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La enfermedad Bronhoektatichesky


Cm. También:



La descripción:


Bronhoektazami llaman irreversible cilíndrico o meshkovidnye las ampliaciones del claro segmentarnyh y subsegmentarnyh de los bronquios. Surgen en resultado destruktsii de la pared bronquial, que es la consecuencia de la neumonía, llevada a la infantil edad temprana, o después de la infección purulenta. Bronhoektazy en 50 % de los casos son bilateral, se localizan en las partes inferiores fácil o el segmento uvular izquierdo fácil.

Pueden ser primarios, e.d. el proceso independiente patalógico (hablan en este caso sobre bronhoektaticheskoy la enfermedad), o secundario - a la tuberculosis, los hinchazones, los abscesos crónicos fácil.

Bronhoektazy pueden ser connatural y adquirido. Connatural bronhoektazy se encuentran raramente. Son condicionados por los defectos embrionarios del desarrollo de los bronquios, por ejemplo a la hipoplasia cística fácil, celular fácil. Habitualmente en tales casos se combinan con otros defectos del desarrollo, por ejemplo con el síndrome de Kartagenera (la combinación bronhoektazov con pansinusitom y situs viscerum inversus), los defectos del desarrollo de las vértebras y los bordes, la ampliación del esófago etc.

Adquirido bronhoektazy se desarrollan a los niños en los primeros 3 años de la vida en 50 % de los casos en el fondo de la neumonía que complica la corriente de las enfermedades infantiles agudas - la rubéola, la tos ferina etc. el Desarrollo bronhoektazov contribuyen también la bronquitis crónica, la neumonía crónica, la tuberculosis fibrozno-cavernosa, la asma bronquial, mukovistsidoz.


Los síntomas de la enfermedad Bronhoektatichesky:


Para bronhoektaticheskoy las enfermedades la corriente de muchos años con las agudizaciones periódicas. En algunos casos enfermo muchos años son molestados solamente por la tos con poco a poco cantidad que se aumenta de la expectoración.
Sin embargo más a menudo los períodos del bienestar relativo se cambian por los períodos de las agudizaciones, en que tiempo sube la temperatura del cuerpo, se separa la cantidad considerable de la expectoración (de 5 hasta 200-500 ml. Y más). La expectoración slizisto-purulento o purulento, al permanecer de pie en el vaso se divide en 3 capas (inferior - el pus, medio - la serosidad, superior - la mucosidad). Con frecuencia en la expectoración son visibles las venas de la sangre. Aproximadamente cerca de 10 % de los enfermos son las hemoptisis. Las fuentes de la hemoptisis y las hemorragias son anevrizmaticheski los vasos extendidos menudos en que se somete purulento destruktsii a la membrana mucosa de los bronquios.

Los síntomas frecuentes de la agudización del proceso patalógico son el dolor los pechos, el ahoguío. El indicio clásico bronhoektaticheskoy las enfermedades - los dedos en forma de las varitas de tambor y las uñas en forma de los cristales de reloj. Con frecuencia estos cambios acompañan los dolores que quiebran en las extremidades (el síndrome de la osteoartropatía hipertrófica descrita por Perom Mary y Bambergerom).

Al examen la parte del tórax a la parte de la derrota fácil se atrasa a la respiración, especialmente a los enfermos con atelektaticheskimi bronhoektazami. A la percusión en esta esfera está determinado ukorochenie del sonido neumónico o la torpeza. A la auscultación son escuchados en grande - y srednepuzyrchatye los ronquidos húmedos, habitualmente por la mañana, antes del enfermo sea expectorado. Después de otkashlivaniya de una gran cantidad de la expectoración son escuchados con frecuencia los ronquidos sólo secos que silban.

Durante la remisión las investigaciones dadas de la sangre y la orina pueden no distinguirse de normal. Durante las agudizaciones hay una leucocitosis con el desplazamiento de la fórmula leucocitaria a la izquierda, se aumenta SOE. Las formas pesadas de la enfermedad se acompañan gipoproteinemiey, gipoalbuminemiey. En la orina hay un proteína, los cilindros.

