La congelación
El contenido:
La descripción:
Otmorozhenie — la derrota de las telas llamadas por la influencia de las temperaturas bajas.
Los síntomas de Otmorozheniya:
Otmorozheniyam se someten habitualmente las partes periféricas del cuerpo: los dedos del pies y los pinceles, los pabellones de la oreja, la nariz. A menudo otmorozheniya se desarrollan en el fondo del refrigeramiento general del organismo.
Depende de las condiciones de la influencia del frío distinguen otmorozheniya, llamado por el frío; de contacto otmorozheniya, condicionado por la acción directa a la piel holodovogo del agente con la temperatura superbaja; otmorozheniya, que han surgido bajo la influencia del frío a la temperatura del aire próximo a 0 °s, (oznoblenie, «transheynaya el pie»).
Bajo la influencia del frío pasa resistente neyroreflektornyy el espasmo de los vasos con el desajuste expresado de la circulación de la sangre. Como resultado del espasmo comienza la demora de la hemorragia, luego staz con la trombosis ulterior de los vasos. Los desajustes de la circulación de la sangre que se desarrollan bajo la influencia del frío en las extremidades, llaman las infracciones de la inervación vegetativa, que son la causa reflektornogo los surgimientos de los cambios patalógicos en los órganos quitados de las partes del refrigeramiento.
Distinguen cuatro grados otmorozheniya. A otmorozhenii I grados se nota la palidez expresada de la piel, el descenso de la sensibilidad. Después del comienzo del recalentamiento hay unos dolores ardientes, el picor de la piel, parestezii, el hinchazón moderado, la cianosis o la coloración de mármol de las partes sorprendidas. Estos fenómenos pasan independientemente durante 5 — 7 días. Sin embargo en lo sucesivo a lo largo de muchos años puede conservarse la sensibilidad excesiva de las partes sorprendidas al frío.
A otmorozhenii II grados surge la necrosis de las capas superficiales de la piel, incluso los elementos separados sosochkovogo de la capa. Después del comienzo del recalentamiento se desarrolla el hinchazón bruscamente expresado de las partes sorprendidas, su cianosis, y después 1—3 días hay unas burbujas con el contenido transparente amarillo claro o pálido hemorrágico. La herida que es el fondo de tales burbujas, es muy dolorosa. La cicatrización pasa independientemente durante 2—4 ned.
Otmorozhenie III grados es caracterizado por la necrosis de todas las capas de la piel. Las telas sorprendidas pálido, frío a tientas. Después del recalentamiento surge el hinchazón, hay unas burbujas con el contenido hemorrágico. El fondo de las heridas es indoloro o maloboleznenno.
Otmorozhenie IV grados son representados por la necrosis profunda hasta los huesos. Como regla, se combina con otmorozheniyami I, II y III grado. En las partes con otmorozheniyami IV grados es perdida por completo la sensibilidad, el hinchazón falta o pequeño, la tela pálido, frío a tientas.
A otmorozhenii III y IV grados la corriente clínica de la derrota en ulterior está determinada por el carácter de la gangrena (seco o húmedo) e infitsirovannostyu de las telas. Otmorozheniya III, IV grados que pasan como la gangrena seca, son caracterizados por la momificación gradual, el desecamiento de las telas, la coloración azul oscura, la formación desde la 2 semana del surco de demarcación. El rechazo espontáneo nekrotizirovannyh de los dedos de los pinceles y los pies puede pasar después 4—5 ned.
Al desarrollo de la gangrena húmeda surge el hinchazón agudo de las telas, hay una gran cantidad de las burbujas con el contenido hemorrágico, se desarrolla la intoxicación expresada condicionada por la absorción en la sangre de los productos de la descomposición de la zona de la necrosis. Son posibles el generalización de la infección, también sus formas específicas: la infección anaerobia, el tétanos.
