la sangre (0,5 • 109/l); SOE — 25-40 mm/h. Son características las complicaciones infecciosas, el cambio de la membrana mucosa de la boca y la garganta, al número trombotsitov menos 40 000 en 1 mkl de la sangre (40 • 109/l) se revelan los indicios insignificantes de la hemofilia — petehii en la piel. Son posibles los fallecimientos, especialmente al tratamiento tardío e inadecuado.

El síndrome radioactivo agudo de (III) grado pesado se observa a. La influencia de la radiación ionizante en la dosis 4 — 10 Gr. La reacción primaria surge a través de 30 — 60 minas y es bruscamente expresada (el vómito repetido, la subida de la temperatura del cuerpo, el dolor de cabeza, el eritema de la piel). El número de los linfocitos en el primer día compone 300 — 100, los leucocitos con 9—17-го del día — menos 500, trombotsitov — menos 20 000 en 1 mkl de la sangre. La duración de la fase escondida no supera 10-15 días. En el ardor de la enfermedad se notan la fiebre expresada, las derrotas de la membrana mucosa de la boca y la nasofaringe, las complicaciones infecciosas de la etiología distinta (bacterial, virulento, de hongos) y la localización (fácil, el intestino etc.), la hemofilia moderada. Crece la frecuencia de los fallecimientos (en primero 4 — 6 ned).

El síndrome radioactivo agudo de (IV) grado extremadamente pesado surge a la influencia de la radiación ionizante en la dosis más de 10 Gr. La sintomatología es condicionada por la derrota profunda de la hematopoyesis, que caracteriza por la linfopenia temprana resistente — menos de 100 jaulas en 1 mkl de la sangre (0,1 • 109/l), la agranulacitosis, a partir de 8 día trombotsitopeniey — menos 20 000 en 1 mkl de la sangre (20 • 109/l), y luego la anemia. Con el aumento de la dosis utyazhelyayutsya todas las manifestaciones, se reduce la duración de la fase escondida, adquieren el valor primordial de la derrota de otros órganos (el intestino, la piel, el cerebro) y la intoxicación general. Los fallecimientos son prácticamente inevitables.

Con el acrecentamiento del grado del peso del síndrome radioactivo agudo a las personas que han sobrevivido el período de su formación, baja la plenitud de la reconstitución ulterior, son más expresados los fenómenos residuales de la derrota de la hematopoyesis (trombotsitopeniya y neytropeniya), se desarrolla la catarata, progresan los cambios distróficos de la piel, se manifiestan los indicios de la astenia.

Las causas del Síndrome radioactivo:

A la persona el síndrome radioactivo puede ser condicionado por la irradiación exterior e interior — con el impacto de las sustancias radioactivas en el organismo con el aire aspirado, a través del tracto intestinal o a través de la piel y las membranas mucosas, también como resultado de la inyección.

Las manifestaciones generales clínicas del síndrome radioactivo dependen, principalmente, de la dosis recibida sumaria de la radiación. Las dosis hasta 1 Gr (100 es contento) llaman los cambios relativamente fáciles, que pueden ser examinados como el estado de la preenfermedad. Las dosis más de 1 Gr llaman las formas kostno-cerebrales o intestinales del síndrome radioactivo del grado distinto del peso, que dependen principalmente de la derrota de los órganos de la hematopoyesis. Las dosis de la irradiación una sola vez más de 10 Gr se consideran absolutamente mortal.

El tratamiento del Síndrome radioactivo:

El tratamiento consiste en el mantenimiento del régimen aséptico (en las cámaras especiales o adaptadas), la profiláctica de las complicaciones infecciosas y el destino de los medios sintomáticos. Al desarrollo de la agranulacitosis y la fiebre, hasta sin revelación de los focos de la infección, aplican los antibióticos del espectro ancho de la acción y según las indicaciones (gerpeticheskaya la infección) protivovirusnye los preparados. Para el aumento de la eficiencia de la terapia antiinfecciosa fijan los preparados del plasma hiperinmune y la gammaglobulina.

La sustitución del déficit trombotsitov (menos de 20 000 jaulas en 1 mkl de la sangre) hacen por medio de la introducción trombotsitnoy de la masa recibida en la medida de lo posible de un donador (300 • 109/l de las jaulas a una infuziyu), después de su irradiación preliminar en la dosis de 15 Gr. Según las indicaciones (la anemia — menos de 2 500 000 eritrocitos en 1 mkl de la sangre) hacen las transfusiones de los eritrocitos lavados frescos.

A la irradiación total en la banda de las dosis de 8-12 Gr, la ausencia de las contraindicaciones y la presencia del donador es fundamentado el transbordo de la médula tomando en cuenta la compatibilidad de tela.

Las derrotas locales de las membranas mucosas exigen la partida sistemática especial y el tratamiento de la boca, la nariz, la garganta bactericida y mukoliticheskimi por los preparados. Para el tratamiento y la anestesia de las derrotas de la piel aplican los aerosoles y las películas colágenas que humedecen las vendas con los medios que curten y antisépticos, y más tarde mazevye las vendas con las derivadas de la hidrocortisona en base a la cera y el propóleos. Las derrotas ulcerosas esculpen que no se cicatriza ranevye y con ulterior plastikoy. La corrección vodno-elektrolitnyh y otras infracciones metabólicas pasan por las reglas generales de la terapia intensa.

En los casos de las derrotas de masas el síndrome radioactivo agudo se combina a menudo con las influencias de los factores térmicos, químicos o mecánicos. En estos casos es necesario poco agilizar los métodos del tratamiento en relación a las dificultades de su realización en el volumen completo (el destino de los preparados de la acción prolongada dentro, el tratamiento de las quemaduras y las heridas bajo la venda, la observación del régimen simplísimo de la asepsia etc.).

Los medios básicos de la profiláctica son las medidas, los niveles limitantes de la irradiación de todo el cuerpo y sus partes separadas: el apantallamiento, la restricción del tiempo de la estancia en los campos de la radiación intensa, la recepción de los medios especiales profilácticos.