La investigación Rentgenologichesky y la tomografía axial computarizada completan considerablemente los datos de la investigación clínica y de laboratorio. Los cambios son expresados más bruscamente a atelektaticheskih bronhoektazah. El departamento sorprendido fácil se revela sobre la radiografía en forma de la sombra triangular con la cima cerca de la raíz fácil. La dimensión de la parte del departamento considerablemente menos de correspondiente (la parte, el segmento) sano fácil. A la atelectasis de algunos segmentos aparecen también el desplazamiento de la sombra del mediastino a un lado la atelectasis, la elevación de la cúpula del diafragma a la parte de la derrota. A veces sobre las radiografías y especialmente en informáticos tomogrammah son visibles las sombras anilladas (los claros de los bronquios extendidos), tyazhistyy el dibujo neumónico condicionado peribronhitom.

Bronhografiya deja la posibilidad exactamente caracterizar los rasgos del proceso patalógico y su difusión. Bronhoektazy se revelan en forma de plural cilíndrico o meshotchatyh de las ampliaciones de los bronquios con los contornos precisos. En el campo de la disposición bronhoektazov las ramificaciones menudas de los bronquios y el alvéolo por la sustancia contrastante no se llenan. A atelektaticheskoy a la forma los bronquios extendidos son acercados entre ellos, mientras que por falta de la atelectasis ocupan la posición regular.

Clínico y rentgenologicheskaya la sintomatología bronhoektaticheskoy las enfermedades se cambia depende de la fase de su desarrollo. Distinguen tres fases del desarrollo las enfermedades correspondientes a las fases llevadas más arriba de los cambios morfológicos en fáciles.

La fase I - inicial. Se notan la tos inconstante con la expectoración slizisto-purulenta, las agudizaciones raras de la enfermedad con el cuadro clínico de la bronconeumonía. A bronhografii revelan cilíndrico bronhoektazy dentro de los límites de un segmento neumónico.

La fase II y III - la fase de la infectación bronhoektazov y destruktsii de la tela neumónica.


Las causas de la enfermedad Bronhoektatichesky:


Al desarrollo bronhoektazov le contribuyen los factores siguientes:

    * Los cambios elasticheskih de las propiedades de la pared del bronquio del carácter connatural o adquirido;
    * La obliteración del claro del bronquio por el hinchazón, el tapón purulento, el cuerpo ajeno o a consecuencia del hinchazón de la membrana mucosa;
    * El aumento de la presión intrabronquial (por ejemplo, a es largo la tos interminable).

Depende de la predominancia de uno u otro factor surgen bronhoektazy, las partes, que se combinan con la atelectasis, fácil o sin él.

A considerable, pero la obliteración incompleta del bronquio por el cuerpo ajeno o la infracción larga de su viabilidad a consecuencia del hinchazón de la membrana mucosa se desarrollan los cambios inflamatorios en la pared del bronquio. En este fondo surge la atelectasis de la parte o el segmento. A su duración suficiente la parte fácil smorschivaetsya, crece negativo adentro-plevralnoe la presión que con el aumento de la presión intrabronquial puede contribuir a la ampliación de los departamentos finales de los bronquios. Se desarrollan así bronhoektazy, que se combinan con la atelectasis fácil (atelektaticheskie bronhoektazy). La estancación de la mucosidad en los bronquios extendidos y el desarrollo de la infección llaman a su vez la inflamación de la membrana mucosa del bronquio y peribronhialnoy las telas. Hay además una transformación del epitelio lanoso de los bronquios en multilaminar plano, la destrucción elasticheskih y los elementos musculares de la pared de los bronquios. A consecuencia de esto las infracciones funcionales de los bronquios pasan en bronhoektaticheskuyu la enfermedad - los cambios irreversibles anatómicos crecientes a cada agudización de la enfermedad.