Es difícil establecer las fronteras de la necrosis en los primeros días, están determinados definitivamente a la formación de la línea de demarcación. Para la revelación temprana de la frontera otmorozheniya usan la investigación de la sensibilidad dolorosa (por el pinchazo por la aguja) de los departamentos distales de la extremidad a proksimalnym, donde está determinada la frontera de la anestesia total, si a la expiración del día la frontera de la anestesia se encuentra en los mismos límites, corresponde al nivel de la demarcación futura de la necrosis.
Oznoblenie se desarrolla bajo el impacto de la influencia larga crónica del frío húmedo a las partes distintas del cuerpo, más a menudo con la temperatura es más alto Sobre °s.
«Transheynaya del alto» — la forma otmorozheniya el alto, que surge bajo el impacto moderado, pero la acción continua y larga del frío húmedo. La enfermedad comienza de los desajuste del tacto, la sensibilidad térmica y dolorosa, que aparecen primero en interior y podoshvennoy las superficies de los pulgares del pies, y luego se distribuyen en todo el pie. Se juntan los hinchazones que no desaparecen después del recalentamiento.
Los primeros auxilios a otmorozhenii consisten en el traslado de que ha sufrido en el local caliente, ukutyvanii de ello, la imposición de la venda atérmana vatno-de gasa a la extremidad. Le dan el té, el café, la comida caliente, dentro 1—2 g del ácido acetilsalicílico. La fricción de las partes se heladas del cuerpo por la nieve es contraindicada, puesto que lleva a las microlesiones plurales de la piel.
Al ingreso en el hospital a que ha sufrido calientan durante 40 — 60 minas en el baño con la solución débil del permanganato del potasio, subiendo poco a poco la temperatura de 18 hasta 38 °s. Permitiremos el masaje cuidadoso de la periferia al centro. El recalentamiento excesivamente activo lleva a la reconstitución rápida de los procesos de cambio en las jaulas que no es abastecido de la reconstitución adecuada de la circulación de la sangre y es la causa ishemicheskogo de la necrosis de las telas.
Las causas de Otmorozheniya:
A los factores que contribuye otmorozheniyu, llevan la humedad subida del aire, un fuerte viento, el calzado estrecho y la ropa, la embriaguez alcohólica, el descenso de la resistividad del organismo como resultado de la lesión, la pérdida de sangre, la avitaminosis, el hambre etc.
El tratamiento de Otmorozheniya:
El tratamiento debe ser dirigido principalmente al recalentamiento endógeno con probablemente por la reconstitución rápida de la circulación de la sangre en las telas sorprendidas y el mejoramiento de la microcirculación. Aplican ganglioblokiruyuschie, spazmoliticheskie los medios, las vitaminas, en unos casos más pesados — kortikosteroidy; la introducción intravenosa o intraarterial calentado hasta 38 °s de las soluciones de la glucosa, reopoliglyukina, 0,25 % de la solución de la novocaína, las soluciones salinas; es mostrado futlyarnaya novokainovaya el bloqueo. Por el enfermo introducen el suero antitetánico y el anatoxín tetánico, fijan los antibióticos del espectro ancho de la acción. Las burbujas a no-ensuciado punzan las superficies de la piel cerca de la razón, ponen el alcohol-furatsilinovye que es húmedo-secan, el alcohol-hlorgeksidinovye de la venda. A la supuración usan los ungüentos en la base soluble de agua (levosin, levomekol, dioksikol).
Con el fin de la reducción de los dolores y el hinchazón, la activación reparativnyh de los procesos fijan los procedimientos fisioterápicos (la UVCH-TERAPIA, la diatermia, la irradiación láser, el ultrasonido y magnitoterapiyu). A la aceleración de la momificación de la necrosis le contribuye el local de las partes congeladas del cuerpo en local abakterialnye los aisladores con la temperatura dirigida y la humedad del aire.
El tiempo largo después de otmorozheniya se conserva la sensibilidad excesiva al frío, vazomotornye y las infracciones tróficas, que son características para holodovogo neyrovaskulita, es posible el desarrollo obliteriruyuschego endarteriita, las enfermedades de Reyno.
En la profiláctica otmorozheny el gran significado tiene la fabricación de la estabilidad del frío por medio de zakalivaniya del organismo.
