La asfixia

La descripción:

El estado de la sofocación creciente que lleva a la falta del oxígeno en la sangre y las telas (hipoxia) y a la acumulación en ellos del gas carbónico (hipercapnia).

Los síntomas de la Asfixia:

El cuadro clínico de la asfixia depende de su causa. A agudo strangulyatsionnoy y obturatsionnoy las asfixias los movimientos respiratorios adquieren el carácter convulsivo, pero la respiración como takonogo no existe. Se desarrolla rápidamente la cianosis aguda de la persona, se pierde la conciencia, surgen los calambres generales. Son posibles la evacuación urinaria involuntaria y la defecación. La parada del corazón comienza a través de 2 — 3 minutos

A poco a poco creciente obturatsionnoy las asfixias la respiración se hace al principio rara, profundo, ronco o que silba. Los ruidos respiratorios son audibles a la distancia, a la inspiración se esfuerzan los músculos auxiliares. Luego la respiración se hace frecuente, superficial, arrítmico. Primero el pulso se hace más frecuente, sube la presión arterial y venosa, se observan el vértigo, el oscurecimiento en los ojos. Luego el pulso se disminuye, se pierde la conciencia, la presión arterial y venosa baja, hay unos calambres. Comienza en lo sucesivo la parada de la respiración. Como resultado del descenso del contenido del oxígeno y la acumulación en el organismo del gas carbónico la sangre adquiere el color rojo oscuro, puede surgir fibrillyatsiya de los ventrículos del corazón.

Si en el fondo de la asfixia está sdavlenie fácil, la respiración en seguida se hace frecuente y superficial. La mitad sorprendida del tórax durante la inspiración se atrasa o hasta se hunde (a la crisis plural de los bordes). A la asfixia traumática sin conmoción del cerebro la conciencia es conservada, pero se notan la excitación, la cianosis expresada y la edematización de la persona, las hemorragias plurales en la piel, la conjuntiva y la esclerótica de los ojo.

Las causas de la Asfixia:

Las causas principales de la asfixia:
1) sdavlenie de las vías superiores respiratorias de afuera a la ahorcadura, la estrangulación (strangulyatsionnaya la asfixia), las lesiones del cuello;
2) el impacto ajeno firme o los cuerpos líquidos en las vías superiores respiratorias y la tráquea que lleva a su impracticabilidad parcial o completa (mecánico obturatsionnaya la asfixia);
3) zapadenie de la lengua a que está sobre la espalda enfermo o sorprendido, que se encuentra en el coma;
4) los procesos patalógicos en el campo de la laringe y la tráquea (el hinchazón, el hematoma, la quemadura, el hinchazón, laringospazm);
5) la acumulación en plevralnoy las cavidades del aire (el neumotórax intenso), la sangre (gemotoraks), los líquidos (hidrotórax); la ruptura del diafragma con el traslado en plevralnuyu la cavidad de los órganos de la cavidad abdominal;
6) traumático sdavlenie del tórax, el vientre, y a veces y todo el tronco firme o los áridos (la asfixia traumática). Las causas de la asfixia pueden ser también las infracciones agudas de la función de los músculos respiratorios a la lesión de los departamentos superiores de la médula espinal, algunas intoxicaciones (la acción residual miorelaksantov, el botulismo, el envenenamiento etc.), los síndromes convulsivos (el tétanos, el estatus epiléptico, la eclampsia) y otras enfermedades (miastenichesky la crisis, la poliomielitis que asciende poliradikulonevrit etc.).

El tratamiento de la Asfixia:

A la asfixia es necesario la realización inmediata de las medidas intensas de revitalización, terapéuticas y quirúrgicas. Es necesario restablecer en primer lugar la viabilidad de las vías respiratorias a ellos sdavlenii u obturatsii (el levantamiento del nudo o la eliminación del objeto que aprieta al cuello que ha sufrido, a la desaparición de las vías respiratorias de los cuerpos ajenos). El mantenimiento de la viabilidad de las vías respiratorias y con el fin de la lucha contra la hipoxemia creciente rápidamente debe eliminar zapadenie de la raíz de la lengua. Para esto a la cabeza del enfermo le dan la posición máximo occipital razgibaniya, o introducen en la cavidad bucal el conducto de aire, o adelantan adelante la mandíbula inferior por sus esquinas, o sacan de la cavidad bucal la lengua, habiendo impuesto a él yazykoderzhatel. La eficiencia de la manipulación es testimoniada por la reconstitución de la respiración, que se hace igual y silencioso. Es necesario también quitar las masas vomitivas y la sangre de la boca y rotoglotki, los cuerpos ajenos de las vías superiores respiratorias por medio de las recepciones que suben la presión en el tórax y las vías respiratorias más abajo del lugar de su obstrucción (el trazado de los guantazos entrecortados por mezhlopatochnoy las esferas y la presión entrecortada en epigastralnuyu la esfera — la recepción de Geymliha) o los instrumentos especiales durante la laringoscopia directa; al neumotórax — poner okklyuzionnuyu la venda.

Después de la reconstitución de la viabilidad de las vías respiratorias comienzan la ventilación artificial fácil al principio por el método de la boca en la boca, luego por medio de los respiradores portátiles y fijos. Si ha comenzado la parada del corazón, al mismo tiempo con la respiración artificial comienzan el masaje del corazón. La ventilación artificial fácil es continuada hasta la recuperación completa de la conciencia del enfermo, a veces algunas horas y hasta el día. Esto es importante especialmente después de llevado strangulyatsionnoy y la asfixia traumática. Los calambres, que surgen en casos estos, y la excitación aguda motora eliminan por la introducción repetida en el fondo de la respiración artificial miorelaksantov de la acción corta (miorelaksina, ditilina), y en los casos más pesados — miorelaksantov de la acción larga (tubarina).

La enfermera o el practicantes especialmente que trabajan independientemente, son obligadas a pasar a veces las manipulaciones, que en las condiciones regulares se cumplen solamente por los médicos, — la intubación de la tráquea, el drenaje plevralnoy las cavidades, provodnikovye novokainovye los bloqueos etc. En algunas emergencias (el hinchazón de la laringe, sdavlenie por su hinchazón, el hematoma) la asfixia puede ser effectivamente eliminada sólo con la ayuda traheostomii, que cumple solamente el médico. En las situaciones sin salida el practicante puede recurrir a chreskozhnomu a la perforación de la tráquea por la aguja gorda con la introducción en ella del catéter y la realización ulterior discontinuo struynoy de la ventilación fácil por la mezcla aérea-oxigenada o el oxígeno. La partera puede encontrarse con la necesidad de pasar el tratamiento de la asfixia del recién nacido, que se manifiesta por el estado largo apnoe al nacimiento.

El tratamiento de la asfixia a tales enfermedades, como el botulismo, el tétanos, distinto ekzotoksikozy, exige con las medidas mencionadas generales medicinales de la realización de la terapia específica.