El tratamiento de la enfermedad Bronhoektatichesky:


El tratamiento conservador es mostrado a los enfermos en I y algún enfermo en II fase de la enfermedad, también el enfermo, por que el tratamiento quirúrgico es contraindicado. Lo pasan por los principios expuestos más arriba del tratamiento de las enfermedades agudas purulentas fácil. En III fase cumplen la intervención quirúrgica.



Las medicinas, los preparados, la pastilla para el tratamiento de la enfermedad Bronhoektatichesky:

  • Препарат Амброксол.

    Ambroksol

    El medio Mukolitichesky.

    Sociedad por acciones "fábrica Borisovsky de los preparados médicos" la República Bielorrusia

    3

  • Препарат Амбро®.

    Por el ámbar

    Los medios expectorantes.

    La sociedad por acciones "Õ¿¼õáÓ¼" la República Kazajistán

  • Препарат Ко-тримоксазол.

    A-trimoksazol

    Protivomikrobnye, protivovirusnye, los medios antiparasitarios

    SA "Фармлэнд" la República Bielorrusia

  • Препарат Бисептрим.

    Biseptrim

    Los medios protivomikrobnye para la aplicación de sistema.

    La sociedad por acciones "Õ¿¼õáÓ¼" la República Kazajistán

  • Препарат Мукосол.

    Mukosol

    Expectorante mukoliticheskoe el medio.

    RUP "Belmedpreparaty" la República Bielorrusia

  • Препарат Декасан небулы.

    Dekasan nebuly

    Antiséptico y las sustancias desinfectantes.

    SA "Yury-Farm" Ucrania

  • Препарат Трипсин.

    La tripsina

    Los preparados fermentativos.

    SA "Sansón-miel" Rusia

  • Препарат Секразол®.

    Sekrazoly

    Expectorante mukoliticheskoe el medio.

    La sociedad por acciones «Nobel la Fábrica Almatinsky Farmacéutica» la República Kazajistán

  • Препарат Ципрофлоксацин.

    TSiprofloksatsin

    El medio protivomikrobnoe, ftorhinolon.

    SA "Ozono" Rusia

  • Препарат Эритромицин .

    Eritromitsin

    Los medios protivomikrobnye para la aplicación de sistema.

    HFZ el S.A. NPTS Borschagovsky Ucrania

    2

  • Препарат Сироп корня солодки.

    El jarabe de la raíz del regaliz

    Los medios que funcionan al sistema respiratorio.

    HFZ el S.A. NPTS Borschagovsky Ucrania

    2

  • Препарат Амброксол-Здоровье, сироп (15мг/5 мл) 100 мл во фл..

    La ambroksol-salud, el jarabe (15мг/5 ml) 100 ml en fl.

    Los medios que funcionan al sistema respiratorio.

    SA "la compañía" Salud "Farmacéutica Ucrania

  • Препарат Мукалтин.

    Mukaltin

    Sekretolitiki y los estimuladores de la función a motor de las vías respiratorias

    La sociedad por acciones "Татхимфармпрепараты" Rusia

    3

  • Препарат Ацетилцистеин.

    Atsetiltsistein

    El medio Mukolitichesky.

    El S.A. "Вертекс" Rusia

  • Препарат Рибонуклеаза.

    Ribonukleaza

    Los preparados fermentativos.

    SA "Sansón-miel" Rusia

  • Препарат Пектолван Ц.

    Pektolvan Q

    Expectorante mukoliticheskoe el medio.

    La sociedad por acciones "Фармак" Ucrania

  • Препарат Амброксола гидрохлорид.

    Ambroksola el hidrocloruro

    Los medios que funcionan al sistema respiratorio.

    HFZ el S.A. NPTS Borschagovsky Ucrania

  • Препарат Мукалтин.

    Mukaltin

    El medio expectorante.

    Arterium (arterium) Ucrania

  • Препарат Бронхобос капсулы.

    Bronhobos las cápsulas

    Expectorante mukoliticheskoe el medio.

    Bosnalijek (Bosnalek) la República Bosnia-Herzegovina

    1

  • Препарат Амброксол-Вишфа.

    Ambroksol-Vishfa

    El medio Mukolitichesky.

    "Vishpha" Ucrania


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