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medicalmeds.eu La psiquiatría El síndrome del cansancio crónico

El síndrome del cansancio crónico


La descripción:


El síndrome del cansancio crónico (SHU) es el estado, que han recibido la difusión más grande a los países civilizados. La enfermedad es caracterizada por el cansancio largo que no se aparta hasta después del descanso largo.


Los síntomas del Síndrome del cansancio crónico:


Los síntomas básicos del síndrome del cansancio crónico:

  1. El surgimiento súbito de la debilidad que agota
  2. El cansancio progresa y no pasa después del descanso
  3. Al enfermo casi ha bajado dos veces la capacidad de trabajo en últimos seis meses
  4. No hay otras causas visibles o las enfermedades, que pueden llamar el cansancio imprecedero

Los síntomas pequeños del síndrome del cansancio crónico:

  1. El cansancio progresivo o largo especialmente expresado después de cualesquiera cargamentos físicos, que antes se transportaban fácilmente
  2. La fiebre de bajas temperaturas
  3. El dolor frecuente en la garganta
  4. El estado enfermizo en limfouzlah
  5. La debilidad muscular
  6. Mialgiya - el dolor en los músculos
  7. El desajuste del sueño (el insomnio o, al contrario, la somnolencia)
  8. El dolor de cabeza del carácter insólito
  9. El dolor que emigra en las articulaciones
  10. Los desajustes Neyropsihichesky: la sensibilidad excesiva a la luz viva, el desajuste de la vista (la mancha ante los ojos), la falta de memoria, la irritabilidad, la indecisión, el descenso de la actividad pensadora y la capacidad de la concentración de la atención
  11. La depresión.

Así, el criterio principal diagnóstico del síndrome del cansancio crónico es el cansancio constante con el descenso de la capacidad de trabajo, que surge en el fondo de la salud regular, 6 meses que dura no menos y no vinculado con otras enfermedades cualesquiera.
Los síntomas del síndrome del cansancio crónico

Los síntomas del síndrome del cansancio crónico se manifiestan no en seguida. Más a menudo comienza con grippopodobnogo los estados (como ORVI): la subida de la temperatura del cuerpo, el dolor en la garganta, el aumento de los ganglios linfáticos, los dolores de cabeza. Luego rápidamente, durante algunas horas o los días, se junta inexplicable generalizovannaya la debilidad muscular, el estado enfermizo de los músculos separados, poliartralgii (el dolor en las articulaciones), istoschaemost después de los cargamentos físicos, que no se restablece independientemente a lo largo del día. El síndrome desenvuelto incluye también los desajustes del sueño, los descenso de la memoria y el intelecto, los fenómenos depresivos y los estados cambiados de la conciencia, que no son secundarios, y entran en la estructura del síndrome del cansancio crónico.

Es aceptado contar que el síndrome del cansancio crónico se encuentra más a menudo a las mujeres. Es más alto el riesgo del desarrollo de este síndrome de edad de veinte cinco a cuarenta cinco años. Aunque puede caer enfermo el niño, y el adolescente. Un cierto tiempo en los EEUU era difundida la opinión que el síndrome del cansancio crónico más a menudo es a las personas, demasiado userdstvuyuschih en el trabajo.

Entonces en el síndrome hasta han fijado el término, que se traduce al pie de la letra es muy largo - "la infección de las personas acomodadas que trabajan de la profesión y que conducen el modo de vida laico". En la medicina moderna es aceptado contar que el síndrome del cansancio crónico no reconoce las diferencias sociales y sorprende como trudogolikov, y los que no se ha cansado mucho al servicio.

La duración del síndrome del cansancio crónico diferente: a unos pacientes la curación comienza rápidamente, es literalmente durante algunos meses, otros prueban la agravación progresiva, que puede durar los años. Hay bastante a menudo un curso de la enfermedad cíclico - las remisiones se alternan con los períodos de la agudización.


Las causas del Síndrome del cansancio crónico:


La etiología hasta ahora se queda desconocido. El papel grande es asignado al déficit macro- y mikronutrientov, la alergia alimenticia, los cargamentos excesivos físicos y mentales, la infección virulenta.

Más convincente en la actualidad es la teoría infecciosa o virulenta. Conforme a esta teoría, triggernymi a los factores SHU pueden servir el virus De Epshteyna-Barr, tsitomegalovirus, los viruses del herpes I simple, II, VI tipos, el virus de Koksaki, la hepatitis Con, enterovirus, el retrovirus. El debut SHU es con frecuencia vinculado con agudo grippopodobnym por la enfermedad. Convincente son mostrados también los datos sobre una alta frecuencia del descubrimiento gerpesvirusov y sus indicios reaktivatsii. No se excluye Por completo la posibilidad de la existencia hasta ahora el virus no identificado (con toda probabilidad, del grupo de los herpeses-viruses), que llama SHU, mientras que otros viruses conocidos (EBV, CMV, HHV-6 etc.) pueden jugar el papel secundario, reaktiviruyas en el fondo de las infracciones del estatus inmune y apoyándolos.

Los datos numerosos indican que a SHU se observan cuantitativo, así como las infracciones funcionales inmunológicas. Entre los índices objetivos describen el descenso IgG por la cuenta ante todo G1 - y las G3-clases, el número de los linfocitos con fenotipom CD3 y CD4, los asesinos a sueldo naturales, el aumento del nivel de los complejos que circulan y los anticuerpos antivíricos del tipo diferente, el aumento β-endorfina, interleykina-1 y el interferón, también el factor de la necrosis del hinchazón. A la mayoría de los enfermos SHU es descubierta la reducción del número y/o el descenso de la función de los asesinos a sueldo naturales. Así, se considera que el cambio fenotipa immunokompetentnyh de las jaulas y la disfunción de los asesinos a sueldo naturales — la manifestación SHU general.

Según algunos autores, SHU es la consecuencia solamente la patología psiquiátrica: somatizirovannyh de los desajustes, las depresiones "grandes" o atípicas.

En algunos trabajos como los factores de la patogenía se discuten:

    * La formación subida del ácido láctico en respuesta al cargamento físico,
    * La infracción del transporte del oxígeno a las telas,
    * El descenso del número mitohondry y su disfunción a los enfermos SHU.

Cuentan que los síntomas SHU y fibromialgii, es parcial por lo menos, son la consecuencia de la infracción del metabolismo celular. Como resultado de las investigaciones de los pacientes con SHU es establecido el enlace preciso entre el nivel L-karnitina en el plasma de la sangre y el riesgo del desarrollo SHU. Es revelado que el grado del déficit L-karnitina es directamente vinculado al grado de la expresividad de los síntomas SHU. Es decir, es más pequeño L-karnitina (y su éter) contiene en el plasma de la sangre de la persona, más abajo de su capacidad de trabajo y es peor la disposición.

Sin embargo, a pesar de todas las infracciones reveladas a SHU, su patogenía hasta ahora se queda no clara.


El tratamiento del Síndrome del cansancio crónico:


El acceso complejo es el principio principal del tratamiento SHU. A unas de las condiciones importantes del tratamiento se refieren también la observación ohranitelnogo del régimen y el contacto constante del enfermo con el médico de cabecera.

En el programa del tratamiento del síndrome del cansancio crónico se incluyen:

    * La normalización del régimen del descanso y el cargamento físico;
    * La terapia razgruzochno-dietética;
    * vitaminoterapiya por los preparados de las vitaminas B1, B6, B12 y C;
    * General o segmentarnyy el masaje junto con los hidroprocedimientos y la cultura física medicinal;
    * La autorrelajación u otros métodos activos de la normalización del fondo psicoemocional, la psicoterapia;
    * immunokorrektory del plan general con adaptogennym por el efecto;
    * Otros medios auxiliares (los tranquilizadores del día, enterosorbenty, nootropnye los medios, los preparados antihistamínicos en existencia de la alergia).

Muchos pacientes no pueden por completo recobrarse de SHU hasta por medio del tratamiento. Son propuestas algunas estrategias de la dirección dirigida a la reducción de las consecuencias de la presencia SHU. En la atención se ponen las metodologías de todo género del tratamiento medicinal, las terapias distintas médicas, komplementarnaya y la medicina no tradicional. La observación sistemática ha mostrado que los pacientes que tienen SHU, son menos susceptibles al efecto platsebo, y platsebo ejerce a ellos la influencia menor en comparación con los pacientes que tienen otras enfermedades. SHU es vinculado a la sensibilidad química, y algunos pacientes reaccionan a menudo a la parte pequeña de aquella dosis terapéutica, que es normal en otras condiciones. En una serie de las pruebas recientes clínicas se usaban poco immunomoduliruyuschih de los agentes: protivostafilokokkovaya la vacuna Staphypan Berna, las bacterias de los fermentos lácticos, kuibitang y la inmunoglobulina intravenosa. Por ejemplo, conforme a último dado parece que los antidepresivos manifiestan el efecto benéfico respecto al aumento de la actividad de las jaulas-asesinos (NK-jaula) naturales a los pacientes depresivos.

Los investigadores que han revelado el déficit antioksidantov, L-karnitina, las vitaminas del grupo B, el magnesio, cuentan que la adición de los preparados que contienen estas sustancias, puede esencialmente reducir los síntomas SHU. El magnesio regula todos los procesos de la producción y el consumo de la energía en el organismo, a su déficit crónico surge el cansancio, la flaccidez y la postración de las fuerzas. Se sabe hasta que el magnesio intracelular a 80-90 % se encuentra en el complejo con ATF, el nucleótido que es el transportador universal y el acumulador básico de la energía las jaulas vivas.

Desde el punto de vista de la fisiología, el cansancio comienza después del agotamiento en las telas de los recursos energéticos y la acumulación de los productos del catabolismo. La formación de la energía, accesible para las jaulas, (ATF) pasa en mitohondriyah gracias a la oxidación de la glucosa y los ácidos grasos. Además el déficit de la energía comienza no por la falta del sustrato, y por la capacidad de tráfico limitada mitohondry. La eficiencia del trabajo mitohondry está determinada en muchos aspectos por la cantidad transportirovschika de los ácidos grasos — L-karnitina. Con la falta L-karnitina se disminuye la oxidación de los ácidos grasos en mitohondriyah y — como la consecuencia — baja la producción ATF.

Una serie de las investigaciones clínicas ha mostrado la eficiencia de los preparados L-karnitina (y su éter) a SHU. La dosis diaria componía habitualmente 2 el más fuerte efecto comenzaba después de 2-4 semanas del tratamiento. La fatiga bajaba a 37-52 %. Además, era mejorado tal parámetro objetivo cognitivo, como la concentración de la atención.

Las investigaciones de perfil pasado en el período de 2006 a los 2008., han mostrado una alta eficiencia al tratamiento del síndrome del cansancio crónico con el uso nizkointensivnoy a la terapia láser cumplida por el método de individualmente terapia dosificada láser. La eficiencia de la terapia láser de los enfermos SHU por esta metodología compone 86,7 %. La eficiencia de la terapia láser es condicionada por la posibilidad de la eliminación de la disfunción de los centros centrales que regulan del sistema neurovegetativo.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento del Síndrome del cansancio crónico:


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